78例冠心病臨床診治分析

陳偉達

(佳木斯大學附屬第一醫院心內一科 黑龍江佳木斯 154002)

78例冠心病臨床診治分析

陳偉達

(佳木斯大學附屬第一醫院心內一科 黑龍江佳木斯 154002)

目的：探討冠心病患者的診斷方法及臨床療效。方法：取我院2012年1月至2013年10月診治的冠心病患者78例，將其隨機分成對照組和觀察組兩組，對對照組采用常規冠心病藥物進行治療，對觀察組在對照組基礎上加用倍他樂克和萬爽力進行治療，之后觀察并對比兩組的療效。結果：對照組總有效率為74.36%，觀察組總有效率為89.75%，觀察組總有效率明顯高于對照組，對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：對冠心病患者的治療，可在常規藥物治療基礎上加用倍他樂克、萬爽力等藥物進行治療，不僅臨床治療效果顯著，而且可以有效提高患者的生活質量，值得臨床推廣和應用。

冠心病;倍他樂克;萬爽力;診斷;療效

冠心病是臨床常見且多發的一種慢性心血管疾病，它是由于動脈粥樣硬化造成的血管腔狹窄、堵塞或血流不暢，而引起的心肌缺血或缺氧，從而導致的心臟病［1］。如果心肌耗氧量過大會導致患者發生心絞痛的癥狀，并出現胸痛、窒息感或心率加快等癥狀，嚴重危害了人類的生命和健康［2］。因此在冠心病治療時，需要根據其臨床癥狀、檢查結果的確診情況來采取相應的藥物治療，本文則選取了我院78例冠心病患者，對其進行冠心病診斷及治療方法的探討，資料如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2013年10月診治的冠心病患者78例，其中男性37例，女性41例;年齡52-76歲，平均年齡(63.5± 11.5)歲;病程在3至17年之間，平均病程(9.5±6.5)年。且所有患者均經檢查后確診，均表現出不同程度的心絞痛、胸悶、胸痛、窒息感、血壓升高、心率加快或出汗等癥狀，將嚴重的肝腎功能損傷者、3級高血壓者及造血系統損傷嚴重者排除。將78例患者隨機分成對照組(男18例，女21例，年齡52-76歲，病程5-14年)和觀察組(男19例，女20例，年齡55-73歲，病程3-17年)兩組，每組39例，且其性別、年齡等方面的對比差異不明顯，無統計學意義(P＞0.05)，有對比價值。

1.2 診斷及治療方法

1.2.1 診斷方法：所有患者入院后均需根據病情狀況，采取心肌酶(血生化)、超聲心動圖、心電圖、平板運動試驗和動態心電圖檢測(24h)，或采用冠狀動脈造影及冠狀動脈CT進行檢查，并根據其各項檢查結果進行綜合診斷、確診。

1.2.2 治療方法：對對照組采用常規的冠心病藥物進行治療，例如血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、抗血小板聚集、硝酸酯類或他汀類藥物等。對觀察組則在常規藥物治療基礎上加用倍他樂克(每次口服95-190mg，每天一次)和萬爽力(每次口服20mg，每天三次)進行治療，這兩種藥物均為營養心肌、減少耗氧量的藥物。兩組患者均用藥治療1個療程(4周)，之后觀察并對比兩組的治療效果。

1.3療效標準：所有患者治療效果的判斷，需根據心電圖檢查及心絞痛癥狀的恢復情況進行判定，分為顯效、有效、無效三類。顯效指心絞痛經治療后未再發作，臨床癥狀全部消失，心電圖檢查結果顯示正常，生活基本恢復正常;有效指心絞痛發作次數有所減少，臨床癥狀有所改變，心電圖檢查其ST-T段缺血情況有所改變，生活情況有所改善;無效指心絞痛發作次數、臨床癥狀及心電圖檢查、生活質量均無改善跡象［3］。

1.4 統計學處理：數據統計采用SPSS17.0軟件進行統計和分析，用X2檢驗計量計數資料，用P＜0.05表示兩者差異的統計學意義。

2.結果

對照組的39例患者中，顯效的有17例(43.59%)，有效的有12例(30.77%)，無效的有10例(25.64%)，總有效率為74.36%。觀察組的39例患者中，顯效的有24例(61.54%)，有效的有11例(28.21%)，無效的有4例(10.25%)，總有效率為89.75%。觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3.討論

冠心病大多病發于中老年人，并隨著我國老齡化趨勢的不斷升高，其發病率也越來越高［4］，其主要表現的臨床癥狀就是心絞痛。發病時會出現胸痛、呼吸困難、心律失常等癥狀，并可發生猝死等情況，嚴重危害了患者的生命和健康生活。所以臨床對其病情的確診是對其病癥進行對癥治療的重要依據，因此應加強對其病情的診斷。目前臨床大多采用心電圖、超聲心動圖、平板運動試驗、24h動態心電圖或冠狀動脈CT、冠脈動脈造影等進行檢查。而心電圖的應用較為廣泛，不僅廉價，而且有效;而平板運動試驗則可有效的推測患者心率的變化情況;利用冠狀動脈造影則可以準確、有效的判定患者狹窄、阻塞的程度及病變位置。通過這些科技手段可準確的確診患者的病情。

而臨床對其病情的治療，一般選用常規的硝酸酯類、抗血栓類、或血管緊張素抑制劑等藥物進行治療。而本文在研究中，在常規藥物基礎上加用了倍他樂克和萬爽力進行治療，由于倍他樂克與萬爽力均屬于營養心肌，減少耗氧量的藥物，所以在結合了硝酸酯類及抑制劑等藥物的使用后，可有效的加強其控制心絞痛癥狀的作用，因此療效明顯。而且通過本文的探討可以看出，采用常規藥物治療的對照組，其總有效率明顯低于加用倍他樂克和萬爽力治療的觀察組，說明了使用倍他樂克與萬爽力不僅可行而且效果明顯。

但是，使用倍他樂克易導致患者出現關節疼痛、口干等不良反應;使用萬爽力會出現惡心、嘔吐等不良反應，所以在用藥時一定要按照醫囑進行服用。總之，對冠心病患者的治療，可在常規藥物治療基礎上加用倍他樂克、萬爽力等藥物進行治療，臨床療效顯著，值得推廣和應用。

［1］何逢廣.冠心病心絞痛患者的臨床治療效果觀察［J］.吉林醫學.2011，32(33)：7065.

［2］唐秀革;花冠杰;韋利元;周卓東.血清尿酸水平在冠心病發病中的關系探討［J］.廣西醫學.2010，32(10)：1213-1215.

［3］劉志寧.院前應用丹參多酚酸鹽注射液治療冠心病200例療效分析［J］.中國醫藥導報.2010，7(19)：75-76.

［4］解瑞東;祝亮華;馬衛華.心理干預對冠心病患者焦慮抑郁情緒及其生活質量的影響［J］.中國醫療前沿.2009，4(16)：95-96.

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1009-6019(2015)01-0108-02