針灸治療產后尿潴留37例療效觀察

關鍵詞產后尿潴留；針灸

中醫將產后尿潴留歸為"產后排尿異常"或"小便不利"。該病主要臨床癥狀為排尿不利、小腹脹痛、坐臥難安。近年來，我院對產后尿潴留患者進行針灸治療，取得了較為滿意的療效。現報告如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

37例產后尿潴留患者均為初次生產產婦。有3例患者進行剖腹產，17例患者進行會陰切開縫合術，15例患者進行會陰破裂縫合術，2例患者進行產鉗術。有30例患者經過導尿處理后其小便仍然無法排出。患者的患病時間為1～10天。患者的臨床癥候主要為：(1)腎虛證：患者在分娩后小便無法排出，腹脹且疼痛劇烈，神疲力乏，腰腿酸脹無力，面色蒼白，舌質淡而舌苔薄，脈象細而無力；(2)氣虛證：患者在分娩后小便無法排出，腹脹且疼痛劇烈，氣虛寡言，四肢乏力，面色蒼白，舌苔發白，脈象緩弱；(3)氣滯證：患者在分娩后小便無法排出，腹脹且疼痛劇烈，郁郁寡歡，胸悶氣短，煩躁焦慮，脈象弦滑；(4)血瘀證：患者在分娩后小便無法排出，腹脹且出現刺痛感，身體忽冷忽熱，舌質暗沉，舌苔薄白，脈象沉澀。

1.2 治療方法

對患者的實證和虛證進行區分，并根據具體癥候選擇穴位進行針灸治療。(1)虛證：主穴為少陰穴，輔穴為太陽穴、背俞穴，采取平補針法對患者進行針刺治療，如患者病情需要，可適當進行灸療。穴位主要為百會、三陰交、關元、三焦俞、腎俞、陰谷。(2)實證：主穴為太陰脾穴、太陽穴、背俞穴，針法為平補平瀉法。穴位：膀胱俞、陰陵泉、足三里、三陰交、中極。虛證、實證患者均進行30分鐘的針刺治療。對毫針進行嚴格的消毒，在患者下腹部穴位進行45°的傾斜刺入，針尖方向為會陰處，刺入深度為1～1.5寸，至患者會陰可感受到針感即可，停留1～2分鐘。向背俞穴進針，直刺深度為0.5～1.5寸，使患者膀胱處感受到針感，并停留1分鐘。對患者下肢的穴位進行針刺，深度為1～2寸，至患者大腿可感受到針感即可，并停留1分鐘。如穴位需要進行灸療，可使用艾條進行熏灸，根據患者的耐受程度調整灸療的溫度。

1.3 療效標準[4]

治愈，即患者的小便通暢，尿量恢復正常；有效，即患者的小便基本恢復正常，但排尿持續時間長，尿線細長；無效，即患者產婦無法自行排尿，臨床癥狀未得到改善。臨床治療總有效率=(治愈例數+有效例數)/總例數×100%。

2.結果

37例患者中，15例患者為1次治愈，16例患者為2次治愈，5例患者為3次治愈，1例患者在經過3次治療后仍然未見效果。患者的臨床治療總有效率為97.3%。

3.典型病例

王某，性別女，年齡為29歲。在7天前順利分娩出1個正常的足月新生兒。患者在分娩前即出現了頭暈、頭痛、惡心等癥狀。在臨床上被診斷為妊娠期高血壓，妊娠期貧血。患者在分娩后的3天后仍然無法排出尿液，小腹部出現劇烈的脹痛。對該患者進行排尿誘導，并使用中藥對患者進行治療，均未見效，因此，對該例患者進行綜合會診。該例患者神疲力乏，腰腿酸脹無力，面色蒼白，舌質淡而舌苔薄，脈象細而無力。經過影像學檢查發現，患者的膀胱區為充盈狀態。被確診為腎虛型尿潴留。治療原則為：溫陽補腎、利尿疏氣。治療方法為：對患者的百會、三陰交、關元、三焦俞、腎俞、陰谷等穴位進行針刺，針刺方法為平補，并在針刺后對患者進行溫灸治療。該例患者在經過3次針灸治療后，其臨床癥狀消失，排尿恢復正常。

4.討論

中醫辯證認為，產后尿潴留主要是由于患者的膀胱功能出現障礙導致的，屬于中醫中的"癃閉"范疇。發病機制主要為分娩后患者的膀胱出現阻滯，導致膀胱功能出現障礙。《素問·錄蘭秘典論》中有指出："膀胱者，洲都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。"因此，尿潴留的主要發生部位為膀胱。膀胱是儲備尿液的器官，其氣化功能和三焦穴有關。由于產婦在分娩過程中受到創傷、產中出血以及分娩過度用力，加上產婦妊娠期身體機能的下降，很容易使產婦的腎氣收到損傷，影響膀胱的氣化功能，氣化功能出現障礙，進而導致患者無法進行自主排尿。由于患者在分娩后，面對突然地身份轉變，無法較好的適應，可能會出現肝郁氣滯證，對膀胱氣化功能造成影響，形成尿潴留。

上百會是陽氣匯聚的穴位，對上百會穴進行治療，能夠使患者陽氣有效補充，并能起到提壺揭蓋的功效。針刺腎俞穴，能夠對患者的腎氣進行調節、增補，增強腎陽的氣機。三焦俞穴能夠對患者的三焦進行調節，有利于疏通排尿通道。針刺陰谷穴能夠對患者的元氣進行補充，并起到壯腎的功效。關元穴是經脈交會穴位，對其進行針刺治療，能夠充分發揮固本培元、益氣補腎的功效。三陰交是脾臟、腎臟、肝臟經脈交會處，針刺三陰交，能夠對三個器官的血氣進行調節，并加快了患者的膀胱功能的恢復。針刺足三里能夠對患者起到益氣健脾的功效。

本次研究中，37例患者的治療有效率為97.3%。這說明，對產后尿潴留患者進行針灸治療，療效顯著。

參考文獻

[1]戴慎,薛建國,岳沛平.中醫病證診療標準與方劑選用[M].北京:人民衛生出版社,2001:219.

[2]樊小玲,龔細生.針藥結合治療產后尿潴留臨床療效分析[J].河南中醫學院學報,2008,23(5):61-62.

[3]招柏明.電針配合神闕穴隔鹽隔姜灸治療產后尿潴留48 例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(6):38-39.

[4]李金秋.針灸配合中藥治療產后尿潴留療效研究[J].中醫臨床研究,2012,4(8):41-43.

針灸治療產后尿潴留37例療效觀察

邢省虎武亞莉

(陜西省寶雞市岐山縣中醫醫院康復科陜西寶雞722400)

摘要目的：觀察產后尿潴留治療效果。方法：對37例產后發生尿潴留的患者采取針灸療法進行治療，并對其臨床治療效果進行觀察分析。結果：患者的治療有效率為97.3%。結論：對產后尿潴留患者進行針灸治療，療效顯著。

Objective: to observe the postpartum urinary retention therapeutic effect. Methods: 37 cases of postpartum urinary retention of patients taking acupuncture treatment, and to observe its clinical therapeutic effect analysis. Results: the treatment of patients with effective rate was 97.3%. Conclusion: acupuncture therapy in patients with postpartum urinary retention, curative effect is remarkable.

Key wordspostpartum urinary retention; acupuncture

【中圖分類號】R694+.55

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0134-02