60例急性闌尾炎切除術圍手術期護理體會

張秀蓮(新疆塔城地區和布克賽爾縣人民醫院　新疆　和布克賽爾　834400)

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60例急性闌尾炎切除術圍手術期護理體會

張秀蓮
(新疆塔城地區和布克賽爾縣人民醫院新疆和布克賽爾834400)

摘要目的:探析急性闌尾炎切除術圍手術期的有效護理方法。方法:選擇2013年7月－2014年3月期間我院收治的急性闌尾炎患者60例為研究對象，對其臨床治療資料進行回顧性分析。結果:所有患者均順利完成手術，平均住院時間為( 9. 15±1. 08) d，且無1例患者出現嚴重并發癥，均康復出院。結論:臨床上對急性闌尾炎患者行手術治療時，再給予針對性護理措施，不僅可以縮短住院時間，在一定程度上還能降低并發癥發生率，確保治療效果。

關鍵詞急性闌尾炎;圍手術期;護理

急性闌尾炎是比較常見的一種外科急癥，在臨床上表現為腹瀉、嘔吐、惡心以及右下腹疼痛等癥狀，該病好發于青壯年，患者發病后，如果治療不及時，往往容易出現諸多并發癥，比如化膿性門靜脈炎、闌尾膿腫、外瘺以及腹膜炎等［1］，不僅威脅患者健康，還嚴重影響患者的生活質量。臨床上在治療急性闌尾炎時，手術是比較常用的一種方法，雖然治療效果較好，但是手術作為一種創傷性刺激，術后如果護理不當，患者容易出現腸梗阻、切口粘連、感染等并發癥，影響患者預后。所以，圍手術期的護理對改善患者預后有著極其重要的意義。因此，本文探討了急性闌尾炎切除術圍手術期的有效護理方法，現報道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2013年7月－2014年3月期間我院收治的急性闌尾炎患者60例為研究對象，其中35例為男性，25例為女性，年齡15～60歲，平均年齡為( 30. 62±2. 13)歲，其中急性化膿性闌尾炎10例，急性單純性闌尾炎50例，所有患者均給予手術治療。

1.2方法

1.2.1術前護理

一般來說，術前護理包括以下幾方面內容: ( 1)術前準備。患者入院后，及時進行胃腸減壓，告訴患者術前12h禁食，4～6h禁飲，備皮的過程中，動作盡量輕柔，并嚴格按照要求，消毒切口部位。同時，協助患者進行腎、肺、心等重要器官檢查，認真做好手術準備( 2)病情監測。患者入院后，護理人員要對患者的病情和生命體征變化進行密切關注，監測脈搏、體溫、血壓以及呼吸等，尤其觀察患者有沒有出現四肢冰冷、面色蒼白等休克情況，對患者的疼痛時間、性質以及部位等進行評估，如果發現穿孔體征，立刻告知醫生

，

及時采取有效處理措施( 3)心理護理。由于該病疼痛感較強，再加上患者缺乏對疾病知識的正確了解，往往容易產生恐懼不安、焦慮等負面心理，不利于治療的順利進行。護理人員要多與患者進行交流和溝通，保持和藹可親的態度，多關心和鼓勵患者，給患者講解手術方法、過程以及注意事項，增強患者對疾病的認知能力，消除患者疑慮，讓患者保持良好的心理狀態，積極配合治療。

1.2.2術后護理

通常情況下，術后護理有以下幾點需要注意: ( 1)體位護理。術后，將患者的麻醉方式作為基本依據，幫助患者保持合適的體位，對于意識尚未清醒的患者，應該讓患者保持平躺姿勢，使頭偏向一側，將口腔分泌物清除干凈，確保呼吸通暢，避免窒息( 2)病情觀察。對患者的生命體征變化進行密切監測，尤其是患者的瞳孔、意識、神志等變化，并對患者的尿量進行記錄，避免出現術后休克( 3)飲食護理。手術當日，患者應該保持禁食狀態。術后1d，護理人員要根據患者的實際病情，合理安排患者的飲食，叮囑患者盡量食用一些富含維生素、蛋白質、清淡的、比較容易消化的食物，不能食用甜品、牛奶等產氣食物，避免腹脹( 4)引流管護理。術后，患者常規留置引流管，護理人員一定要認真做好管道護理，定期對引流管進行檢查，避免管道脫出，確保管道的牢固、通暢。同時，對引流液的性質、量以及顏色進行密切觀察，并認真做好記錄( 5)疼痛護理。疼痛是急性闌尾炎切術后比較常見的一種并發癥。術后，護理人員要及時對患者的疼痛情況進行評估，并制定針對性疼痛護理措施，必要的情況下，還應該嚴格按照醫囑，給予患者止痛藥物治療。同時，護理人員還應該轉變疼痛護理模式，選擇非藥物止痛方案，指導患者通過聽音樂、看視頻、聊天、放松等方法轉移注意力，緩解緊張的情緒，從而達到止痛目的( 6)并發癥預防。切口感染是術后一種比較常見的并發癥。護理人員一定要密切關注患者的切口變化，發現切口存在滲液、滲血情況時，一定要及時更換敷料，使切口保持干燥、清潔。此外，如果發現患者出現腹脹、面色蒼白以及腹痛等癥狀時，應該考慮為腹腔內出血，護理人員應該立刻告知醫生，及時采取有效治療措施，從而降低并發癥發生率。

2.結果

所有患者均順利完成手術，平均住院時間為( 9. 15±1. 08) d，且無1例患者出現嚴重并發癥，均康復出院。

3.討論

急性闌尾炎是由多種因素導致的一種闌尾炎性改變疾病，具有較高的發病率，在外科急腹癥中，約占17%～24%，在一定程度上嚴重威脅人們健康。臨床上在治療急性闌尾炎時，手術是比較有效的一種方法，但是由于手術具有時間短、操作簡單、創傷小等特點，所以護理得不到重視，從而影響患者的預后。臨床研究資料表明，科學有效的護理可以使患者保持良好的心理狀態，增強患者的治療依從性，在確保手術順利進行的同時，又降低了并發癥發生率，從而確保治療效果［2］。在本次研究中，無1例患者出現嚴重并發癥，均順利康復出院。由此可見，臨床上對急性闌尾炎患者行手術治療時，再給予針對性護理措施，不僅可以縮短住院時間，在一定程度上還能降低并發癥發生率，確保治療效果，具有一定的推廣和運用價值。

參考文獻

［1］曹淑芬. 60例急性闌尾炎患者圍手術期護理體會［J］.中國民族民間醫藥，2014，16( 9) :108－109.

［2］杜杰.高俊孌.白潔，等.急性闌尾炎患者圍手術期護理體會［J］.中國中醫急癥，2011，20( 05) :856－858.

【中圖分類號】R473. 6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0265－02