鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院開展農(nóng)村婦女疾病普查普治問題與對策

陳靜

(平陽縣水頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院 浙江平陽 325405)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院開展農(nóng)村婦女疾病普查普治問題與對策

陳靜

(平陽縣水頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院 浙江平陽 325405)

針對婦女疾病的普查普治是婦女保健工作中的一項重要內(nèi)容，但由于受到落后的思想觀念以及經(jīng)濟因素等的影響，我國絕大部分的農(nóng)村婦女很少參與到常規(guī)的體檢中去，而據(jù)相關(guān)調(diào)查報道［1］，農(nóng)村婦女在接受婦科檢查后，婦科疾病的檢出率高達65%，且僅有50%的農(nóng)村婦女在檢出婦科疾病后會選擇赴醫(yī)院接受治療。由此可見，在農(nóng)村、社區(qū)等處加大對婦女疾病普查普治的力度對改善婦女的生存質(zhì)量，防止某些患者病情的進一步惡化有著極為重要的作用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院;農(nóng)村婦女;普查普治;對策

新中國成立以后，我國政府長期注重對農(nóng)村地區(qū)婦女疾病的普查普治工作，初期的工作主要為查治農(nóng)村婦女因舊式接生法等產(chǎn)生的如子宮脫垂之類的婦科疾病，并在查治的過程中向村民宣傳正確的防治手段，有效地改善農(nóng)村婦女的生存質(zhì)量。改革開放以來，婦科疾病的普查普治作為一項常規(guī)的婦女保健內(nèi)容，且已逐漸發(fā)展成為每三年對婦女疾病進行一次普查的制度，而當(dāng)前我國經(jīng)濟水平及醫(yī)療技術(shù)的不斷進步也使得農(nóng)村婦女的保健工作得到有效的落實。為了進一步提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院在普查普治工作中的效率，解決工作中可能存在的問題，本文將對鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院在開展普查普治中的具體問題進行探討，并作出相應(yīng)對策。

1.鄉(xiāng)村地區(qū)婦科疾病普查普治現(xiàn)狀及問題

1.1 普查工作效率低：針對婦科疾病的普查普治工作主要是以預(yù)防農(nóng)村婦女患癌為目的，同時對婦女可能存在的婦科疾病問題進行篩查，并督促其就醫(yī)。然而，在實際的操作過程中，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院將B超查環(huán)與婦科疾病的檢查相提并論，或以常規(guī)的體檢替代具有針對性的婦科疾病檢查，從而極大的影響了婦科疾病普查普治的有效開展［2］。絕大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院將項目細分并作為主導(dǎo)進行婦科疾病的普查工作，但由于相關(guān)規(guī)定或政策內(nèi)容的不明確，該措施實施后常出現(xiàn)普查后無記錄、無隨訪、無治療、無督導(dǎo)的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致婦女個體的普查檔案無法持續(xù)記錄，普查工作的結(jié)果難以匯總統(tǒng)計。

1.2 基礎(chǔ)醫(yī)療條件的約束：鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院是開展普查普治工作的核心，但由于我國部分農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟較落后，導(dǎo)致基礎(chǔ)的醫(yī)療設(shè)施過于老舊，無法得到及時更新，此外農(nóng)村地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平不高，婦幼保健人員的嚴(yán)重缺失也使婦科疾病的普查工作受到約束。目前，絕大部分農(nóng)村地區(qū)的婦科病普查僅限單純的婦科檢查，相關(guān)設(shè)備的缺少使得針對乳腺癌等癌癥的篩查無法有效進行，農(nóng)村婦女參與普查的主動性也隨之降低。

1.3 普查對象不明確：目前各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院開展的婦科疾病普查普治工作中，所包括的人群差異較大，有的以所有已婚婦女為對象，有的則以25-65歲婦女為對象。這些普查工作均將高危人群作為首要對象，但是部分研究表明［3］，高齡(65歲以上)婦女卵巢癌、宮頸癌等的發(fā)病率較其他年齡段婦女更高，而且隨著思想的逐漸開放，許多青年女性生殖器炎癥的發(fā)病率也越來越高。因此，鄉(xiāng)村地區(qū)的普查工作是繼續(xù)將高危人群作為對象，還是將全部成年女性均包括其中仍需要更加系統(tǒng)的研究。

