內鏡下注射硬化劑治療非靜脈曲張消化道出血的臨床研究

冀文敏

(山西醫科大學第一醫院消化科 山西太原 030001)

內鏡下注射硬化劑治療非靜脈曲張消化道出血的臨床研究

冀文敏

(山西醫科大學第一醫院消化科 山西太原 030001)

目的：探討內鏡下注射硬化劑治療非靜脈曲張消化道出血的臨床療效。方法：選取在我院住院治療的非靜脈曲張性消化道出血患者60例，隨機分為治療組與對照組，分別給予不同的治療措施，對兩組患者的臨床療效進行對比分析。結果：對照組患者中有6例患者發生治療后再出血現象，治療組患者中有2例患者發生治療后再出血現象，兩組之間的再次出血率有顯著性差異，P＜0.05。對照組患者和治療組患者中各有1例患者發生近期再出血現象，兩組之間沒有顯著性差異，P＞0.05。對照組患者和治療組患者中各有1例患者發生遠期再出血現象，兩組之間沒有顯著性差異，P＞0.05。對照組患者中有3例患者發生竇性心動過速現象，治療組患者中沒有出現并發癥現象，兩組之間存在顯著性差異，P＜0.05。對照組和治療組患者中沒有發生死亡現象，兩組之間沒有顯著性差異，P＞0.05。結論：采取內鏡下注射硬化劑治療非靜脈曲張性消化道出血具有良好的治療措施，且安全性較高，值得在臨床治療中應用。

內鏡治療;硬化劑;非靜脈曲張消化道出血;臨床療效

在消化科疾病中消化道出血是較為常見的一種，對消化道出血的病因進行確定，是臨床治療的重要基礎條件。消化道出血通常發生在從口腔到肛門的各個位置，既可以是隱性出血，也可能是顯性出血，主要分為非靜脈曲張性消化道出血和靜脈曲張性消化道出血癥狀［1］。非靜脈曲張性消化道出血主要是由于血管畸形、消化道腫瘤、賁門粘膜撕裂癥、消化道潰瘍等引發的，非靜脈曲張性消化道出血的臨床治療方法主要包括放射介入治療、外科手術治療、藥物治療、內鏡下止血治療等，藥物治療為傳統的治療方法，如傳統治療無效則進行外科手術治療措施［2］。隨著內鏡技術的不斷發展，內鏡治療方法在消化道出血性疾病的治療中具有較重要的作用，具有創傷小、方便、安全等優點。本文對內鏡下注射硬化劑治療非靜脈曲張性消化道出血的臨床療效進行了分析，現結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年8月至2014年8月期間在我院住院治療的非靜脈曲張性消化道出血患者60例，均伴有不同程度的黑便、嘔血等現象，且不伴有食管胃底靜脈曲張破裂出血癥狀。本組患者其中男性患者33例，女性患者27例，最小年齡為18歲，最大年齡為82歲，平均年齡為(48.6±2.7)歲。60例患者中有2例患者為小常血管畸形，有2例患者為小腸潰瘍，有2例患者為直腸癌，有2例患者為直腸血管畸形，有3例患者為直腸潰瘍，有6例患者為胃癌，有7例患者為十二指腸潰瘍，有8例患者為賁門粘膜撕裂，有28例患者為消化性潰瘍。將60例患者隨機分為治療組30例與對照組30例。兩組患者的性別、年齡、體征、職業、病程以及臨床表現等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予內鏡下1：10000腎上腺素注射治療措施，通常注射3～6點，每點1～2ml，總量6～10m l。治療組患者給予內鏡下硬化劑止血注射治療措施，按照患者病灶的性質和大小對注射量進行確定，通常在出血灶和周圍粘膜下注射3～6點，每點0.5～1.0m l，總量為5.0m l范圍內。注射深度低于2～3mm左右。對于治療后發生再次出血的患者，應考慮進行再次內鏡下止血治療或者是手術治療措施。

1.3 統計學分析：本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以p＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者的治療后的早期、近期、遠期再出血率：對照組患者中有6例患者發生治療后再出血現象，占20.00%，其中有4例患者進行再次內鏡下注射腎上腺素治療措施，3例止血成功，有2例進行手術治療。治療組患者中有2例患者發生治療后再出血現象，占6.67%，采取內鏡下注射乙氧硬化醇治療措施，止血成功。兩組之間的再次出血率有顯著性差異，P＜0.05。對照組患者和治療組患者中各有1例患者發生近期再出血現象，各占3.33%，兩組之間沒有顯著性差異，P＞0.05。對照組患者和治療組患者中各有1例患者發生遠期再出血現象，各占3.33%，兩組之間沒有顯著性差異，P＞0.05。

2.2 比較兩組患者的并發癥發生情況和死亡率：對照組患者中有3例患者發生竇性心動過速現象，占10.00%，經過內科保守治療后得到治療，治療組患者中沒有出現并發癥現象，兩組之間存在顯著性差異，P＜0.05。對照組和治療組患者中沒有發生死亡現象，兩組之間沒有顯著性差異，P＞0.05。

3.討論

內鏡下止血治療是目前消化道出血臨床治療的主要方法之一，非靜脈曲張消化道出血常用的內鏡止血方法主要包括機械止血、熱凝止血、局部藥物注射或者是噴灑治療。內鏡下藥物注射治療主要是通過局部注射后，組織腫脹對血管進行收縮、壓迫，使血管纖維硬化，形成血栓以達到臨床治療的效果［3］。通過本研究表明，采取內鏡下注射硬化劑治療非靜脈曲張性消化道出血具有良好的治療效果，安全性高，值得在臨床中應用。

［1］何大業，王星.內鏡下硬化止血術對非靜脈曲張消化道出血患者的療效分析［J］.牡丹江醫學院學報，2014，35(1)：58-59.

［2］張東強.內鏡下硬化止血術治療非靜脈曲張性消化道出血的療效評價［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17(21)：164-165.

［3］張海龍.內鏡下治療上消化道出血40例臨床分析［J］.中國保健營養(中旬刊)，2012，11(9)：351-351.

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1009-6019(2015)01-0110-02