嵌頓性腹股溝疝無張力修補的臨床治療觀察

呂前光

（山西省汾陽市肖家莊衛生院 山西 臨汾 032200）

嵌頓性腹股溝疝無張力修補的臨床治療觀察

呂前光

（山西省汾陽市肖家莊衛生院 山西 臨汾 032200）

目的：探討無張力修補術治療嵌頓性腹股溝疝的臨床治療效果。方法：隨機選取我院收治的嵌頓性腹股溝疝患者200例，分成實驗組（100例）和對照組（100例），對照組患者采取傳統Bassini修補術進行治療，實驗組患者采取無張力修補術進行治療，結束后比較兩組患者的治療效果。結果：治療結束后，實驗組患者平均手術時間顯著（t＝9.24，P＜0.05）低于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組（X2＝5.37，P＜0.05），治療效果較為滿意。結論：采取無張力修補術治療嵌頓性腹股溝疝患者，其治療效果較好，患者恢復較快，適合在臨床上推廣使用。

無張力修補術；嵌頓性腹股溝疝

近年來，在臨床治療中，興起了無張力修補，隨著這種手術的運用，其越來越被臨床中所接受和認可［1］。本研究中為了探討無張力修補術治療嵌頓性腹股溝疝的臨床治療效果，隨機選取我院收治的嵌頓性腹股溝疝患者200例，分成實驗組（100例）和對照組（100例），對照組患者采取傳統Bassini修補術進行治療，實驗組患者采取無張力修補術進行治療，結束后發現實驗組患者的治療效果顯著優于對照組，現將研究結果報告如下：

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

在本研究中，我們隨機選取2009年3月至2014年3月我院收治的嵌頓性腹股溝疝患者200例，其中男139例，女61例，年齡范圍為7－68歲，平均年齡為（35.9±11.2）歲，其中右側73例，左側76例，雙側51例。本研究中患者出現不同程度的腹痛、惡心和嘔吐、發燒、厭食和哭鬧等癥狀。本研究中實驗組患者中，男67例，女33例，患者年齡范圍為8－65歲，平均年齡為（36.2±12.1）歲，其中右側31例，左側37例，雙側32例；對照組患者中，男72例，女28例，患者年齡范圍為7－68歲，平均年齡為（35.8±11.3）歲，其中右側42例，左側39例，雙側19例；兩組患者在性別、年齡分布、疾病部位等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），可以納入研究使用。

1.2 研究方法

本研究中對照組患者采取傳統Bassini修補術進行治療，具體方法如下：首先保證患者平臥位，然后對其進行麻醉（局部聯合持續硬脊膜外麻醉）。手術操作步驟具體如下：首先暴露疝囊內環，然后切開疝環，然后按照腸管血供、彈性、蠕動的標準對嵌頓小腸的活性進行評價，然后對壞死腸管行切除吻合術，最后縫合疝環。然后將疝囊頸根部用4－0縫線進行高位結扎，最后將腹內斜肌下緣、腹橫肌聯合肌腱與腹股溝韌帶進行縫合。手術結束后需要檢查相鄰組織，然后對手術切口縫合。實驗組患者采取無張力修補術進行治療，具體方法如下：首先保證患者為平臥位，然后對其進行麻醉（局部聯合持續硬脊膜外麻醉）。手術操作步驟具體如下：首先在內環處將疝囊頸暴露，同時將疝囊分離，然后切開疝環，對嵌頓小腸的活性進行仔細檢查，其評價標準按照對照組標準進行評價，對壞死腸管行切除吻合術，然后將剩余的腸管納入腹腔，然后將疝環進行縫合，最后將內環缺損部位用事先準備好的單層聚丙烯補片進行填充，同時也將腹股溝管后壁用一張補片進行補充［2］。手術結束后對腹股溝韌帶組織進行縫合，同時將手術切口進行縫合。兩組患者手術結束后均給予護理，對于部分患者則給予補液、糾正電解質的輔助治療，同時需要對手術切口進行護理，避免出現感染。

1.3 治療評價標準

本研究中，治療結束后對所有患者按照如下標準進行評價，具體評價為：①兩組患者平均手術時間比較；②兩組患者并發癥比較。

1.4 統計學處理

實驗中所得數據利用SPSS17.0進行處理和分析，統計方法采用t檢驗和X2檢驗進行分析，當判斷指標P＜0.05時，表明其差異有統計學意義。

2.結果

2.1 實驗組和對照組患者平均手術時間比較

治療結束后，實驗組患者平均手術時間（41.9±11.8）min，對照組患者平均手術時間（65.6±7.5）min，兩組患者平均手術時間比較（t＝9.24，P＜0.05），差異符合統計學標準，這表明采取無張力修補術治療嵌頓性腹股溝疝患者，可以縮短患者的平均手術時間，促進患者早日康復。

2.2 實驗組和對照組患者并發癥比較

治療結束后，在實驗組患者中，治療未出現并發癥的83例，占總人數的83.0%，出現并發癥17例，占總人數的17.0%；對照組患者中，治療未出現并發癥的59例，占總人數的59.0%，出現并發癥41例，占總人數的41.0%；經統計分析，實驗組和對照組的治療并發癥情況差異顯著，X2＝5.37，P＜0.05，差異符合統計學標準。這表明無張力修補術治療嵌頓性腹股溝疝患者，可以降低患者的并發癥，保證患者的生命安全。

3.討論

嵌頓性腹股溝疝在外科治療中屬于較為常見的急腹癥，其多發地區為農村基層等地方。由于患者缺乏對于腹股溝疝的正確認識，再加上患者的經濟條件等因素，導致部分腹股溝疝后患者沒有得到及時治療，而部分患者則是在病情嚴重后才選擇就醫治療，影響了治療的最佳時機，使得病情沒有得到徹底治愈，部分患者即使治愈也極易出現復發。因此對于嵌頓性腹股溝疝患者，如果其早期發現自己患有此疾病，則需要及時進行就醫治療。臨床實踐中發現，對于嵌頓性腹股溝疝，患者往往都是斜疝，這種斜疝一般發生在患者進行高強度勞動或排便時，患者常見的臨床癥狀有：疝塊突然增大，并有不同程度的腹痛，對其進行檢查時，要求患者保持平臥位，但發現腫塊不能回納，而且腫塊較硬且伴隨有觸痛。

在臨床中對嵌頓性腹股溝疝的治療方法，目前較為常見的仍然是傳統的疝修補術，采取這種方法對患者進行治療，許多患者在術后容易出現疼痛，而且患者的恢復時間較長，部分患者極易出現并發癥，而且復發率較高，給患者心理和經濟上都帶來負擔。有研究顯示，采用傳統治療方法對患者進行治療，其復發率高達15%，因此這種方法在治療時并不十分令人滿意。本研究中實驗組采取的是無張力疝修補術，這種方法可以有效克服傳統疝修補術的缺點，可以降低患者的術后疼痛和并發癥的出現，而且復發率也較低。雖然這種手術效果較為滿意，但是還需要考慮手術中存在的切口感染等導致手術失敗的因素，所以在手術過程中需要主治醫生和護士保持仔細，在術后做好護理工作，促進患者早日康復。

［1］黃育青，楊揚震.嵌頓性腹股溝疝無張力修補的臨床治療觀察［J］.中國現代醫生，2012，50（16）：138－139.

［2］徐亞軍.腹股溝疝無張力修補術120例臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10（20）：105－106.

R656.2＋1

B

1009－6019（2015）08－0116－02