臨床輸血患者護理體會

于莉

（吉林省扶余市醫院 吉林 扶余 131200）

臨床輸血患者護理體會

于莉

（吉林省扶余市醫院 吉林 扶余 131200）

輸血是指將血液通過靜脈輸注給病人的一種治療方法，在臨床上應用廣泛。輸血的正確護理是保證患者輸血安全的重要環節，護士應該熟練掌握與輸血有關的護理知識，包括了解國家及相關部門制定的有關輸血的政策法規。熟悉主要血型知識，需要全血及其成分輸血的主要適應證、禁忌證和并發癥，尤其要熟悉經血液治療可能傳播哪些疾病，并要學會如何保護自己免受感染；熟練掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要搶救措施。護士對安全輸血起重要的把關作用。雖然臨床患者輸血是醫生、護士和血庫技術人員共同完成的一項治療任務，但是護土是輸血治療過程中的具體執行者。如果護土能夠掌握較為豐富的輸血知識，并且具備良好的責任意識，能一絲不茍地按安全輸血護理常規操作，則可避免輸血前、輸血中、或者輸血后某一環節的疏忽而造成患者輸血意外事故的發生。

輸血 ；護理；體會

1.資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年6月～2014年2月間53位臨床輸血患者進行護理療效觀察，其中男性患者30例，女性患者23例，年齡27～81歲，平均63.2歲。合并高血壓、冠心病15例，糖尿病3例，其中出現過敏反應3例，均給予停止輸血，抗過敏、對癥治療后癥狀緩解。

1.2 護理方法：

1.2.1 給患者創造安靜、舒適的輸血環境，接受輸血的患者盡管在生理和病理上對血液有所需求，但他們仍然處于被動狀態。輸入的血液成分又是異體物質，血液的顏色和粘稠度可以刺激病人的感官，使病人產生程度不同的緊張，尤其是急性大量失血的病人，往往會產生對輸血恐懼的心理，對輸血這項治療措施既渴望又害怕。所以說給患者創造一個安靜、舒適的輸血環境很有必要。輸血過程中避免大聲談話，護士操作要輕柔，遵守保護性醫療制度，及時清除病人的排出物，避免給患者造成不良的刺激，使病人不安的心理得到寧靜，增加患者對輸血治療的信心。

1.2.2 輸血前必須嚴格檢查所輸血液成分的外觀，檢查血袋有無破損及滲漏，血液顏色是否合格；還要認真核對患者姓名、交叉配合報告單和待輸血液之間是否無誤，包括患者和獻血者的姓名、性別、ABO和Rho（D）血型、交叉配合試驗和抗球蛋白試驗的結果、血袋號碼、血類和血量等，并且應該有兩名護士核對，準確無誤方可給患者輸血。輸血時應到患者床前核對病案號、患者姓名、血型等，確定受血者本人后，用裝有濾器的標準輸血器。可以濾除血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板進行輸血。輸用前將血袋內的血液輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水。輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈汪射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。輸血過程應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理。輸血初期10－15分鐘或輸注最初30－50毫升血液時，必須由醫護入員密切注視患者有無不良反應。如果發生不良反應，須立即停止輸血并報告值班醫師及時對癥治療，同時通知輸血科或血庫做必要的原因調查，輸血完畢，醫護人員逐項填寫輸血反應調查回執，并于輸血完畢后第二夭退還輸血科保存。輸血完畢后，醫務人員將輸血單第二聯貼在病歷中。

1.2.3 對輸血病人常見的心理護理 充分了解接受輸血病人的心理狀態和需求，護士對病人的心理狀態和疾病狀況越了解越能作出正確的分析和判斷，針對病人的個體差異，因人施護，可取得較好的效果。做好輸血前的宣教工作：輸血前，采取各種方式向病人介紹輸血的有關知識，輸血對恢復健康的意義，需要做的準備工作。護士要有端莊的神態、親切的語言、良好的服務態度，取得病人的充分信任。輸血過程中，護士熟練的技術、細致的觀察、反復的巡視、合理處理輸血中發生的細小問題，均能增加病人安全感，使他們在輸血時放松情緒，得到很好的休息。對輸血有緊張、擔憂，但又需要多次輸血的病人，護士應進一步介紹有關血液和輸血的知識，輸血與個案疾病的關系。以消除病人的顧慮，放心地接受輸血治療。對于病人發生輸血反應，護士除了護理技術上的積極處理外，要加強對病人的心理護理，著重要穩定病人的情緒。注意自己動作穩重，不要驚慌失措，同時要耐心解釋輸血反應是可以得到控制的。發生嚴重的輸血反應時，護士要陪伴在病床旁。既可加強觀察、及時處理，也可讓病人得到安慰。

2.結果

53例患者經輸血治療后均達到了預期目的。輸血的治療作用除了用以補給血量，維持血容量，提高血壓以抗休克和防止出血性休克的措施外，還可供給具有帶氧能力的紅細胞以糾正因紅細胞減少或其帶氧能力降低所導致的急性缺氧癥；補充各種凝血因子以糾正某些病人血液凝固障礙。

3.討論

輸血是臨床上一項重要的搶救和治療措施。正常人的血量相對恒定，約占體重的7～8%，如果健康人一次失血不起過全血量的10%，所失的血漿和無機鹽可以在1～2小時內，由組織液滲入血管內而得到補充；血漿蛋白也可以一天內得到恢復［1］。但紅細胞和血紅蛋白恢復較慢，一般需3～4周。如果一次失血起過全血量的15%時，機體的代償機能將不足以維持血壓的正常水平，可引起機體活動障礙，此時就需要輸血［2］。輸血原則上應輸同型血，并作交叉配血試驗，無紅細胞凝集現象方可進行。輸血的途徑一般采用靜脈輸血。搶救重癥低血壓時，較少量的動脈輸血能迅速使血壓升高。骨髓內輸血僅用于垂危小兒［3］。輸血療法是盡可能在血型相同的個體間進行。在輸血治療前，血液一般已經過基本傳染病化驗，證實安全，才可使用［4］。但沒有絕對安全的血液，任何方式的輸血療法，都有可能產生感染和出現并發癥之危險。

［1］夏榮，蘭炯采 .重視紅細胞輸注無效提高臨床輸血效果［J］.中國輸血 雜 志，2012，（01）：5.doi：10.3969/j.issn.1004－549X.2008.01.002.

［2］龔永啟，王奕銳.122例單采血小板輸注的臨床觀察［J］.臨床血液學雜志，2012，（02）：88－89.

［3］于洪敏，劉鳳華，曹榮袆 .血小板輸注效果的臨床分析［J］.國際檢驗醫學雜志，2013，（06）：651－652.doi：10.3969/j.issn.1673－4130.2011.06.016.

［4］江朝富，崔徐江，汪傳喜 .現代成分輸血與臨床［M］.天津：天津科技大學出版社，2011：95－99.

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1009－6019（2015）08－0212－01