老年股骨頸骨折患者的出院護理指導

王霞

（江蘇省金壇市中醫院 江蘇 金壇 213200）

老年股骨頸骨折患者的出院護理指導

王霞

（江蘇省金壇市中醫院 江蘇 金壇 213200）

出院指導是對患者出院之后的健康知識進行指導和說明，使患者對健康知識有充分的了解，有助于病情的恢復。我院在2012年～2013年期間，對45例老年股骨頸骨折患者出院前，積極地對患者及其家屬進行科普知識宣傳、預防并發癥指導、用藥指導、心理護理指導、功能鍛煉指導等全方位的出院護理指導，使患者獲得了良好的康復效果。

老年人；股骨頸骨折；健康宣教

老年股骨頸骨折是老年患者骨折中的常見病、多發病之一，臨床上多采用手術治療，并且恢復期較長，臨床護理問題較多，易出現各種并發癥以及后遺癥，老年人的生活質量嚴重受到影響［1］。患者缺乏保護意識，過早地接觸性運動和負重以及不適當的功能鍛煉均是導致再骨折的主要原因。根據我院臨床治療的實際情況，對患者家屬進行出院康復指導，現具體報告如下：

1.臨床資料

我院2012年1月～2013年12月收治的45例老年股骨頸骨折病人，本組病例共45例，男35例，女10例，平均年齡65.1歲。其中摔傷30例，車禍15例。患者住院時間最長35d，最短20d。

2.做好全方位的出院評估

責任護士在患者出院前1d，通過翻閱病歷、會談、觀察等方式收集數據，了解患者骨折愈合狀況、肢體功能恢復程度、自理能力、家庭環境、心理情況以及有無其他疾病和并發癥［2］，以及患者對健康知識的了解和評估患者的整體情況，制定適合個體的出院指導計劃。

3.出院指導的方法

以灌輸式講解和印發宣傳材料相結合的方法為患者出院進行指導。

4.出院指導

4.1 進行宣教和基礎知識普及，責任護士應向患者及家屬有針對性的進行宣教，使病人和家屬對病情恢復有全面的了解，對今后病情的恢復要有信心不會產生悲觀情緒，能正確注意出院后的各項注意事項。

4.2 出院前制定護理計劃對病人進行全面復查，將患者的病歷、CT片、X光片以及化驗單交給患者家屬，把患者的情況告訴家屬［3］，并且告訴家屬護理內容和功能鍛煉方法和來院復查時間等。

4.3 預防并發癥指導老年股骨頸病人因機體組織器官衰老，常常伴有心腦、血管等慢性病。長期臥床容易使患者出現各種并發癥，必須要重視對并發癥的預防：①合理安排膳食，保證水分、鈣質的攝入，減少臥床患者腹脹和便秘發生；②向家屬傳授常規護理手段，為患者進行日常的翻身、叩背、排痰；③指導患者維持正確的體位，保持關節良好的功能位置，防止畸形。

4.4 對繼續用藥的病人進行指導，藥物的功效和用法要介紹詳細以及有可能出現的不良反應，并且要告訴患者不要亂用土秘方［4］。

4.5 心理護理指導老年人體質較差，股骨頸骨折后臥床時間長，很難恢復正常的骨結構，因此心理負擔重，對預后缺乏信心，多表現為抑郁、悲觀等。在護理過程中，要通過各種方式和途徑，積極地控制患者的心理變化，解決患者的心理問題使患者身心達到健康［5］。首先，指導家人處理好與病人的關系，為患者創建一個溫馨的家庭環境，讓病人有家庭歸屬感。其次，對易急躁、愛發脾氣的患者，要立于善于用比較讓他們感覺到幸福感，從而找到心理上的平衡點，同時建議他們適當聽音樂、看電視，學會如何放松，學會保持樂觀與豁達。最后，要善于傾聽患者的心中的痛苦與糾結，分析他們心理存在的問題，并盡最大努力幫助他們。

4.6 功能鍛煉指導功能鍛煉是骨科所有疾病治療的重要內容。功能鍛煉的正確與否直接影響到患者的康復及預后。筆者綜合患者的各種情況制定了三段鍛煉方案：

4.6.1 第一階段患者出院后至術后7周。具體方法：①指導患者在床上進行康復練習，應注意保持術側髖關節外展位，屈髖角度逐漸增加，不得超過90°。②指導患者的下床方法，協助病人移到床邊健腿離床促使足部著地，患肢外展屈髖＜45°，再扶住習步架站起。③上床時患肢先上。一個月之后可根據患肢的恢復情況拄拐進行下地練習，上下樓時應遵循健側先上患側先下。

4.6.2第二階段術后7周～12周，著重鍛煉髖關節、直腿抬高和單腿平衡練習。每日10～15次，每次1～2min，直至術肢能單腿站立［6］。術后持續使用雙拐6周，然后改用單拐4周。叮囑病人活動要適量，保持方法正確。

4.6.3 第三階段術后3個月之后。如恢復良好無并發癥可進行簡單的家務勞動，但不得長時間行走患腿不負重 走路時應注意腳下避免摔倒。

5.結論

近些年，我科制定了系統的適合股骨頸骨折各階段病程的健康教育內容，采用了正確的方法，有針對性對老年股骨頸骨折患者在出院前實施護理指導，并注意信息回饋，及時修正教育內容，改進指導方法，獲得了患者及其家屬最大程度的配合。根據電話隨訪，在2012年～2013年期間我科收治的45例病人，無一例出現再次骨折。我科的出院指導對股骨頸骨折病人發生再次骨折及并發癥起到了積極的預防作用，有效地促進了患者的康復。

［1］田淑娥.老年股骨頸骨折出院后的康復指導［J］.中華臨床醫藥與護理，2007，（11）：74.

［2］楊查響.老年患者股骨頸骨折術后護理及康復指導［J］.河北醫藥，2008，30（1）：120.

［3］陳婧宜.心理護理的方法及在臨床中的運用［J］.中國當代醫藥，2009，16（23）：111.

［4］華紅英.人工全髖關節置換術后護理［J］.中國康復醫學雜志，2006，14（4）：22.

［5］顧沛.外科護理學［M］.北京：科學出版社會，2000：414.

［6］包家明.整體護理臨床問答［M］.北京：中國醫藥科技出版社，1988：（42），238.

R473.6

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1009－6019（2015）08－0234－02