觀察撫觸護理對新生兒黃疸患兒的影響

何艷華

(邵陽市新寧縣人民醫(yī)院新生兒科 湖南 邵陽 422700)

新生兒黃疸稱為新生兒高膽紅素血癥，在新生兒中是一種常見的臨床癥狀，主要是由于血清中的膽紅素含量增高，主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜和眼部鞏膜的泛黃［1］。黃疸分為生理性和病理性，生理性黃疸一般不予治療，病理性黃疸則需要根據(jù)發(fā)病機制進行治療，根據(jù)病因降低患兒血清中的膽紅素含量［2］。本研究探討撫觸護理對新生兒黃疸的臨床效果，對一段時間里，在我院出生的新生兒進行護理比較，現(xiàn)做以下報告內(nèi)容。

1.資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012年3月至2013年2月期間我院產(chǎn)科出生的新生兒248例，出生后的Apgar 評分均高于8 分，所有新生兒出生時無畸形、先天溶血等其它疾病。248例新生兒隨機分為兩組各124例，對照組中男性71例，女性53例，黃疸出現(xiàn)時間11h～25 天，血清膽紅素為214.3～308.8μmol/L，觀察組男性68例，女性56例，黃疸出現(xiàn)時間為12h～25 天，血清膽紅素為213.8～311.2μmol/L。所有新生兒中足月兒151例，早產(chǎn)兒73例;剖宮產(chǎn)132例，順產(chǎn)112例，兩組新生兒的性別、體重、黃疸嚴重程度及黃疸出現(xiàn)時間均無顯著差異。

1.2 方法:對照組采用常規(guī)治療和日常護理，包括相應(yīng)的保暖、開奶以及維生素補充，對于新生兒出生時出現(xiàn)缺氧、酸中毒以及內(nèi)環(huán)境紊亂給予常規(guī)治療，同時避免一些會加重黃疸的藥物使用。對于生命體征無異常的新生兒則進行常規(guī)生活、飲食護理。撫觸護理組則在對照組的常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行撫觸護理，讓新生兒在溫度適宜的情況下進行撫觸按摩，尤其是在哺乳時間［3］。另外也可以選擇新生兒洗澡是或者洗浴后，這些時間都是非常適宜撫觸的時間。對新生兒適度的撫觸能夠提高新生兒的睡眠質(zhì)量，促進新生兒的生長。對新生兒的黃疸指數(shù)情況進行檢測采取黃疸皮測方式，取新生兒的額頭及胸部的皮膚，在每天同一時分測兩次，取其平均值，持續(xù)6 天［4］［5］。在新生兒出生后的第六天進行靜脈血清膽紅素濃度測量，判斷其是否有黃疸存在。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法:所有實驗數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 進行統(tǒng)計分析，采用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計意義。

2.結(jié)果

新生兒中撫觸護理組中高膽紅素血癥發(fā)生率為7例(5.6%)，明顯低于對照組26例(21.0%)，差異具有統(tǒng)計意義(P ＜0.05)，同時撫觸干預(yù)組的皮膚黃疸指數(shù)(65.25 ± 13.78)mg/L 明顯低于對照組(91.27 ±14.13)mg/L，差異具有統(tǒng)計意義(P ＜0.05)。

3.討論

在新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀時首先應(yīng)該對黃疸類別進行鑒定，在出生后24h 內(nèi)就出現(xiàn)的黃疸應(yīng)考慮是否為溶血性黃疸，在出生后2～3 天出現(xiàn)的黃疸癥狀則一般考慮為生理性黃疸。黃疸程度較深的應(yīng)考慮為溶血性黃疸，同時針對患兒的病情，可先排除其他病癥，如窒息、感染、先天膽道畸形以及膽汁淤積。新生兒溶血時多伴有貧血、肝脾腫大、嚴重者甚至心衰。針對有感染情況者可根據(jù)病情癥狀找到疾病病灶［6］。對于溶血性黃疸應(yīng)該盡快確定病情。

對伴黃疸新生兒進行撫觸護理非常有臨床意義，尤其對于病理性新生兒。對于剛從母體脫離的新生兒，體質(zhì)較差，同時周圍環(huán)境的劇烈變化，對于新生兒來說，身體和心理都需要一個非常大的調(diào)節(jié)過程。因此，在這個過程中就需要對新生兒進行仔細照顧，對新生兒進行一系列的護理呵護。通過大面積的皮膚撫觸能夠較快建立新生兒對情感的依賴感。在護理的過程中，頭和臍部是非常重要的部位，撫觸時手法盡量輕柔，同時在臍帶未脫落時，應(yīng)注意不要去觸碰臍帶［7］。

綜合以上報告內(nèi)容，對新生兒進行撫觸護理非常重要，相關(guān)護理人員應(yīng)該掌握基本的護理技術(shù)。對于剛出生的新生兒進行全套護理，不必每天都進行撫觸，間隔一天即可，持續(xù)一個月后，可適當延長按摩時間，加重撫觸力度，最終完成系列撫觸按摩。本次研究表明，對新生兒施行撫觸護理能夠有效改善新生兒高膽紅素血癥的病理狀況，值得在臨床上廣泛使用。

［1］ 朱志萍，俞春風(fēng)，張敏.撫觸加口服茵梔黃對藍光照射治療新生兒黃疸療效的影響［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，12:1151－1153.

［2］ 肖紅，金桂英，徐春娥，蔡麗萍，石玉發(fā)，柳鳴.撫觸與人工刺激排便對新生兒黃疸影響的研究［J］.中國兒童保健雜志，2006，03:280－281.

［3］ 肖紅，彭俠，金桂英，徐春娥，蔡麗萍，張偉云，劉絲蓀.護理干預(yù)對新生兒黃疸影響的研究［J］.中國中醫(yī)急癥，2005，10:1020－1021.

［4］ 孔艷霞.護理干預(yù)對新生兒黃疸治療效果及黃疸指數(shù)的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，06:168－169.

［5］ 黃芳.撫觸護理及新生兒游泳在新生兒母乳性黃疸中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥雜志，2010，23:76－77.

［6］ 李玉峰.撫觸護理對新生兒排便、奶量及高膽紅素血癥的影響［J］.安徽醫(yī)藥，2013，10:1820－1821.

［7］ 陳永紅，童建明.早期護理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用及療效分析［J］.全科護理，2012，02:99－100.