溶血對臨床生化檢驗影響的探討

呂曉

（山西省臨汾市第三人民醫院 山西 臨汾 041000）

溶血對臨床生化檢驗影響的探討

呂曉

（山西省臨汾市第三人民醫院 山西 臨汾 041000）

目的：探討溶血對臨床生化檢驗的影響。方法：選取來我院健康門診接受體檢的72例體檢者作為研究對象。采集72例研究對象清晨空腹靜脈血2份，分別分配制研究組和對照組。對照組血液標本按照正常程序進行生化檢驗，研究組血液標本先進行溶血處理，再進行生化檢驗。對比分析兩組血液標本的生化檢驗結果。結果：兩組血液標本的rGT、ALT、AST、TBIL、DBIL、UA水平比較存在明顯差異（P＜0.05），BUN、GLU、Cr水平比較無明顯差異（P＞0.05）。結論：溶血對臨床生化檢驗結果產生的影響較大，臨床檢驗時應注意對溶血的處理，以免造成誤診，延誤患者疾病的治療。

生化檢驗；溶血；影響

生化檢驗是臨床診斷患者疾病的重要手段之一，臨床檢驗結果的準確性在一定程度上影響著患者疾病的治療和康復，因此臨床應對生化檢驗的干擾因素進行嚴格控制。臨床實踐發現溶血是影響臨床生化檢驗結果準確性的主要因素之一［1］，為提高疾病的臨床診斷準確率，確保患者疾病治療的有效性，我院本次針對溶血對臨床生化檢驗的影響進行了研究，現做出如下總結。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年11月至2014年5月來我院健康門診接受體檢的72例健康體檢者作為研究對象。72例健康體檢者繼往無血液系統疾病史，無精神障礙疾病，其中男性38例，女性34例，年齡在31～75歲之間，平均年齡為（51.6±1.3）歲。所有研究對象均自愿參與我院本次研究，且在參與研究前均已簽署知情同意書。

1.2 研究方法

囑咐72例健康體檢者參與研究前禁食12小時，于次日清晨采集研究對象空腹靜脈血2份，每份3ml，分別分配制研究組和對照組。對照組血液標本使用離心機以每分鐘3000轉的速度離心十分鐘，分離血清，然后按照常規順序使用全自動生化分析儀進行生化檢驗。研究組血液標本先進行溶血處理，然后再使用全自動生化分析儀進行生化檢驗。

1.3 對比指標

對比兩組血液標本的谷氨酰轉肽酶（rGT）、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、血清葡萄糖（GLU）、肌酐（Cr）水平。

1.4 統計學處理

我院本次研究采用統計學軟件SPSS19.0對實驗過程中所得數據進行統計學處理，采用平均數±標準差（±s）表示計量資料，采用t對其進行檢驗，P＜0.05表示兩者比較差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

研究組血液標本的rGT水平為（40.91±6.62）U/L，ALT水平為（30.01±5.22）U/L，AST水平為（48.26±6.71）U/L，TBIL水平為（27.63 ±5.74）Umol/L，DBIL水平為（11.25±2.68）Umol/L，UA水平為（198.26 ±20.02）mmol/L，BUN水平為（4.75±1.22）mmol/L，GLU水平為（4.83± 1.09）mmol/L，Cr水平為（67.36±10.25）mmol/L。對照組血液標本的rGT水平為（65.64±8.13）U/L，ALT水平為（21.19±3.48）U/L，AST水平為（23.47±3.29）U/L，TBIL水平為（9.15±3.36）Umol/L，DBIL水平為（3.44 ±0.97）Umol/L，UA水平為（252.74±26.88）mmol/L，BUN水平為（4.69 ±1.19）mmol/L，GLU水平為（4.78±1.11）mmol/L，Cr水平為（68.47± 10.36）mmol/L。兩組血液標本中的rGT、ALT、AST、TBIL、DBIL、UA水平比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），BUN、GLU、Cr水平比較無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

3.討論

3.1 血液標本發生溶血的原因

臨床研究發現血液標本溶血可分為體內溶血和體外溶血，造成體外溶血的因素主要包括溫度（過高或過低）、機械損傷和化學物質破壞等。此外在采集血液標本、運送和保存血液標本的過程中也可發生溶血。體內溶血是指由患者疾病手術治療后出現的應激反應、代謝因素、藥物不良反應等因素導致的溶血。除此之外導致患者血液標本發生溶血的原因還包括臨床檢驗因素，如生化檢驗未按照正確操作規范進行，血液標本采集器具清潔程度不夠和血清分離操作不當等。

3.2 溶血血液標本對臨床生化檢驗結果的影響

溶血對臨床生化檢驗的影響主要包括以下幾個方面［2］：①溶血會對血液標本中的紅細胞計數和比容產生影響。發生溶血后血漿中破裂紅細胞數量增多，正常紅細胞數量減少，導致比容下降。紅細胞內的膽紅素進入血清，導致血清中的總膽紅素和直接膽紅素水平升高。②影響血液標本中的電解質指標，細胞內含有大量的鉀離子，溶血發生后會使紅細胞內的鉀離子進入血清，導致血鉀水平升高。③影響血清中各酶類指標的檢驗結果，發生溶血后清中紅細胞及細胞外液中多種酶類成分的濃度會發生較大變化，紅細胞破裂后，各種酶類成分就會釋放到血清中，導致血清中酶類指標的水平升高。④血漿紅細胞中的物質能夠與血漿中原有的物質發生化學反應，如：葡萄糖氧化酶與酸性磷酸酶之間的活性反應。

3.3 防止血液標本發生溶血的措施

科學、準確的生化檢驗結果可以為患者疾病的臨床診斷和治療提供具有重要價值的參考依據，因此臨床生化檢驗應積極采取措施防止血液標本發生溶血現象，具體應做到以下幾點［3］：①注重臨床生化檢驗采血過程的規范性，采集血液標本時選擇患者的肘中靜脈或股靜脈等大靜脈，這些靜脈不但方便采集，而且可以多次進行采集操作。②加強對生化檢驗儀器和容器的清潔，使用一次性注射器和試管，確保血液標本檢驗結果的準確性。③提高血液標本運送人員和保存人員的專業素質，血液標本運送過程中采用防震蕩措施，嚴密保存血液標本，不要將其置于溫度過高的環境中。④使用離心機分離血清時，分離速度不宜過快也不宜過慢，轉速過快容易導致血細胞破裂，轉速過慢血清不能充分分離，通常情況下轉速應設置為每分鐘3000轉。

臨床生化檢驗結果的準確性在很大程度上影響著患者的臨床治療，為進一步提高患者臨床診斷結果的準確性，為患者的疾病的臨床治療提供可靠參考依據，我院對溶血對生化檢驗的影響進行了研究。研究結果顯示研究組血液標本中的部分生化檢驗指標水平與對照組血液標本比較存在明顯差異。該研究結果表明溶血可對臨床生化檢驗結果的準確性和可靠性造成較大程度的影響，提示臨床生化檢驗應注重對溶血和其它感染因素的控制，避免因溶血發生誤診，延誤患者疾病的最佳治療時間。

［1］諶敦豐.溶血對干化學生化檢驗結果影響［J］.醫學信息（下旬刊），2010，23（5）：239－239.

［2］宋春元.標本溶血對常規生化檢驗項目的影響［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（32）：230－231

［3］王玉萍.淺析溶血對臨床上常規標本生化檢驗結果的影響［J］.當代醫藥論叢，2014，（4）：19－20.

R446.1

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1009－6019（2015）08－0057－01