階段式健康教育對直腸癌Miles術患者造口并發癥的影響分析

馬卡 何建蘭

(涼山州第一人民醫院 四川西昌 615000)

階段式健康教育對直腸癌Miles術患者造口并發癥的影響分析

馬卡 何建蘭

(涼山州第一人民醫院 四川西昌 615000)

目的：探討階段式健康教育對直腸癌Miles術患者造口并發癥的影響。方法：將近兩年在我院接受直腸癌Miles術治療的70例直腸癌患者作為對象進行研究，患者均采用階段式健康教育，觀察患者造口并發癥發生情況。結果：70例患者經過階段式健康教育后造口并發癥發生率為8.6%。結論：在直腸癌患者直腸癌Miles術后給予階段式健康教育能夠有效預防并發癥發生，促進患者生活質量的提高。

階段式健康教育;直腸癌Miles術;造口并發癥

流行病學研究顯示，近年來我國直腸癌發生率呈現出逐年上升趨勢，嚴重影響人們健康及安全。低位直腸癌為最為常見直腸癌，15%-20%患者需要接受永久性腸造口，直腸癌Miles術為永久性乙狀性乙狀結腸端造口手術，為臨床工人的手術方法，能夠顯著提高患者生存率，然而術后16%-54%患者可發生并發癥，不僅對治療效果產生不良影響，同時術后患者生活質量明顯下降［1］。為探討階段式健康教育對直腸癌Miles術患者造口并發癥發生情況進行研究分析，筆者對我院近兩年收治的70例患者作為對象進行研究，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料：我院自2010年6月至2014年4月收治的70例接受直腸癌Miles術患者，其中男女44例，女26例，年齡44-78歲，中位年齡(63.54±4.44)歲，患者入院后均經臨床組織病理學診斷確診，其中腺癌33例，未分化癌17例，粘液腺癌13例，鱗狀上皮癌7例，患者入院時均有典型直腸肛管癌癥狀，主要表現為黏液血便、大便性狀變細、直腸刺激征等癥狀，患者Dukes分期：A期10例，B期19例，C期29例，D期12例。

1.2 方法：患者均接受直腸癌Miles術治療，同時接受常規護理措施，患者入院時給予入院健康教育、術前教育、術后常規護理及出院健康教育等，觀察組患者則在常規護理的基礎上同時給予患者階段強化健康教育，具體如下。

1.2.1 術前強化：患者入院1天內，主治醫生將疾病情況及具體的手術治療方案告知患者家屬，責任護士則觀察患者情緒變化、認知情況等給予造口相關知識的宣傳教育，同時由心靈關懷師對患者進行健康教育。入院2天時，為患者發放造口護理手冊，文字與圖片配合，并進行積極講解，為患者播放造口護理VCD，邀請患者及其家屬共同觀看。入院3天時，護士將造口護理、常見并發癥處理等告知患者，盡量要求患者及其家屬共同動手進行操作。手術前1天，醫護人員再次通過詢問方法等，調查患者及其家屬對造口知識的掌握程度，并反復進行綜合評估及教育，從而保證患者可順利接受手術治療。幫助患者躺、坐、站等，從而選擇造口位置的最佳角度。采用75%乙醇對選定位置進行調度，并劃空心圓，之后油性筆進行著色，從而更好的對造口位置進行區分。

1.2.2 術后強化教育：手術后1-2天常規開放造口，責任醫生及護士對造口及造口周圍皮膚情況進行觀察，造口用生理鹽水進行清洗，并將造口護膚粉噴灑在造口黏膜及周圍皮膚，粘貼造口袋，操作時，組織患者家屬進行觀看，指導患者采取造口側臥位，避免腹部切口被分泌物、排泄物污染，減少刺激，對造口進行標識。組織醫護人員觀察造口護理方法等，在術后第3-4天組織患者及家屬進行觀察，主要包括造口清洗順序、造口袋剝離、粘貼方法、如何使用造口護膚粉等，并將造口保護膜的適應癥、應用及防漏膏等正確使用方法告知患者及其家屬。手術后5-9天，指導患者參與造口護理，主要包括造口底板拆除、造口大小測量、造口袋剪裁及粘貼、注意事項等，并將造口袋的詳細內容告知患者。術后10-12天對患者更換造口袋技能進行評估，并糾正，對于患者出現的疑問進行詳細解答。醫護人員認真填寫記錄表。

1.2.3 出院指導：患者出院術時對其進行飲食指導、日常生活指導等，告知患者戒煙戒酒，飲食盡量以清淡為主，多食用維生素豐富、高蛋白等營養豐富食物;多食用可促進切口愈合的食物，并對患者進行隨訪，告知患者定期到醫院進行復查，觀察術后康復情況。

2.結果

70例患者術后出現2例造口出血、1例造口水腫、2例造口周圍皮炎、1例皮膚黏膜分離，并發癥發生率為8.6%。

3.討論

直腸癌Miles術后腸造口可較大程度影響患者生理、心理健康，同時患者社會交往亦受到較大影響，因此給予患者造口護理有著重要的作用。通過造口并發癥能夠有效預防造口并發癥，減輕患者痛苦，有效提高患者生活質量。通過健康教育能夠提高患者掌握造口疾病的正確方法，進而避免并發癥的發生。傳統健康教育一次性輸入知識量較大，患者不易完全接受及掌握，因此效果并不佳。通過分階段的重點指導及教育，根據不同階段患者可能出現的問題，并結合操作及知識給予患者針對性的指導，健康教育效果良好［2］。本次研究結果顯示觀察組術后出現6例并發癥患者，并發癥發生率為8.6%，由此可知，直腸癌Miles術后給予患者階段式健康教育能夠有效避免造口并發癥的發生，價值顯著，可推廣使用。

［1］吳仙蓉，梁偉強.馮曉玲.簡易封閉負壓療法在難愈性傷口中的臨床應用［J］.中華損傷與修復雜志：電子版，2011，6(6)：48-49.

［2］戴曉冬，李華珠，楊寧刑.51例Miles術后造15I并發癥的原因分析與護理［J］.中華護理雜志，2010，45(9)：799-800.

R735.3+7

A

1009-6019(2015)01-0209-02