建構主義理論在護理見習中的應用

胡僭蘋 李靖宇

（中南大學湘雅醫院呼吸內科 湖南 長沙 410000）

建構主義理論在護理見習中的應用

胡僭蘋 李靖宇

（中南大學湘雅醫院呼吸內科 湖南 長沙 410000）

以建構主義學習理論為指導，構建"注重學生整體素質，以學生為中心"為特色的臨床見習帶教體系，融合知識傳授、技能培養、素質提升為一體，在護理臨床見習帶教方面進行探討，為如何提高臨床教學質量提出參考策略。

建構主義；護理；見習

建構主義是認知主義學習理論的一個重要部分，最早由心理學家皮亞杰提出。建構主義教學模式的理論核心是知識不是通過教師直接傳授得到，而是學習者在一定的情境下，借助其他人包括教師和學習伙伴的幫助，利用必要的學習資料，情景等學習要素發揮學生的主動性和積極性，通過意義建構的方式而獲得［1］。

其強調的是以學生為中心，學生對知識的主動探索、主動發現和對所學知識意義的主動建構。教師的角色由知識的傳授者、灌輸者轉變為學生主動建構知識的幫助者、促進者［1］。護理臨床見習是護理教育體系的重要組成部分，通過見習，可以加深學生對理論知識的理解和掌握，培養學生分析問題和解決問題的能力。見習的效果直接影響學生從理論轉向實踐的結果。因此，提高護理見習的教學質量顯得尤為重要。本研究采用建構主義學習理論，通過創建情境，發揮學生的積極主動性，培養學生的組織協作能力及評判性思維。

1.建構主義在見習中應用

1.1 見習前充分的準備

（1）帶教老師 建構主義學習對教師提出了更高的要求，要求教師要深入了解學生。了解學生的個體差異和在課堂理論學習中存在的困難和疑惑，充分準備每次帶教內容的的相關資料，包括基礎知識、臨床醫學知識、護理專業技能及相關知識，選擇好病例和有關的多媒體教學方式，提前和患者溝通，取得患者在見習過程中的支持配合，安排好見習帶教時間。

（2）見習學生 學生是學習的主體，主動選擇加工知識，充分發揮學習的積極性和主觀能動性。要求學生在每次見習前，做好充分的理論知識復習，帶著問題和疑惑去醫院見習，尋找解決方案。由課堂的感性認識上升到理性認識，掌握知識，達到事半功倍的學習效果。

1.2 制定教學目標 建構主義的強調學習內容上的自主建構，沒有統一性。帶教老師制定每次見習目標時，應針對個體差異，允許存在一定的變通性，并以整體護理為指導，以患者為中心。

1.3 創建教學情景 建構主義強調的是知識遷移能力的培養。通過臨床見習典型的病例，與患者良好溝通，有真實的教學情景，在教學中以非常自然流暢的方式開展教學。例如：學習哮喘患者的護理時，通臨床見習接觸患者后，學生發散思維，結合在課堂上所學知識和原有結構中的經驗將患者的護理問題逐漸解決，使學生獲得成就感，提升學習趣味。

1.4 教學方式"以學生為中心"每次見習前，帶教老師根據教學內容設定見習主題。圍繞主題選擇教學情景，通過情景顯現，調動學生的學習積極性，激發學習興趣、動機。將教學實施的重心由教師"教"轉移為學生"學"。在整個過程中，以學生為中心，強調學生對知識的主動發現和對所學知識意義的主動建構。如呼吸衰竭患者護理教學，在見習前已經學得了理論知識，通過在醫院的臨床典型病例的學習討論，與患者溝通以后，使學生對該疾病有了深刻的理解，體會到有效的護理對疾病恢復的重要性，增強專業認同感和促進學習動機。

（1）質疑 在臨床見習的情景展示中，采用啟發性的引導，讓學生發現問題和規律，自然的達成教學目標和任務。例如，在哮喘患者護理的教學為例，帶教老師組織學生去和不同哮喘患者交流，講解資料的收集和如何全面有效的護理。讓學去理解和思考它的病因和發病機制，對治療和護理的相關知識產生疑問，對于課堂所學的知識運用和驗證。同時帶教老師給予適當的指導，同學們經過探索協商，最后達成共識。在這過程中，學生激發了潛能，通過思考、討論、與患者交流，進而更加有效激發學習動機、協作精神和評判性思維，使學生成為知識的主動構建者，利于學生綜合素質的提高。

（2）思考、解疑 通過對臨床病例的見習，以學生提出的問題為核心，指導學生主動的進行學習資源建構，尋找答案。學習策略采用建構主義學習法的主動性策略、協作式策略、情景攀援策略、啟發式策略、討論策略等。使得自主學習能有效順利的進行［2］。

2.小結

通過建構主義在護理見習中的應用，使學生將課堂所學知識能遷移到實際問題中，構建自己的知識體系，是一種以學生為主體的教學模式，對學生素綜合質的提高和臨床各學科教學的發展由重要意義。

［1］王永芳 .基于建構主義理論的一學生（本科）創新能力培養教學模式研究［D］.第三軍醫大學，2006：5.

［2］鐘玉杰，李悅瑋 .建構主義學習觀在《內科護理學》教學中的應用［J］.吉林醫學，2004，1（25）：47－48.

The application of constructivism theory in nursing trainee

With the guide of constructivism learning theory，we build a characteristics clinical trainee teaching system of＇pay attention to students＇and＇as students to the center＇and consider the knowledge，skills and quality promotion as a whole for the discussing of nursing trainee so as to provider the strategies to improve the quality of clinical teaching.

constructivism；nursing；trainee

G424.4

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1009－6019（2015）08－0254－01