臭氧水治療外陰上皮內非瘤樣病變100例臨床效果分析

朱玲何惠娟

（1寧夏平羅縣姚伏鎮中心衛生院 寧夏 平羅 753400；

2寧夏平羅縣婦幼保健所 寧夏 平羅 753400）

臭氧水治療外陰上皮內非瘤樣病變100例臨床效果分析

朱玲1何惠娟2

（1寧夏平羅縣姚伏鎮中心衛生院 寧夏 平羅 753400；

2寧夏平羅縣婦幼保健所 寧夏 平羅 753400）

目的：研究臭氧水治療外陰上皮內非瘤樣病變臨床效果分析。方法：選取我院收治的100例外陰上皮內非瘤樣病變患者，分為治療組和對照組，治療組在常規治療基礎上加用臭氧水。結果：治療組臨床療效顯著優于對照組，經統計學檢驗后差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：臭氧水治療外陰上皮內非瘤樣病變療效顯著。

臭氧水；外陰上皮內非瘤樣病變；HPV

外陰上皮內瘤變是一種由不典型增生的磷狀細胞構成的外陰的癌前病變，主要臨床表現為外陰瘙癢，診斷主要靠病理組織學檢查確診［1］。該病使婦科的常見病之一，發病率約為7/10萬，多見于30－60歲的女性，呈現出年輕化，國外報道該病多見于絕經后女性，該病發展為鱗狀細胞癌的概率為15－25%，該病最常見的類型為外陰白色病變。臭氧水是高效、快速的消毒滅菌劑，具有高效消毒、強氧化和催化的功能，在婦科疾病的治療中占有重要的位置，本研究采用臭氧水治療外陰上皮內瘤變，取得滿意療效，現報道如下。

1.資料

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年12月就診于我院的100例外陰上皮內非瘤樣病變患者，具有典型的外陰上皮內非瘤樣病變臨床表現，且符合以下納入標準，分為治療組和對照組，治療組50例，年齡30歲－48歲，平均年齡39±1.34歲，病程1年－5年，平均病程2.46±0.54年；對照組50例，年齡32歲－49歲，平均年齡40±1.87歲，病程1年－6年，平均病程2.73±0.94年；其中輕度不典型增生37例，重度不典型增生20例，重度不典型增生23例，派杰病9例，非浸潤性黑色素瘤11例。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：臨床表現：外陰瘙癢，搔抓，外陰皮膚破損，嚴重者影響睡眠及日常生活。體征：大陰唇、陰唇包皮、陰唇后聯合等處皮膚暗紅或粉紅色，角化過度即為白色，也可出現皮膚增厚，色素增加，皮膚紋理明顯，出現苔蘚樣變，類似皮革增厚，粗糙、隆起。病理：外陰鱗狀上皮成熟異常伴細胞核增大、染色質濃聚、多形核、核分裂及異性核分裂。符合外陰上皮內瘤變病理表現，包括輕度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生。

排除標準：伴有嚴重的肝腎功能損害者；不能配合隨訪者；近期內系統接受治療者；近期內使用過臭氧水者。

1.2 方法及結果

所有患者入院后均行血、尿、便常規，肝、腎功能，胸部X線，婦科彩超，陰道鏡及病理等各項檢查，排除伴有其他疾病者，明確診斷，排除不符合標準者。給予維持水、電解質平衡、保護胃黏膜、營養支持等治療。兩組均給予三氯醋酸和5－氟尿嘧啶軟膏外陰局部涂擦，根據陰道鏡下外陰病變部位大小及程度選則結合冷凍或激光治療或切除病變部位。治療組在此基礎上加用臭氧水沖洗，每日一次。4周為1療程。

1.3 療效判定

顯效：治療后外陰瘙癢完全緩解，局部皮膚明顯好轉，病理檢查明顯改善；有效：治療后外陰瘙癢明顯緩解，局部皮膚有所好轉，病理檢查明顯改善。無效：治療后外陰瘙癢無緩解，局部皮膚無好轉，病理檢查無變化。

1.4 數據處理

所有數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理分析，采用X2檢驗，差異性顯著（P＜0.05）為有統計學意義。

2.結果

治療組50例患者中，顯效的20例，有效的為26例，無效的為4例，總有效率為92%；對照組50例患者中，顯效的為15例，有效的為18例，無效的為17例，總有效率為66%。經統計學檢驗后X2＝16.0P＜0.05。差異有統計學意義，治療組變化明顯優于對照組。隨訪6個月，患者均無不良反應出現。

3.討論

該病主要的臨床癥狀為外陰瘙癢，患者會因外陰瘙癢為不斷的搔抓，出現外陰皮膚的破損，病情嚴重者會出現坐臥不安，影響睡眠，外陰局部表現為外陰皮膚暗紅或粉紅，角化過度部位呈白色，晚期則出現皮膚增厚、色素增加，皮膚紋理明顯，出現苔蘚樣變，類似皮革樣，嚴重者可有抓痕、皸裂、潰瘍。常規的治療方法包括一般治療，局部藥物治療，物理治療，手術治療。一般治療要保持外陰清潔、干燥，局部可使用糖皮質激素類藥物治療，物理治療包括聚焦超聲治療和CO2激光冷凍治療，波姆光。局部涂擦糖皮質激素是目前最常用的治療外陰上皮增生的方法，

臭氧水是高濃度的臭氧與過濾的自來水混合而成的，具有廣譜、高效、快速消毒的功能，殺菌的主要機制是利用它的氧化性，在臭氧液中任何微生物的細胞膜都會被徹底的破壞［2］。高濃度的臭氧水在2min內可以100%的殺死大腸桿菌和金黃色葡萄球菌。臭氧水在婦科陰道炎癥用應用較多，在治療外陰上皮內瘤變中應用較少。正常陰道自身存在多種不同種類和數量的微生物，如乳酸桿菌、念珠菌、奈瑟菌等，而尤其以乳酸桿菌居多，這些菌群定植在陰道壁，共同維護著陰道的生物屏障，阻止致病菌侵入陰道致病，臭氧水的廣譜的殺菌作用在治療陰道的細菌感染中應用廣泛，臭氧水作用于陰道快速的殺滅陰道內的致病菌，而自身則形成氧氣揮發掉，不遺留有害物質。臭氧水在發揮殺菌作用的同時對陰道的內環境無影響。有研究顯示臭氧水治療可以殺滅陰道內的致病菌而不影響正常菌群的重建，不影響陰道內道的內環境穩定。

我們借鑒臭氧水在陰道炎中的治療機制，將臭氧水應用到外陰上皮內瘤變治療中，利用臭氧水的殺菌作用，針對致病的HPV感染進行病因治療，研究數據顯示，在常規治療的基礎上加用臭氧水外用，可以顯著的提高外陰上皮內瘤變的治療效果，且隨訪6個月后無不良反應出現。故在常規方法治療外陰上皮內瘤變的方法基礎上加用無副作用的臭氧水是使患者非常受益的方法，也是基層醫院的優選，值得廣大醫務人員重視。

［1］葛巖.臭氧液治療外陰陰道假絲酵母菌病療效觀察［J］.吉林醫學，2010，31（35）：6485.

［2］易金玲，坑艷，嚴敏，等.臭氧水治療陰道炎臨床效果分析［J］.新疆醫科大學學報，2010，33（08）：967－969，973.

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1009－6019（2015）08－0176－01