優質護理在局麻眼科手術的配合中體會

馬雪松

(內蒙古赤峰市赤峰學院附屬醫院　內蒙古　赤峰　024000)

優質護理在局麻眼科手術的配合中體會

馬雪松

(內蒙古赤峰市赤峰學院附屬醫院內蒙古赤峰024000)

摘要目的:探討優質護理在局麻眼科手術的配合護理中的作用及意義。 方法:配合局麻眼科手術從術前 、術中 、術后三方面進行優質護理服務。 結果:術前耐心細致的護理是手術順利進行的關鍵；術中愛心的護理有效降低手術應激反應；術后患者及時接受有效的健康指導是非常重要的，以確保早日康復。在手術室護理服務經驗和質量，得到手術患者、手術醫生、麻醉醫生及患者家屬的一致好評，消除患者焦慮 、恐懼的情緒，促進了護患關系和醫護關系更加和諧 。

關鍵詞優質護理； 局麻眼科手術的配合；體會

手術室是醫院手術患者手術治療的一個特定的地方，對病人來說，這是一個恐懼、緊張和陌生的地方。高質量的護理重點是滿足病人各項基本生活需求，完成基本的護理工作；強調專科護理，促進患者的康復，提高患者的滿意度。因此，為了適應現代醫學模式的改變,我們的服務不僅僅是局限于在手術中的配合，但更加關注"以病人為中心"全方位的護理服務。根據局麻眼科手術的特點，從術前、術中及術后護理三方面對患者提供優質、高效的護理服務，以提高病人醫生的滿意度。現介紹如下：

1.術前訪視

人體中最為敏感的器官就是眼睛，其結構過于精細，哪怕輕微的損傷，都可能會導致視力喪失或功能減退，從而影響人的生活質量。在局部麻醉下進行眼科手術，而病人身處清醒狀態，許多患者在術前、中、后都能產生強烈的心理生理反應。所以對患者術前的訪問中，首先應自我介紹和問候病人，說明此次探討的目的，向病人介紹從進入手術室到離開的一般過程，其中包括入室時間、大致所需手術時間、轉移情況、麻醉狀況、手術情況和身體各方面可能發生不適等情況。對患者的不安和擔心的問題，給予具體分析和正確的護理。宣傳疾病相關知識，介紹同種手術患者手術的效果，多用鼓勵、安慰的語言盡可能使其建立康復的信心。此時也應向病人說明術前準備的重要性，以減少患者術后感染和并發癥。

1.1 護士術前探訪，了解病人的基本情況

護士應在手術前一天的下午進行術前訪視，仔細詢問患者，查閱醫療病歷，了解病人的個人的基本信息、病情、手術部位、手術方式、檢查化驗結果、有無藥物過敏史等。以做好術前充分的用物準備，叮囑病人在術中有不適應即刻通知，比如顯微鏡手術操作時應注意遵循醫生囑咐并積極配合，不能亂動，防止墜落。護士應和藹、親切的與病人溝通，根據病人的身份和所受到的教育程度通過使用適當的語言，取得患者的積極配合。

1.2 了解患者心理活動及心理障礙，以提供正確的心理疏導。向患者講解疾病的有關知識及手術操作流程，消除患者的心理緊張、焦慮和恐懼,樹立戰勝疾病的信心和勇氣，獲得病人的信任和理解，積極配合手術，使病人建立戰勝疾病的信心，以最好的心態接受手術治療。

1.3 做好病人和家屬的宣教工作。 術前注意保暖，防止上呼吸道感染。戒煙并保證充足的睡眠。入手術室不化妝、不戴貴重物品和首飾。盡可能的滿足病人的需求，進行準確有效的健康宣傳教育，消除病人的不良情緒，有利于手術順利進行。

2.局麻眼科手術配合

2.1術前護理 手術當天應由巡回護士接待要手術的病人，因為前期彼此認知，可以減少陌生感。再次檢查病人基本信息，檢查隨身物品，在患者沒有進入手術前給予心理安慰和溝通，消除病人的恐懼。避免在手術室閑聊、嬉笑，動作應輕柔，讓病人感受到安全感和信任感，這樣才能積極配合手術。只有提供一個安靜、舒適、干凈的手術環境，醫生才可以集中注意力,不受干擾的進行精細之極的手術。

2.2 術中護理，巡回護士不得離開手術間，及時提供手術中所需物品。因為通常使用局部麻醉手術，大多數成年患者在整個操作過程中始終是清醒的；此外,手術壓力也會使病人心情不好，主要如焦慮、恐懼、緊張情緒，這些情緒嚴重影響操作。因此，注意患者術中生命體征的同時，應注意病人的主訴和反應。密切觀察病情變化，如有必要，給予持續低流量的氧氣。手術過程中嚴格無菌技術操作和手部衛生。嚴格遵循系統檢查，預防使用抗生素藥物，降低手術切口感染率。關注手術病人的保暖，保護病人的隱私部位，防止肢體受壓，使用凝膠墊保護骨隆突和身體受壓部位，妥善固定，防止病人跌倒和發生壓瘡。器械護士熟練配合手術，盡量專科手術專科配合，提高病人的滿意度。另外和醫務人員講話的聲音和語氣會影響病人情緒，很容易引起醫療糾紛。所以我們在操作過程中，要避免大聲喧嘩，防止給本來就有一些恐懼的患者造成心理負擔。

2.3 術后護理，手術結束后，巡回護士應協助醫師包扎眼部，提供所需要的紗布、滅菌眼墊和抗生素眼藥膏以及用以固定的繃帶、橡皮膏。使用過的器械和廢棄物品按照化療藥物的防護要求進行處置。對于身體瘦弱或手術時間長的患者，應重點觀察有無局部皮膚受損 、壓瘡等，做好皮膚護理。患者身上的血跡應用溫水擦拭干凈，幫助穿好病人的衣褲，保護好病人身上的各種管道，告知病人保持個人衛生，勤洗手，禁用手或不干凈的毛巾揉眼、洗臉時防止水進入眼部。并將患者安全送回病房觀察，與病房護士做好交接。

3.體會

術前耐心細致的護理是手術順利進行的關鍵, 術中愛心的護理有效降低手術應激反應，術后對病人及時、有效的健康指導是非常重要的，以確保患者早日康復。優質護理運用不但可以消除患者焦慮 、恐懼的情緒，使患者順利配合手術完成；同時促進了護患關系和醫護關系更加和諧。因此，優質護理在我院局麻眼科手術的配合中得到手術患者、手術醫生、麻醉醫生及患者家屬的一致好評。

【中圖分類號】R471

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0190-01

作者簡介：馬雪松,1969年3月-，女,漢族,赤峰市紅山區人,主管護師,大學學歷,研究方向：護理專業