經腹超聲與經陰道超聲聯合診斷宮外孕的臨床價值

王蘇艷

（太原市太航醫院 山西 太原 030006）

經腹超聲與經陰道超聲聯合診斷宮外孕的臨床價值

王蘇艷

（太原市太航醫院 山西 太原 030006）

目的：對經腹超聲與經陰道超聲聯合診斷宮外孕臨床價值加以探討。方法：對我院2013年12月－2014年12月所收治的84例宮外孕患者，采取聯合診斷的方法，并對診斷率加以分析。結果：聯合診斷所具備的效果要明顯好于單獨診斷（P＜0.05）。包塊直徑＞3.5cm時，診斷方法對檢出效果的影響不大（P＞0.05）。當一旦直徑≤3.5cm時，采取經陰道超聲所具有的效果要明顯好于經腹部超聲（P＜0.05）。結論：不論是經陰道超聲診斷，還是經腹超聲，都具有各自的優缺點，因此在臨床診斷時，需依據病人的病情狀況做到合理選擇。

經腹部超聲；經陰道超聲；宮外孕；聯合診斷；臨床價值

所謂的宮外孕，是指母體中的受精卵，沒有處于正常的子宮體腔內，而是處于子宮體腔外的其它部位當中，從而造成母體在孕育當中，因出現腹腔出血，從而造成患者死亡危害的存在［1］。目前，在臨床診斷方面，通過超聲檢測，是對宮外孕進行診斷的一般且可靠方法，這種方法還可以在患者治療期間，對患者進行動態監測指導治療。但隨著經陰道超聲檢測方法的推出，使其在對宮外孕進行診斷時受到重視［2］。筆者對我院收治的84例宮外孕患者采取經腹超聲與經陰道超聲聯合診斷，所得到效果良好，現給出如下報告。

1.研究對象

本項研究對象為2013年12月－2014年12月間，我院所收治的84例宮外孕患者，在對患者進行尿檢時，其HCG呈現為陽性或弱陽性，在超聲診斷之后，所有患者都通過了手術病理證實。在對患者血常規及肝腎功能進行檢查時，凡是包塊直徑≤4.0cm的患者均為正常。另外，所有患者年齡處于18－34周歲之間，且平均年齡為（25.5±3.2）周歲，其中已婚患者為79例，有流產病史患者為19例，孕周處于5－8周之間。本項研究中，所有患者的生命體征正常。

2.研究方法

在診斷過程中，所采用的工具為彩色超聲診斷儀。首先，診斷前，需要求患者必須做到排尿，并在必要時，對患者采取導尿措施，在檢查過程中，通常取膀胱截石位，少數尿瘺患者需取胸膝臥位。其次，還需要利用常規檢測的方法，來對患者子宮大小，雙側附件區，孕囊及盆腔積液存在情況進行檢查，附件區檢查時，應包含位置、性質及包塊存在情況。第三，采取縱切的方式，將探頭伸向前方，做到對子宮位置、形態、邊界、子宮肌壁與內膜的觀察。然后在采取橫切的方式，將探頭分別伸向左右側，來對附件區進行觀察，之后再把探頭伸向盆后壁，做到對子宮直腸陷凹的觀察。第四，盆腔包塊的位置、性質、大小等相關因素，都與宮外孕有著很大的關聯。診斷時，附件區出現囊樣回聲，且具有胎心搏動，則可對宮外孕做到確診，附件區出現不均質包塊時，結合血HCG大于25nmol/L

，考慮宮外孕。最后，需要對包塊周圍的彩色血流信號加以分析與觀察，若是具有此類信號，則應將取樣容積置于血流信號的踞亮處，從而能夠使相關參數及角度處于最好效果，這樣以來，利用多普勒血流頻譜來進行檢測時，便可以對患者的血流峰值、血流流速、血流阻力等相關指數做到有效的檢測。在整個診斷過程結束之后，可以采取SPSSL軟件來進行統計學處理，以P＜0.05當做差異，來對其具有的統計學意義進行判斷。

3.研究結果

首先，在經腹、經陰道超聲兩種診斷當中，其得到的結果為：包塊直徑＞3.5cm，兩種方法所得到P＜0.05，因此不具有統計學意義。而當直徑≤3.5cm，這時，由于P＜0.05，具有統計學意義，因此經陰道超聲診斷效果好于經腹部超聲診斷。其次，對患者采取病理診斷時，其宮外孕位置分別為輸卵管壺腹部64例、間質部10例、宮角6例、殘角子宮、宮頸、卵巢部位、腹部各1例，另外通過分析顯示，采取聯合診斷的方法，在對宮內假孕囊、胎心搏動、宮外孕包塊等病情診斷中，P＜0.05，具有統計學意義，因而得到診斷效果更好。

4.討論

之前，一般采取經腹超聲來對宮外孕患者進行診斷，在診斷當中，宮內未探及妊囊，而附件區可探及不均質包塊，然而，利用這種方法在對患者進行診斷時，會因患者腸脹氣等因素的存在，給診斷的準確性造成一定的干擾。這時，隨著超聲診斷儀等技術的進步，使得經陰道超聲診斷得到更為廣泛的應用，這種診斷由于更加貼近子宮及附件區，因而不會受到腸氣等相關因素的影響，從而能夠準確的對子宮內外狀況進行分辨，從而能夠更早的對宮外孕進行診斷，從而為臨床治療提供更為有效的信息。此外，由于陰道超聲探頭的頻率較高，因而能夠起到很好的分辨效果，這樣一來，便可對病灶及器官做到更為明顯的觀察，從而能夠對各組織之間的關系進行準確判斷，對孕囊的可靠性進行分辨。通過研究表明，經陰道超聲及經腹超聲的檢出效果要明顯好于經腹超聲（P＜0.05）。患者的包塊直徑≤3.5cm時，利用經陰道超聲診斷的效果要明顯好于經腹部超聲診斷（P＜0.05）。這一結果同時也表明了，對于直徑較小的包塊來說，對患者進行陰道超聲診斷，具有很強的診斷優勢。因此在臨床診斷過程中，對于可能為宮外孕的患者，可以首先對其進行經腹部超聲檢查，若診斷結果為陰性，但H C G結果為陽性的患者，可以再對患者進行經陰道超聲檢測，進而取得聯合診斷的效果。

［1］高峻嶺.超聲在異位妊娠中的診斷價值［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（12）：281.

［2］許玉敏 .經陰道彩色多普勒超聲鑒別診斷宮外孕與妊娠黃體［J］.中國實用醫藥，2012，7（3）：80－81.

R445.1

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1009－6019（2015）08－0046－02