1.4 傳統(tǒng)思想的束縛：農(nóng)村婦女由于思想較為保守，在接受普查檢出患有婦科疾病后往往羞于啟齒，拒絕赴醫(yī)院接受治療，反而聽信老一輩人的偏方。但農(nóng)村老人大多又不懂科學(xué)的治療方法，所述的偏方不僅沒有治療效果，反而會造成患者病情的延誤甚至惡化，帶來嚴(yán)重的后果。一項研究顯示［4］，患婦科疾病卻不就診的農(nóng)村婦女中，認為沒必要花錢就診的占56%，感覺害羞或聽信老人偏方的占24%。由此可見，保守的思想與錯誤的觀念會對婦科疾病的普治工作造成極大影響，影響農(nóng)村婦女婦科病的發(fā)生率與救治率。

1.5 流動人口易被忽視：由于一些鄉(xiāng)村婦女外出務(wù)工，長期處在流動狀態(tài)，且部分務(wù)工者就業(yè)處也并不正規(guī)，因此常處于鄉(xiāng)村普查普治工作的盲點，無人通知、組織這些流動人群參與進普查普治中，也造成了該人群婦女婦科疾病的患病率極高，保健水平偏低。

2.相關(guān)對策及方法

2.1 規(guī)范普查制度規(guī)定：相關(guān)部門應(yīng)制定有實質(zhì)性內(nèi)容的政策，包括普查普治具體項目、對象和實施辦法等，改變以往普查普治工作的無秩序和不規(guī)范性，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院開展相關(guān)工作有理可依，有據(jù)可行，實現(xiàn)針對鄉(xiāng)村婦女普查普治工作的可持續(xù)性發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院也應(yīng)重視普查普治工作的延續(xù)性，通過制定相關(guān)規(guī)范，端正醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度，提高其工作效率，保證普查對象的檔案能夠被有效記錄，并被長期保存。

2.2 加強鄉(xiāng)村社區(qū)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施及服務(wù)的建設(shè)：政府應(yīng)對鄉(xiāng)村社區(qū)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)投入更多的資金，改善其醫(yī)療條件，同時完善地方衛(wèi)生服務(wù)體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院則應(yīng)加強對衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，大量引入高素質(zhì)的人才，防止人才流失現(xiàn)象的出現(xiàn)，并通過開通鄉(xiāng)村社區(qū)醫(yī)院網(wǎng)站，實現(xiàn)醫(yī)療資源的共享，保證鄉(xiāng)村社區(qū)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平和信息化通道可以滿足對婦女保健工作的需求。

2.3 重視宣傳及教育工作：鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院在開展普查普治工作之前，可以制作傳單、宣傳手冊等并針對鄉(xiāng)村中符合普查條件的婦女進行發(fā)放，使婦女對普查工作的重視程度提高，并在普查開始后積極參與到工作中去。在普查開始后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院可以邀請專家在鄉(xiāng)村中舉行座談會，通過與普查對象的交流以端正其對婦科疾病治療的態(tài)度。同時，醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)做好對所收集標(biāo)本的檢驗和保存工作，積極督促被檢出有婦科病的患者及時入院就醫(yī)。

2.4 依托社區(qū)優(yōu)化流動人口的普查工作：針對鄉(xiāng)村婦女流入城鎮(zhèn)現(xiàn)象，政府部門應(yīng)當(dāng)建立社區(qū)對這些流動人口進行統(tǒng)一的安置，并在社區(qū)醫(yī)院及其他醫(yī)療部門的協(xié)調(diào)下，定期對這些流動婦女進行婦科病的普查普治，并加強保健知識的普及工作，減少普查普治過程中存在的空白點。

［1］徐菊蓮.24099例農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查結(jié)果分析［J］.中國婦幼保健，2012，27(16)：2427-2429.

［2］胡志君.寧夏區(qū)縣鄉(xiāng)計劃生育服務(wù)機構(gòu)B超儀器使用現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，2010，18(8)：500.

［3］陶小君，趙如青，辜俊梅，等.廣州市番禺區(qū)生殖道感染婦女治療狀況的臨床研究［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，5(10)：422-423.

［4］胡月，龔磊，陳福寬，等.農(nóng)村已婚育齡婦女健康狀況及保健意識調(diào)查［J］.中國婦幼保健，2013，28(9)：1453-1457.

U612.22

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1009-6019(2015)01-0156-01