脛骨骨折并發癥及其防治研究

韓玉健

（四川省宜賓市第二人民醫院南區骨科 四川 宜賓 644000）

脛骨骨折并發癥及其防治研究

韓玉健

（四川省宜賓市第二人民醫院南區骨科 四川 宜賓 644000）

目的：研究脛骨骨折實施鈦板內固定治療的并發癥以及相應的預防措施。方法：我院選擇2012年9月～2014年9月間診治的206例頜骨骨折患者，所有患者均采用交鎖髓內針進行治療，觀察治療后引起的并發癥以及相應的預防措施。結果：通過對所選的患者進行3～12個月的隨訪觀察，有22例患者出現程度不等的并發癥，其中12例為感染，6例皮下組織壞死，2例為神經損傷，1例為關節僵直，1例為深靜脈血栓。結論：脛骨骨折交鎖髓內針術治療預防并發癥的關鍵是術中嚴格按照規定操作以及術后積極的進行相應處理措施。

脛骨骨折；并發癥；預防措施

脛骨骨折在臨床上多采用交鎖髓內針術進行治療，因手術導致的并發癥逐漸的被人們所重視［1］。我院選擇2012年9月～2014年9月間診治的206例脛骨骨折患者，所有患者均采用交鎖髓內針術治療，觀察治療后引起的并發癥以及相應的預防措施，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2012年9月～2014年9月間診治的206例脛骨骨折患者，其中105例為男性，101例為女性；年齡在18～69歲之間，平均為（34.2± 2.3）歲。所有患者經臨床診斷確定為脛骨骨折，無其他臨床癥狀，患者均采取交鎖髓內針術進行治療，且所有患者兩組患者在年齡、性別、生活環境等方面均無顯著差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

患者術前需進行X光照射，以了解髓腔的解剖特點，選擇長短粗細均較為合適的交鎖髓內針或梅花針對患者骨折部位進行固定，在使用交鎖髓內針技術時，患者應采用仰臥位，并于硬脊膜外進行麻醉，用襯有棉墊的橫木放在大腿遠側下，牽引跟骨并將其固定在手術臺上，屈膝90°，屈髖約45°，沿髕韌帶內側緣作5～6cm長切口［4］，完成手術。在進行治療時可以加用活血祛瘀、生骨續經的中醫藥方輔助治療［2］。

1.3 觀察指標

對所有患者的恢復情況及并發癥的情況進行分析比較。

1.4 統計學處理

對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS14.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2.結果

通過對所選的患者進行3～12個月的隨訪觀察，大多數患者恢復良好，但仍有22例患者出現程度不等的并發癥，其中12例為感染，6例皮下組織壞死，2例為神經損傷，1例為關節僵直，1例為深靜脈血栓。

3.討論

交鎖髓內針技術是近年來常用的治療脛骨骨折的技術，它也是最接近于生理解剖軸形態和人體功能軸形態的技術，臨床資料表明，交鎖髓內針技術治療骨折時，能夠克服較大的應力，能避免患者骨折端的移位現象的發生，使骨折患者的固定達到最為理想的效果。一般來講，患者的下肢與髓內針部位較為接近，因此幾乎不會受到應力，從而避免了出現骨折復位后的縮短和旋轉移位現象，有了固定的骨膜，骨痂能夠早日形成，從而達到植骨的效果［3］，使患者早日康復。

在患者發生骨折時，經脈會受到一定的損傷，因此應早日進行治療。在治療的過程中，患者會發生一系列并發癥，其中最為常見的是患處感染、皮下組織壞死、神經損傷及關節僵直等。脛骨骨折時，損害了骨的滋養血管，骨內膜、外膜及骨髓均受到嚴重破壞，手術時剝離骨膜的過程加重了骨的損傷，因此感染的機會大大增加，嚴重影響骨折恢復，嚴重時還會導致骨不連，因此手術過程中要注意對器具的殺菌消毒［4］；對于有嚴重感染癥狀的患者應該及早引流，充分清除壞死組織及其他異物，以免引起慢性骨髓炎等其他更加嚴重的并發癥；而關節僵直多發生于骨不連的患者，是較為嚴重的并發癥，因患者長時間的外固定，關節囊周圍的軟組織發生了粘連，導致關節運動受阻，從而引起關節僵直，產生這一并發癥的患者需謹慎進行康復訓練；下肢骨折患者長期臥床，靜脈回流十分緩慢，血小板極易凝結，從而導致靜脈血栓的形成，但通過后期的鍛煉可以大大降低靜脈血栓的發生率。

骨折并發癥的發生嚴重影響了患者的康復，只有做好有效的預防措施，才能從根本上減少并發癥的發生，在手術過程中，應徹底清除壞死組織及其分泌物，控制感染，并及時修復軟組織缺損；對于術后感染的患者應充分暴露其病灶，除去失活的內固定，對殘腔進行沖洗，從而減少毒素的吸收，并最終確保創口的穩定和封閉［5］。而根據臨床資料表明，患者骨折早期經脈受阻，在使用交鎖髓內針術進行治療后，可使用中醫中活血化瘀、消腫利水的藥方對患者進行輔助治療，能夠加快患者的康復時間并減少并發癥的發生。

綜上所述，脛骨骨折交鎖髓內針術治療脛骨骨折具有較好的療效，而治療過程中發生的感染、皮下組織壞死、神經損傷及關節僵直等并發癥，通過有效的預防措施，就能減少其發生。

［1］趙奀琴 .克氏針閉合復位交鎖髓內釘內固定治療粉碎性股骨干骨折的臨床療效［J］.中國衛生產業，2012，（33）：126－126.

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［3］楊衡，王軍，張定偉，等 .抗旋鋼板治療股骨干骨折髓內針術后肥大型骨不連臨床療效分析［J］.當代醫學，2013，19（2）：33－34.

［4］周偉東，李恩洪，陳淑萍等頜間牽引鈦釘在治療頜骨骨折中的應用研究［J］.中國口腔種植學雜志.2009，28（01）：610－612.

［5］曾令明 .手法整復小夾板外固定與手術治療克雷氏骨折臨床效果對比分析［J］.當代醫學，2012，10（32）：64－65.

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1009－6019（2015）08－0276－01