經(jīng)尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生的臨床觀察

紀洪亮

（遼寧省遼陽市第五人民醫(yī)院泌尿外科 遼寧 遼陽 111000）

經(jīng)尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生的臨床觀察

紀洪亮

（遼寧省遼陽市第五人民醫(yī)院泌尿外科 遼寧 遼陽 111000）

目的：觀察和分析經(jīng)尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生疾病的臨床效果。方法：選取2013年10月到2014年10月間于我院進行疾病治療的前列腺增生患者76例，隨機分為對照組和治療組兩組。對照組38例中前列腺增生患者采取經(jīng)尿道前列腺電切除于術治療，而治療組38例患者采取經(jīng)尿道前列腺等離子電切術治療，對兩組患者的于術時間、術中出血量及術后并發(fā)癥等臨床觀察指標進行分析比較。結果：相較于對照組，治療組中前列腺增生患者的術中出血量較少，膀胱沖洗時間及住院時間較短，術后并發(fā)癥發(fā)生率較小且疾病癥狀改善更為良好，P＜0.05；兩組患者于術時間無明顯差異，P＞0.05。結論：對前列腺增生患者采取經(jīng)尿道前列腺等離子電切除術治療，能有效改善患者的臨床治療效果，減少患者術中出血量，縮短住院時間及膀胱沖洗時間，有積極臨床治療意義。

前列腺增生癥；經(jīng)尿道；等離子電切術

良性前列腺增生癥狀影響生活品質甚巨，其中夜尿癥狀為頗令人困擾的癥狀之一。近年，有研究指出夜尿者之健康狀態(tài)比一般人差，而夜尿次數(shù)愈多則與罹病率及死亡率的增加息息相關（Asplund，1999）。因此，隨著越來越多的研究顯示夜尿與健康狀態(tài)有密切關系，使夜尿成為近年備受關注的議題。同時由于國內(nèi)醫(yī)療水準的提升及平均壽命的延長，我國的工作年齡層亦逐漸上升，許多居于中老年齡層之良性前列腺增生病患，仍處于有工作狀態(tài)，因此良性前列腺增生之癥狀對于工作效率亦有所影響，以至于造成諸多不便。因此，良性前列腺增生之癥狀困擾非僅僅局限于一般日常生活中；對于人際社交同時也具相當之負面影響力［1］。選取2013年10月到2014年10月間于我院進行疾病治療的前列腺增生患者76例，均采用經(jīng)尿道前列腺電切術治療，療效明顯，現(xiàn)報告如下。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料選取2013年10月到2014年10月間于我院進行疾病治療的前列腺增生患者76例，年齡56～85歲，平均65.3歲。隨機分成兩組，每組各38例，兩組在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對兩組前列腺增生患者均采取持續(xù)硬膜外麻醉，治療組患者采取經(jīng)尿道前列腺等離子電切術治療，即對患者采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切系統(tǒng)進行于術治療。對兩組前列腺增生患者的于術時間、術中出血量、術后并發(fā)癥、疾病癥狀改善程度、住院時間及膀胱沖洗時間等臨床觀察指標進行分析比較。

1.3 統(tǒng)計學方法采用數(shù)理統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，并進行卡方檢驗，P＜0.05顯著差異具有統(tǒng)計意義。

2.結果

相較于對照組，治療組中前列腺增生患者的術中出血量較少，膀胱沖洗時間及住院時間較短，術后并發(fā)癥發(fā)生率較小且疾病癥狀改善更為良好，P＜0.05；兩組患者于術時間無明顯差異，P＞0.05。

