心理護理對宮頸癌化療患者不良反應和生存質量的影響

李海霞

(河北省河間市人民醫院 河北河間 062450)

心理護理對宮頸癌化療患者不良反應和生存質量的影響

李海霞

(河北省河間市人民醫院 河北河間 062450)

目的：探討心理護理對宮頸癌化療患者不良反應和生存質量的影響。方法：選取2009-2011年于我院治療的80例宮頸癌患者為研究對象，隨機分為觀察組(實行心理護理組)和對照組(未實行心理護理組)各40例。結果：觀察組患者的生存質量優良率達87.5%，高于對照組;不良反應發生率為32.5%低于對照組。結論：在宮頸癌患者化療過程中進行心理護理，可以降低不良反應提高患者生存質量，值得推廣應用。

心理護理;宮頸癌;化療不良反應;生存質量

宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一，呈逐年上升趨勢，對惡性腫瘤患者來說，化療不可避免的會產生一定的不良反應，存在一定的心理障礙，不同程度的緊張、焦慮、恐懼，尤其是婦科惡性腫瘤患者表現得更為明顯［1］。對癌癥的恐懼程度與患者的年齡、職業、文化程度、家庭的幸福指數等有關。根據宮頸癌患者的心理特征采取不同的心理護理干預可以顯著提高宮頸癌化療患者的生存質量，減少不良反應的發生。

1.資料與方法

1.1 一般資料。選取2009-2011年我院治療的80例宮頸癌患者為研究對象，遵照知情同意原則按隨機數字表法分為觀察組(心理護理組)和對照組(未實行心理護理組)各40例。觀察組年齡31-69歲平均年齡(52.5±4.0)歲，對照組患者年齡30-71歲，平均年齡(52.8±3.5)歲。患者的一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。1.2方法。對照組進行常規護理，觀察組進行心理護理。(1)根據心理學理論對患者進行有計劃的心理干預。女性特征器官被切除，很多患者難以承受這種痛苦，需要家人及醫護人員的關心。患者對化療產生緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，護理人員應做好家屬的心理工作配合護理人員鼓勵患者進行治療。(2)化療過程中出現的最常見反應有惡心、嘔吐、食欲減退及腹痛腹瀉、骨髓抑制等。護理過程中要注意觀察，提前使用鎮吐藥物，嘔吐患者要注意避免發生窒息，對于腹痛腹瀉患者，記錄大便次數及性狀并收集標本，及時報告醫生［2］。(3)化療過程中常出現色素沉著及脫發易使患者產生心理負擔，化療前應向患者做好解釋：如停藥后色素沉著會自行消退，頭發還可以再生，并及時清掃落發減少對患者的刺激。二組患者比較對照。

1.3 觀察指標及判定標準。臨床觀察、問卷調查及隨訪等方式進行評估。不良反應包括惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛腹瀉、造血功能抑制［3］。生存質量評估內容：患者化療后精神良好，飲食正常，未訴不適感為優;化療后患者精神尚可，飲食基本正常，偶有不適者為良;患者不能耐受化療，精神差，病情未見好轉者為差。

1.4 數據處理。對研究結果中的數據均采用統計學軟件包SPSS15.0進行分析，計數資料采用X2檢驗處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 組患者不良反應的比較觀察組和對照組各取40例患者

可見觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，X2=21.0283，P＜0.01，差異有統計學意義。

2.2 組患者化療后生存質量比較兩組各取40例患者，觀察組患者的生存質量優良率明顯高于對照組，X2=16.827，P＜0.05為差異有統計學意義。

3.討論

3.1 心理干預。患者擔心生殖器官被切除失去家庭的溫暖，出現不同程度的負面情緒，免疫功能受到抑制。了解患者的心理活動進行有針對性地心理疏導：愛心和尊重、傾聽溝通及優質的護理服務。女性惡性腫瘤患者變得敏感多疑，耐心的傾聽很重要，根據患者的舉止及表情獲取信息，根據患者的情況制定相應的護理計劃及健康教育。了解宮頸癌患者及患者家屬感受和心理需求，深化整體護理內涵。

3.2 家屬及社會支持。宮頸癌患者手術后多需要化療，患者需要面對化療藥物所產生的不良反應還要面對自身社會角色的變化，在心理上容易出現煩躁、恐懼、憂郁的負性情緒［4］，患者家屬的情緒往往表現得較為激烈，恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒傳染患者，對患者造成更加惡劣的影響［5］。向患者家屬講解宮頸癌化療后可能出現的不良反應和應對措施，鼓勵患者家屬給予良好的社會支持，從而增強患者戰勝疾病的信心。

3.3 認知干預。惡性腫瘤患者負面情緒主要來自于對自身疾病認知信息的缺乏，從干預腫瘤患者及家屬的疾病認知入手，了解惡性腫瘤的診治和護理知識，增強患者的自信改善負面情緒，家屬能更好的勝任對患者身心照料及主要社會支持提供者的角色，通過疾病認知干預，能部分減少患者及家屬的認知錯誤調整情緒，更好的獲取惡性腫瘤疾病的知識與實踐照料經驗。

3.4 健康教育。患者的文化程度影響著患者對宮頸癌的認知態度，應用通俗易懂的語言講解有關宮頸癌的知識，使其了解宮頸癌的治療、療藥物的副作用，給患者和家屬發放健康教育手冊，調整飲食習慣、參加社會活動，散步聽音樂分散對不良反應的注意力。

3.5 化療藥物不良反應的護理.惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等癥狀。化療前后1-2小時避免進食注意少食多餐，食高能量、適量蛋白、富含維生素、清淡易消化的飲食、遵醫囑在化療前后予止吐劑，嚴密觀察大便性狀、次數，少渣半流質飲食多飲水，化療藥物對骨髓都有一定的抑制作用，主要表現為白細胞、中性粒細胞減少，按醫囑定期檢查血常規，進行保護性隔離，謝絕探視。

護士與患者溝通，緩解其焦慮緊張情緒與家屬配合增強信心配合治療，化療過程中可能出現的異常情況積極采取預防措施，化療反應較重會出現疑慮、恐懼、緊張心理，應給予患者鼓勵并說明化療的必要性及有關化療的知識、注意事項、不良反應，增強戰勝疾病的信心積極的配合治療，使治療效果更加理想［6］。本研究中，我們就心理護理對宮頸癌化療患者不良反應和生存質量的影響進行探討，并對未進行心理護理的對照組進行比較，發現進行心理護理的觀察組患者不良反應的發生率顯著低于對照組，觀察組患者精神改善良好，生存質量有了很明顯的改善，遠遠優于對照組。

［1］許玲.婦科惡性腫瘤化療患者護理干預效果分析［J］.全科護理，2010，8(5)：1264-1265.

［2］盛立峰，范高云.護理干預對婦科惡性腫瘤化療患者生理指標的影響［J］.中國醫藥導報，2010，7(6)：98-99.

［3］鄭延芳.綜合護理干預在婦科惡性腫瘤化療中的應用［J］.齊魯護理雜志，2008，14(21)：23-24.

［4］徐曉琳.卵巢惡性腫瘤化療前的溝通與護理干預［J］.實用臨床醫藥雜志，2010，14(4)：19-20.

［5］馬俊英，郝巧，馬明娜，等.加強惡性腫瘤患者家屬心理疏導對患者預后的影響［J］.護理與健康教育，2011，33(7)：1065-1067.

［6］王燕榮.癌癥患者的個性化心理護理［J］.中國現代醫生，2008，46 (2)：99.

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1009-6019(2015)01-0238-01