腦梗死患者急性期血壓變化規律及護理分析

李乾燕

(昆明醫科大學第一附屬醫院 云南昆明 650032)

腦梗死患者急性期血壓變化規律及護理分析

李乾燕

(昆明醫科大學第一附屬醫院 云南昆明 650032)

目的：分析腦梗死患者急性期血壓變化規律及護理。方法：選取我院收治的未經血壓干預的160例急性期腦梗死患者作為研究對象，按照發病因素給予TOATS分型;按照病變部位以及病灶大小給予OCSP分型，對各分型1周內的血壓變化規律情況進行觀察并總結科學合理的護理路徑。結果：首次血壓測量中曾有藥物治療史患者的平均收縮明顯高于其他患者，差異具有統計學意義(P＜0.05);血壓總體變化規律:首次測量血壓最高，隨后1周內呈遞減趨勢，最明顯時段在前24h，7d內基本可恢復至正常水平;以收縮壓為明顯代表，不同的TOATS與OCSP分型患者表現出的血壓分布水平也各不相同，其中腔隙性梗死以及大動脈粥樣硬化型患者收縮壓平均值明顯高于其他TOATS分型患者(P＜0.05)，且一直處于較高水平未見下降;后循環性患者收縮壓平均值顯著低于其他OCSP分型患者(P＜0.05)，且一直處于較低水平未見回升。結論：腦梗死患者急性期血壓呈明顯上升趨勢，給予針對性護理后多數患者均可在發病7d內恢復至正常水平;發病原因、曾用藥物史以及病灶范圍、發病部位等均會導致急性期血壓值出現變動;在臨床護理之中，應密切關注患者病情變化，采取個體化護理措施，改善其生活質量。

急性期;腦梗死;血壓變化規;護理

腦梗死嚴重威脅患者的身心健康，導致患者死亡的常見原因是急性期發作。臨床相關資料已經證實，高血壓是腦梗死發作的主要因素，因此，控制血壓變化對改善患者病情及生活質量具有重要意義［1］。本文選取我院收治的未經血壓干預的160例急性期腦梗死患者作為研究對象，現報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的未經血壓干預的160例急性期腦梗死患者作為研究對象，全部患者均符合全國第四屆腦血管學術會議制定的診斷標準并經CT或MRI證實為急性期腦梗死［2］;其中男90例，女7例，患者年齡35-80歲，平均年齡(54.5±13.8)歲。

1.2 血壓測量方法

取患者仰臥位，經人工測量其上肢肱動脈血壓，并記錄。前3d每4h測量1次，后4d每8h測量1次，入院第1次測量血壓為入院時血壓，記錄各類型患者發病前及入院7d內血壓數值變化情況。

1.3 護理方法

①常規護理：醫護人員應密切關注患者心率、脈搏、體溫、血壓、意識等生命體征變化，建立可進行實時監測的心電動態以及血壓監測系統;此外，還應做好呼吸道護理，給予患者吸氧并幫助患者按正確方法咳痰，給予呼吸道和口腔清理，確保呼吸通暢;②健康宣傳：護理人員應將腦血栓的發病機制、常見誘因以及危險信號、急救措施等有關知識告知患者及其家屬，并解釋早期護理的重要作用，可根據實際情況幫助患者制定個體化家庭護理方法;可將基本常識和應對策略以宣傳手冊等方式發放給患者家屬;囑患者改變不良習慣，從小事做起，在積極預防原發病的基礎上，減少腦梗死誘因。

2.結果

2.1 首測血壓值情況

首次血壓測量中曾有藥物治療史患者的平均收縮明顯高于其他患者，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 血壓總體變化規律

血壓總體變化規律：首次測量血壓最高，隨后1周內呈遞減趨勢，最明顯時段在前24h，7d內基本可恢復至正常水平。

2.3 比較分型差異情況

以收縮壓為明顯代表，不同的TOATS與OCSP分型患者表現出的血壓分布水平也各不相同，其中腔隙性梗死以及大動脈粥樣硬化型患者收縮壓平均值明顯高于其他TOATS分型患者(P＜0.05)，且一直處于較高水平未見下降;后循環性患者收縮壓平均值顯著低于其他OCSP分型患者(P＜0.05)，且一直處于較低水平未見回升。

3.討論

據相關臨床報告顯示，腦梗死與高血壓之間是存在密切關聯的，約一半以上腦梗死患者并發高血壓情況。導致腦梗死的最直接原因在于急性期發作導致的血壓持續升高情況，由此可知，高血壓不僅是腦梗死所有致病因素中最主要的一項，同時也是腦梗死急性發作期導致患者死亡的重要影響因子。通過對其主要原因進行分析，可歸納為如下幾方面：其一，若患者長期處于高血壓狀態，則容易造成毛細血管損傷，并導致微循環發生障礙、出現微血栓，進而導致腦梗死患者出現缺血、缺氧性損傷情況;其二，持續不降的高血壓，可在一定程度上刺激血管內壁平滑肌細胞發生異常增生情況，炎性反應隨之出現，血管損傷極易發生，進而導致出血性梗死現象［3］。

在本組實驗中，血壓持續升高的患者占據多數，這足以證明高血壓是腦梗死急性發作期最常見和普遍的特征。而且，很多患者都能夠在1周之內使血壓恢復至正常水平，這表示，在高血壓急性發病期，不僅需要給予臨床治療，同時還需要患者進行腦梗死區域供血和機制調節［4］。

總之，發病原因、曾用藥物史以及病灶范圍、發病部位等均會導致急性期血壓值出現變動;在臨床護理之中，應密切關注患者病情變化，采取個體化護理措施，改善其生活質量。

［1］古豫.缺血性腦卒中急性期血壓水平與預后的關系［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2012，10(3)：74-75.

［2］喬宏，劉鳳霞，秦鳳霞，等.急性期腦卒中患者血壓觀察與護理［J］.健康必讀(中旬刊)，2013，12(12)：388-389.

［3］楊曉燕，姚鍵，劉國超，等.腦梗死患者急性期血壓變化規律及護理［J］.中國實用醫藥，2013，8(16)：206-208.

［4］李慧蓮.37例腦梗死患者急性期的觀察及護理體會［J］.中國醫藥指南，2012，23(32)：300-301.

R473.5

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1009-6019(2015)01-0172-01