淺談剖宮產術后護理

田彩虹

（靈石縣中醫院 山西 靈石 031300）

淺談剖宮產術后護理

田彩虹

（靈石縣中醫院 山西 靈石 031300）

目的：剖宮產是產科最常見的用以結束分娩、解決難產的一種手術方式、為了最大限度地減少剖宮產術后母嬰并發癥和后遺癥，我們有必要探討術后護理最佳方法。方法：將我院2010年1月－2010年12月產科768例在我院行子宮下段剖宮產術患者進行術后護理。結果：738例剖宮產患者平均住院天數為4天，其中，3例發生傷口脂肪液化，無術后感染情況，21例妊娠高血壓患者無一例出現術后子癇，2術后出血100ml經過治療均治愈，無一例死亡病例。結論：剖宮產術后經過系統科學的觀察護理，能大大減少術后并發癥和后遺癥的發生率，進一步提高了母嬰健康的安全性，值得臨床借鑒采納。

分娩困難；腹部切開；術后并發癥

剖宮產是產科處理臨產婦胎兒出現異常或分娩困難時采取的一種緊急分娩術，經腹部切開子宮取出胎兒，廣泛應用于各種難產情況，其具有安全性高，較好的保護胎兒及母體，避免因難產引起的各種產科意外發生［］。但此手術切口較大，產后婦女體質較為虛弱，術后恢復期容易出現感染、產后出血等并發癥甚至后遺癥，嚴重威脅產婦生命健康。因此，產婦術后的觀察和護理就顯得尤為重要，筆者收集分析我院738例剖宮產患者術后護理的臨床資料，現將剖宮產術后觀察護理體會總結如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料選擇2010年1月－2010年12月本院剖腹產患者738例，年齡19－43歲，平均（24.5±5.8）歲；其中，盆骨狹窄126例，胎兒巨大148例，肝內膽汁淤積42例，妊娠高血壓36例，患者及家屬要求386例。

1.2 護理措施

1.2.1 觀察護理：密切監測患者生命體征情況，術后患者返回病房后即進行常規各項生命體征測量，定時復測，注意患者低血壓反應發生，術后患者可出現體溫稍高（低于38℃），可不處理繼續觀察，如出現持續高燒，應通知當班醫生并采取降體溫措施［2］。囑患者注意保暖，預防感冒發生。腹部可壓沙袋4－6h，防止切口出血。觀察導尿管是否正常有無堵塞折疊、尿液是否異常，并在床邊固定尿袋，視情況于24小時后取出導尿管。觀察輸液器及內液是否正常，有無其他輸液異常情況合理調整輸液速度快慢。如發現患者有異常情況應盡快通知主治醫生。另外還需注意觀察防范子宮收縮及陰道出血情況發生，宮低明顯抬高于臍上則考慮子宮出血可能，采取人工按摩子宮的方法，同時遵醫囑給予縮宮素及止血藥物。

1.2.2 情志護理：加強健康宣教及護患溝通，了解分析產婦心理狀態健康情況，為產婦提供必要的心理依靠。術后胎兒的喂養、手術的恐懼、切口的疼痛等一系列生活及生理因素使產婦心理壓力增大，可出現焦慮、抑郁等心理異常情況，護理人員應及時發現并加以疏導，通過指導喂養胎兒、溝通宣教等方式消除產婦異常心理狀態［3］。鼓勵產婦盡早下床活動，以利于切口及子宮恢復、預防便秘等。

1.2.3 身體護理：術后注意保持會陰部潔凈衛生，及時更換衛生墊和內衣，每日采用潔爾陰洗液清洗外陰2－3次。自身哺乳喂養患者應加強乳房護理，喂奶前清洗乳頭，奶汁較少者可應用催奶中藥，采用吸奶器促進乳汁暢通排出，奶汁較多者新生兒一次不能吃完，應及時將多余奶汁擠出，避免出現退奶、乳房脹痛等情況發生［4］。產婦術后身體較為虛弱，懼怕切口疼痛而很少翻身，應保持臀部干爽，及時更換較為寬大的內褲和衛生墊，同時協助患者及時翻身更換體位，預防發生壓瘡、濕疹等疾病。囑患者術后6小時除枕平臥，鼓勵患者多翻身或在床上移動，以加快身體恢復健康［5］。

1.2.4 飲食護理：術后6小時內因麻醉效果尚未消失，為避免嘔吐物堵塞氣道應禁食。6小時后可采用流質飲食，避免進食辛辣刺激及堅硬食物，待肛門排氣后方可進食豆類甜食等食物，防止出現腸道脹氣。院內因為以臥床休息為主，應以容易消化的食物為主，待出院后可慢慢恢復正常飲食［6］。

1.2.5 出院宣教：在患者出院時做好出院宣教護理工作，產褥期產婦應注意休息，營造一個安靜、衛生、通風的健康環境［7］。爭取早期下床活動，1月后可逐步進行室外運動。加強營養，給予營養豐富的食物，以保證身體恢復和乳汁的營養。母乳喂養要定時清潔乳頭，加強外陰清潔護理，產后兩周內嚴禁盆浴。一般在產后6－8周可返院進行產后復查，2個月內禁止性生活，應盡量避免重體力活。采取嚴格的避孕措施，2年內避免再次懷孕。同時，護士還應詳細宣講預防接種及嬰兒喂養知識，使產婦能正確地喂養嬰兒。

1.3 護理觀察 觀察記錄所有病例術后護理及出院情況及并發癥后遺癥發生情況。

2.結果

738 例剖宮產患者平均住院天數為4天，其中，3例發生傷口脂肪液化，無術后感染情況，21例妊娠高血壓患者無一例出現術后子癇，2術后出血100ml經過治療均治愈，無一例死亡病例。

3.總結

隨著麻醉與外科技術的不斷發展，剖宮產已經廣泛應用于各種難產類型中，極大地在提高了難產母嬰存活率。晚婚晚育的政策背景下，高齡產婦人數明顯增多，由此引發的高危妊娠問題日益加劇，需要采取剖宮產的孕婦越來越多，剖宮產術后護理工作尤顯重要［8］。本次研究淺談剖宮產術后護理，所有剖宮產術后病例經科學的護理措施，均健康出院，無一例術后意外死亡。表明科學的護理工作能有效的減少并發癥和后遺癥發生，增加剖宮產術的安全性。目前，剖宮產的普遍應用也帶來不少問題，一些手術指征模糊的患者術后并發癥及后遺癥發生情況還難以控制，給術后護理工作帶來很大難度。因此，我們應該嚴格把關是否符合手術指征，在術前加強護理健康宣教，讓患者了解剖腹產及其可能帶來的并發癥，宣傳自然順產的優點與好處，使一些可以順產的患者避免使用剖腹產。同時在術后將護理工作落實到位，完善交接班工作，及時有效的將患者各種不適癥狀反應給主管醫生，為患者的健康保駕護航。綜上所述，剖宮產術后經過系統科學的觀察護理，能大大減少術后并發癥和后遺癥的發生率，進一步提高了母嬰健康的安全性，值得臨床借鑒采納。

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