探討低血糖腦病臨床特點治療方法及預后

艾芙蓉

(本溪滿族自治縣第一人民醫院 遼寧本溪 117100)

探討低血糖腦病臨床特點治療方法及預后

艾芙蓉

(本溪滿族自治縣第一人民醫院 遼寧本溪 117100)

目的：進一步探討低血糖腦病的臨床特點治療方法及預后，為日后的臨床治療提供借鑒。方法：選取我院于2011年12月-2013年12月期間收治的50例低血糖腦病患者，對患者的臨床資料進行回顧式分析，總結低血糖腦病的的特點、治療方法和預防措施。結果：患者經過積極的治療后，病情均有所緩解，其中有45例恢復良好，3例遺留輕微智能障礙，2例遺留有精神癥狀，總有效率為96%。結論：在治療低血糖腦血病患者的過程中，應對患者做詳細檢查，檢測患者的血糖水平，制定科學的治療方案，從而有效控制病情。

低血糖腦病;臨床特點;治療方法;預后

低血糖腦病是指血中葡萄糖濃度低于正常水平，繼而引起的以中樞神經系統功能障礙為突出表現的綜合癥［1］。老年人是該病的高發人群，部分患者在患病初期會誤診為急性腦血管病，不僅耽誤治療的最佳時期，還會進一步使患者處于危險之中。所以，患者一旦出現癲癇、神經異常等臨床表現，必須引起高度重視，及早進行治療。為了能夠更好地治療低血糖腦病患者，本次研究特選取我院于2011年12月-2013年12月期間收治的50例低血糖腦病患者，旨在為低血糖患者在日后的治療和預防等方面提供些許參考，現將有關結果作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2011年12月-2013年12月期間收治的低血糖腦病患者，并從中隨機抽取50例，其中男性患者20例，女性患者30例，患者的年齡在58-79歲之間，平均年齡(67.4±2.1)歲;有20例患者有糖尿病史，其中有8例口服降糖藥，12例采取皮下注射胰島素，高血壓史16例，冠心病史14例，患者在入院時均伴有神經及精神癥狀，反應呆滯18例，昏迷8例，抽搐5例，偏癱9例，言語不清4例，嗜睡6例;在為患者檢查時，所有患者的血糖均低于2.8mmol/L，經CT檢查發現，有腦積水13例，腦梗死16例，腦萎縮12例，陳舊性腦梗死9例，患者腦內沒有發現出血點，所有患者均符合低血糖腦病的診斷標準。

1.2 治療方法：首先對患者靜脈注射50-100m l的50%葡萄糖，然后再注射濃度為5%葡萄糖約1000m l，每小時對患者的血糖檢測一次，使患者的血糖維持在6-16mmol/L之間，當患者的血糖值大于11mmol/L，并且維持了較長的一段時間后，可減少葡萄糖注射量，若患者仍伴有神志不清，可追加10mg地塞米松。對已引起肢癱、言語不清等腦部局灶癥狀者同時給予營養腦細胞，改善腦供血及腦代謝［2］。

1.3 療效判定標準：將患者的治療結果分為以下幾種情況：顯效，患者經過積極的治療后，血糖指標正常，未留下遺留癥;有效，患者經治療后，病情好轉;無效，患者經過治療后，病情沒有得到改善。

2.結果

患者經過積極的治療后，病情均有所緩解，患者的血糖值均維持在8mmol/L以上，其中有45例治療效果顯著，沒有留下任何遺留癥，患者的精神狀況良好，3例患者因血糖值持續較低，遺留輕微智能障礙，2例因送至醫院不及時，耽誤了最佳治療時期，導致患者遺留有精神癥狀。本組患者經治療后，有48例有效，總有效率為96%。

3.討論

血糖是人體組織的主要能量來源，腦的神經細胞完全靠持續不斷地從血中攝取葡萄糖以維持其正常的代謝活動，如果血糖供應不足到一定程度，就會出現急性腦病樣損害的病理生理過程，這就是所謂的低血糖腦病。針對低血糖腦病的發病機制，目前并沒有統一的答案，主要認為是患者動脈硬化嚴重，血液循環不通暢，或患者的腎上腺功能生理性減退，繼而引發低血糖腦病。絕大多數患者在低血糖狀態下沒有出現交感神經受累癥狀，再加上低血糖腦病的癥狀如頭暈、眼花、多汗、心悸、昏迷、反應遲鈍、意識模糊等，與急性腦血管病相似，所以常被誤診。針對低血糖腦病患者的預防，應加強對患者的健康知識教育，增加其對相關疾病的了解，特別是糖尿病患者，加強血糖檢測，根據患者的病情，酌情使用降糖藥物或胰島素。在治療上，最重要的就是為患者及時補充葡萄糖。

在本次研究過程中，本組低血糖腦血患者在入院后，及時為患者補充葡萄糖，同時根據患者的血糖變化情況，對其適量增加其他藥物輔助治療，確保患者能夠得到及時和有效的治療。因此，患者經治療后，其病情均得到有效控制，并逐漸好轉。總的來說，結合此次研究結果，在治療低血糖腦血病患者的過程中，應對患者做詳細檢查，詢問患者的病史，檢測患者的血糖水平，避免誤診情況，同時還應制定科學的治療方案，使病情得到有效的控制。

［1］龐文峰.低血糖腦病21例臨床診治報告［J］.臨床誤診誤治，2009，22(4)：35-36.

［2］孟曉萍.成人低血糖腦病24例臨床分析［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2008，6(5)：607-608.

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1009-6019(2015)01-0092-01