3.討論

前列腺增生癥舊稱前列腺肥大，又稱良性前列腺增生，是老年男性泌尿生殖系統(tǒng)的常見病、多見病。臨床主要表現(xiàn)以排尿困難、小便頻數(shù)甚或尿閉等下尿路梗阻癥狀為特點，且常因感染而加重；隨著病情發(fā)展還可能出現(xiàn)尿路感染、膀胱結石、腎功能損害，甚至前列腺癌變等多種并發(fā)癥［3］。本病隸屬于中醫(yī)學中的"癃閉"、"溺閉"、"精癃"等范疇。良性前列腺增生為一種好發(fā)于中、老年人的泌尿生殖道疾病［2］。影響前列腺增生的因素有很多，但基本上，前列腺本身會隨年齡的增加而增大。目前對造成前列腺增生的原因仍不明，而老化及荷爾蒙的不平衡可能為主要的原因。

本病多發(fā)于50歲以上的男性中老年，60歲以上發(fā)病率約70%，隨著生活節(jié)奏的加快，社會壓力的增大，本病的發(fā)病率在國內(nèi)逐漸增加，嚴重影響患者的生存質量［3］。（1）早期癥狀：由于前列腺增生刺激，以至壓迫了后尿道和膀胱頸，主要表現(xiàn)為膀胱和尿道的激惹癥狀，如尿頻、尿急等，尤其是夜間尿頻才引起患者的注意，有時夜間排尿3～10次。（2）排尿困難：有尿急，但不能迅速排出，需等待幾分鐘，排尿不如以前通暢，尿線變細，射程變短，排尿斷斷續(xù)續(xù)，尿后滴瀝不盡，排尿時間延長或有尿不盡感等。（3）尿失禁：有時尿液自行溢出，夜間睡熟時出現(xiàn)遺尿。（4）血尿：急性尿潴留可發(fā)生在任何時候，常因飲酒、受涼、勞累、房事和憋尿等使前列腺及膀胱頸部突然充血、水腫，造成急性梗阻而不能自行排尿。（6）感染：長期的膀胱頸部梗阻易造成急性尿路感染，使上述癥狀明顯加重，如夜尿次數(shù)劇增，并出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難、血尿加重、尿色渾濁和尿液腥臭等，有時可出現(xiàn)發(fā)熱。實驗室檢查部分，美國泌尿科學會建議常規(guī)的尿液檢查可排除感染、發(fā)炎及其他泌尿科惡性腫瘤。非強制性的檢查包括血清肌酸酐（serum creatinine）及前列腺特異性抗原值（prostate specific antigen，PSA）；而PSA之所以為非強制性檢驗的原因為無法區(qū)別良性前列腺增生及前列腺腺癌（Beckman，2005，October）。雖然對于是否將PSA列入常規(guī)檢查仍未有定論，但偏高的PSA仍有較高罹患前列腺癌之風險，故倘若懷疑為前列腺癌時，仍可檢查PSA；同時，美國泌尿科學會建議50至75歲男性，應每年檢查PSA。余尿量增加（無法完全排空膀胱），增加了發(fā)展為泌尿道感染、腎盂腎炎、泌尿道結石、血尿、腎水腫、腎萎縮甚至腎衰竭的風險性；倘若上述這些問題變?yōu)槁裕』伎赡芤蚋骨粌?nèi)的壓力增加而發(fā)展為溢流性的尿失禁；另外，急性尿滯留亦可能發(fā)生，而需要立即性的接收治療。本組資料顯示，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術是一種治療良性前列腺增生癥的理想方法，具有組織創(chuàng)傷小、安全性高、患者恢復快及不良反應少等優(yōu)點，值得在臨床上推廣應用。

［1］陳舉鋒.經(jīng)尿道等離子電切術治療前列腺增生癥療效分析［J］.當代醫(yī)學，2014，07：57－58.

［2］鄭奇?zhèn)鳎~楊，徐偉.改良式經(jīng)尿道前列腺等離子切除術在治療前列腺增生癥中的療效觀察［J］.中國性科學，2014，03：3－6.

［3］陳強.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生39例患者臨床效果研究［J］.大家健康（學術版），2014，13：92－93.

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1009－6019（2015）08－0075－02