淺談合理使用中西藥配合治療

劉玉鳳

（浙江省衢州市開化縣音坑鄉衛生院 浙江 衢州 324309）

淺談合理使用中西藥配合治療

劉玉鳳

（浙江省衢州市開化縣音坑鄉衛生院 浙江 衢州 324309）

眾所周知，中藥的組成成分十分復雜，尤其是中成藥的復方制劑中，所含成分更為復雜，其中也含有鮮為人知的化學成分，有效的治療成分還處在未知數。所以，臨床中使用中西藥聯合時，要高度重視兩者結合所產生的利弊。為了避免因聯合應用帶來的不良反應，可按時間藥理學和時間療效學的用藥原則服用，達到聯合用藥安全、有效。本文就合理使用中西醫藥配合治療進行分析研究，具體如下：

中西藥；配合治療

隨著時代不斷進步發展，中西醫結合的模式現在越來越普遍，已成為如今的發展趨勢，臨床中，中西醫相結合的防治疾病已是屢見不鮮，且達到治療的范圍更為廣泛［1］。合理配伍有利于臨床的治療，可以達到事半功倍的效果；反之則會降低藥理和治療效果，造成不良反應，重者產生嚴重的副作用［2］。

一、中西藥合理使用的基本特點和作用原則

西藥注重對癥治療，采取的主要治療方法在于消除致病因素、防止器官功能障礙及添加缺乏物質，它從指導思想到操作的管理和實際的結果，是一個單向的、對抗的過程。我國中醫博大精深，源遠流長，幾千年來已經積累了豐富的治療經驗。中醫并非是單純的將癥狀和處方對號入座，而是結合傳統的中醫辯證施治的方法，按照程序結合理論來將藥材相互配合，將一張處方中的藥材有效結合成為一個整體，從而進行治療［3］。中醫學的理論實踐是由多種因素構成的，所以藥物在體內所發揮的實際效果也是多種多樣的，以具有清熱解毒藥為例，這類藥物除了產生有效的廣譜抗菌活性外，還能對人體的免疫系統起到良好的調節作用，像是柴胡就有著"和解退熱"降低身體的溫度，抗菌，抗病毒，抗－炎癥，鎮靜等多重效果。

二、中西藥合理使用的方法

1.中西醫相結合法進行治療［4］?？梢韵扔弥嗅t中藥進行治療，再進行西醫治療。眾所周知中醫治療效果不如西醫治療效果顯著，在確定中醫治療沒有明顯起色后，可以跟進西醫治療。中醫中藥的顯著缺點為：療效顯現過程時間長，效果差；西醫西藥顯著缺點為：不良反應和副作用大。可以根據中西醫藥的優缺點來進行中西醫相結合的治療方法進行治療。

2.動靜結合用藥。"動"藥是指根據藥物特性和病情發展及時調整用藥量和用藥時間來靈活用藥；"靜"藥是指用藥要貫徹整個治療過程，利用藥物的穩定性來進行專病專藥治療。中醫用藥特點是根據病情和時間隨時調整用藥量；而西醫則專門針對病情發展來局部循環用藥［5］。例如臨床醫學中多運用中西醫相結合的方法進行治療，在西醫用藥的基礎上，用中醫藥始終配合活血化瘀中藥調理氣血，改善身體各個器官功能，將臨床療效提升。

3.先用西藥，后用中藥。先用西藥，若效果不好或者沒有效果再改用中藥；或者使用西藥雖然有效果，但是副作用也比較大，就需要改用中藥治療；先用西藥控制癥狀治標，再用中藥調理鞏固療效治本。

4.互補用藥擇優而從，取長補短，以雙管或多管式用藥。比如慢性肺源性心臟病急性發作的感染因素有細菌也有病毒。內存在呼吸道防御和免疫功能低下等原因；如果只使用抗生素那只會對細菌有效果，對病毒無效；具有清熱解毒的銀花，板藍根，蒲公英等重要既可以抑菌，殺菌，抗病毒，又能夠增強機體免疫力，將兩者一起使用，則可以增效減毒［6］。

5.互代用藥指某藥在取得比較好的療效后，為了防止或者減輕此種藥物的副作用，而選用與此類藥物藥性相似或者在治療中起到協調作用的并且沒有或者副作用比較小的藥物替代，比如雷公藤能夠起到抗炎，調節免疫的作用，無皮質類固醇激素副作用，停藥后沒有反跳反應，如果病情復發，在使用此藥物仍然有效；如用治紅斑狼瘡與激素合用可養活激素用量，激素漸停后可以單獨使用雷公藤；如果不適宜使用激素時也可選擇雷公藤［7］。

6.隨著中西藥外治法的研究和劑型改革的進一步發展，內外配合用藥即通過肌肉給藥，皮膚黏膜給藥，直腸給藥，血管給藥，呼吸道給藥，中藥穴位注射等，配合與內服中西藥應用于臨床，取得了比較滿意的療效。

三、中西藥間的配伍禁忌

1.會產生汞化合物、銀化合物等有毒化合物，會加劇患者的不良反應。若其與酸性藥物相結合，在酸性載體中可以加速形成帶有氰離子（CN2）或氰基（－CN）的化合物，極易引發中毒。中藥酊劑就是把生藥浸在酒精里而成的藥劑，若其與三氯乙醛的醛水合物水合三氯乙醛相結合會產生有毒的醇合三氯乙醛，會引發嚴重的后果。

2.會產生不溶于水的物質，其所含有的重金屬離子變少。比如磁石、明礬或者由放線菌產生的一類廣譜抗生素，包括金霉素、土霉素等，與異煙酸的酰肼一起服用會結合形成難吸收的性質結構復雜的不溶性化合物，影響治療過程。

3.配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味以上藥物配合同用然后出現相互阻礙的現象，如含珍珠成分較多的中成藥物不適合于降血糖的藥物合用，會阻礙降血糖藥物的效果［8］。茵陳蒿會對氯霉素的抗菌產生阻礙。茯神具有鎮靜安神作用，而咖啡因則是興奮，影響整個療程。

四、總結

綜上所述，隨著時代的不斷發展，中西醫結果已是必然的發展趨勢，中西醫結合有利有弊，中醫藥理復雜，合理的配合使用會達到意向不到的效果，如配合不好則會造成許多不良反應的發生。在臨床研究中，會根據中藥和西藥的成分、性味、藥理作用進行臨床綜合評價，通過醫療實踐中，最大限度地發揮其有利因素，以避免不良反應，以實現安全，有效的合理配伍，以合理指導中西醫合理的聯合使用，傳統醫學與現代醫學有機更好地為患者服務，為人類謀福利。

［1］郭士海.中西藥合用臨床分析［J］.中國社區醫師（綜合版），2004，6（20）：38.

［2］史留喜，肖玉春.中西藥合用的禁忌問題［J］.黑龍江醫藥，2004，17（06）：461－462.

［3］吳鏑 .中西藥合用的臨床療效分析［J］.長春中醫藥大學學報，2009，25（01）：31－32.

［4］張艷.中西藥合用的禁忌［J］.中國實用醫藥，2010，（13）：151－152.

［5］秦正光，何鳳霞.從臨床用藥看中西藥合用的利弊［J］.湖南中醫雜志，1994，（S2）：51－52.

［6］王國榮 .中西藥合用應講究科學［J］.醫學理論與實踐，1996，（09）：67.

［7］王繼云.論中西藥合用［J］.中醫藥管理雜志，1997，7（02）：44－45.

［8］張秀玲.談中西藥合用相互作用機理［J］.時珍國醫國藥，1999，10（06）：V1.

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1009－6019（2015）08－0280－02