右美托咪定聯合舒芬太尼用于全麻病人術后鎮痛效果及安全性

李榮昌張明福林池海

(1吉林省四平市中心人民醫院 吉林四平 136000;)

(2吉林省龍井市人民醫院麻醉科 吉林龍井 133400)

右美托咪定聯合舒芬太尼用于全麻病人術后鎮痛效果及安全性

李榮昌1張明福2林池海1

(1吉林省四平市中心人民醫院 吉林四平 136000;)

(2吉林省龍井市人民醫院麻醉科 吉林龍井 133400)

目的：右美托咪定聯合舒芬太尼用于全麻病人術后鎮痛效果及安全性。方法：將我院48例擇期全麻下行腹部手術、ASAI-II級、術后自愿行靜脈鎮痛泵治療的患者隨機均分為兩組。對照組24例給予舒芬太尼+生理鹽水+止吐藥靜脈自控鎮痛泵治療;實驗組24例給予右美托咪定+舒芬太尼+止吐藥靜脈自控鎮痛泵治療。對兩組患者術后2d內心率、血壓、呼吸頻率、脈搏氧飽和度變化、術后鎮痛評分及并發癥情況進行觀察與對比。結果：實驗組血流動力學較對照組更加平穩;實驗組術后3～7h內鎮痛VAS評分顯著優于對照組;對照組術后嘔吐、惡心等發生率顯著高于實驗組(P均＜0.05)。結論：右美托咪聯合舒芬太尼對全麻腹部手術患者的術后鎮痛效果明顯優于單獨使用舒芬太尼進行術后鎮痛的效果，且患者術后心血管較穩定。此外，右美托咪聯合舒芬太尼鎮痛的不良反應少，值得臨床推廣。

右美托咪定;舒芬太尼;全麻病人;術后鎮痛

術后疼痛會對患者產生很大傷害，對患者進行鎮痛則可以降低患者痛苦，并加速患者術后的恢復［1］。我院采用右美托咪定聯合舒芬太尼進行全麻病人的術后鎮痛，相比于單純使用舒芬太尼鎮痛，取得了顯著的臨床效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年1月～2013年9月收治的48例擇期全麻下行腹部手術、ASAI-II級、術后自愿行靜脈鎮痛泵治療患者作為研究對象，隨機均分為兩組。對照組24例中，男13例，女11例，年齡19～58歲，平均(39±5.2)歲;實驗組24例中，男14例，女10例，年齡18～59歲，平均(37±4.8)歲。排除有藥物成癮史、凝血功能障礙、肝腎功能疾病、長期服用鎮痛藥、心血管疾病等患者。兩組患者在年齡、性別等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法對照組24例給予舒芬太尼1.0μg/(kg·h)+生理鹽水+止吐藥靜脈自控鎮痛泵治療;實驗組24例給予右美托咪定0.6μg/(kg· h)+舒芬太尼1.0μg/(kg·h)+止吐藥靜脈自控鎮痛泵治療。

2.結果

分別測量兩組患者術后6h、12h、24h、48h各時間點SBP、DBP、HR、RR水平變化。對照組6h的SBP、DBP、HR、RR分別為(127±7.6)mm-Hg、(85.2±6.3)mmHg、(94.4±7.9)次/min、(21.9±4.3)次/min，12h分別為(126±7.2)mmHg、(84.8±6.1)mmHg、(94.1±7.2)次/min、(21.8 ±3.8)次/min，24h分別為(123±10.2)mmHg、(82.2±6.7)mmHg、(94.2 ±7.2)次/min、(21.3±4.8)次/min，48h的SBP、DBP、HR、RR分別為(115±8.6)mmHg、(82.1±6.3)mmHg、(91.9±7.2)次/min、(21.2± 4.2)次/min;實驗組6h的SBP、DBP、HR、RR分別為(115±10.6)mmHg、(72.1±6.5)mmHg、(74.4±7.2)次/min、(20.3±5.1)次/min，12h分別為(114±11.9)mmHg、(73.2±6.4)mmHg、(72.6±7.1)次/min、(21.8± 3.9)次/min，24h分別為(110±10.3)mmHg、(71.8±6.2)mmHg、(71.2± 7.4)次/min、(21.3±4.9)次/min，48h的SBP、DBP、HR、RR分別為(108 ±8.4)mmHg、(70.1±6.9)mmHg、(71.9±6.2)次/min、(21.3±4.6)次/ min。對照組術后3～7hVAS評分為(2.8±0.7)分，實驗組術后3～7hVAS評分為(2.4±3.6)分。此外，對照組出現嘔吐、惡心等不良反應出現5例(20.83%)，實驗組1例(4.17%)。由上可知，實驗組血流動力學較對照組更加平穩;實驗組術后3～7h內鎮痛VAS評分顯著優于對照組;對照組術后嘔吐、惡心等發生率顯著高于實驗組(P均＜0.05)。

3.討論

術后疼痛不僅會對患者的心理及身體產生很大傷害，還能夠造成內分泌變化，繼而引發肺病與心血管等并發癥。而對患者進行合理的鎮痛則能夠降低患者的疼痛，并且糾正高代謝及術后內分泌異常情況，從而加速患者術后的恢復。

右美托咪定能夠對神經元放電產生抑制作用，并產生鎮痛、鎮靜等效應。此外，該藥物還能夠利用中樞水平產生效應，并在結合腦干藍斑α2受體后，阻止疼痛信息的傳輸。本次研究結果顯示，右美托咪定聯合舒芬太尼用于全麻病人術后鎮痛方面效果顯著，并且不良反應少。然而值得注意的是，隨著其用量的不斷增加，要防止出現過量的右美托咪定使用造成的嚴重不良反應。

綜上所述，右美托咪定作為麻醉輔助藥物，其具有很多優勢，將其與舒芬太尼結合用于臨床麻醉后鎮痛，可取得顯著的臨床效果，因而值得臨床推廣。

［1］崔云鳳，宋智敏，周姝，等.右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻病人的術后鎮痛［J］.中國實驗診斷學，2013，(02)：321-323.

R971+.2

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1009-6019(2015)01-0116-01