分析肺栓塞呼吸內科臨床診治方法

劉霞

(七臺河市婦幼保健院 黑龍江 七臺河 154600)

急性肺栓塞在呼吸內科中發生率比較高，患者是由于各種因素所導致的栓子堵塞肺動脈或者肺部動脈分支受阻而導致的循環異常問題所引起的疾病，探討患者臨床治療方法有助于提升患者的治療有效率。此次我院根據2012 至2013年我院的60例肺栓塞患者來進行研究分析，探討臨床治療效果，現有如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料:2012 至2013年我院共選取了60例肺栓塞患者，這些患者有男患者38例，女22例，最小患者是35 歲，最大患者是82 歲，平均年齡(54.2 ±2.1) 歲，患者入院后均接受病理以及CT 造影確診，其中高血壓患者18例，冠心病患者14例，近期外科手術史患者9例，2 型糖尿病患者8例，下肢深靜脈血栓患者6例，肺部感染患者2例，腫瘤患者2例。51例患者臨床表現為呼吸困難，40例患者臨床表現為心悸，臨床表現為胸痛以及胸悶的患者26例，臨床表現出咳嗽癥狀的患者38例，60例患者中，表現為咯血的患者1例;16例患者臨床體征表現為肺部有干濕啰音存在，體征為發紺的患者7例，肺部呼吸音減弱的患者13例。

1.2 方法:首先對患者進行同步心電圖檢查，采用福田公司出產的FX－4010 型12 導同步心電圖檢查儀以及光電ECG－92C 型3 導同步心電圖檢查儀對選取的60例患者實施檢查。本組60例患者均接受抗凝治療方案治療，在生理鹽水中融入2 萬IU 的尿激酶給予患者靜脈滴注，在患者接受溶栓治療后及時對患者凝血酶的時間進行測定，若檢測結果顯示正常則可給予患者肝素3000IU 進行抗凝治療。患者接受治療的時候，要密切留意患者的呼吸和心理還有血液等情況，對臨床中患者的氧分壓、二氧化碳分壓等進行監測。

1.3 療效評價:治愈:經治療，患者的臨床血氣指標檢查無異常，臨床表現和癥狀完全消失，呼吸正常;好轉:治療后，患者的臨床癥狀有較大改善，各項檢查指標正常，呼吸情況有所改善;無效;治療后全部癥狀仍然存在，患者的各項檢查指標無改善。

1.4 統計學方法:采用SPSS19.0 對數據進行分析處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t 檢驗，并用(X±s) 表示，(P ＜0.05) 為差異顯著，有統計學意義。

2.結果

治療后，患者的心電圖異常情況比起剛入院檢查時要有較大的改善，發生率降低明顯，(P ＜0.05) 存在統計學意義。

全部患者均接受溶栓和抗凝治療后，共有48例患者被治愈，8例患者好轉，4例患者無效，臨床治療有效率是93.3%，患者臨床的血氧分壓、二氧化碳分壓均要低于治療前，經過治療，患者的MRC 評分為1.3 ±0.2分，對比之前的(3.7 ±0.5) 分要低，(P ＜0.05) 有統計學意義。

3.討論

在呼吸內科里有較多的肺栓塞患者接受住院治療，該項疾病的發病率比較高，有一些研究報道稱，在美國肺栓塞的臨床發病率排在第三位，是繼高血壓和冠心病后的有一大疾病，肺栓塞患者的肺部循環會因為疾病的影響而出現異常，導致患者的血氧分壓過低，患者臨床接受治療如果不及時，就很容易出現病死的情況，臨床中積極的提供溶栓治療能夠緩解病情，避免患者的死亡，因此通過及時的診斷和治療，患者的生存率能夠得到較大的提升。為患者提供心電圖檢查操作簡單，費用低廉，臨床中患者的心肺和心血管疾病使用該種診斷方法比較重要，應用較多，尤其是一些基層醫院，其增強CT 血管檢查造影術還無法普及，心電圖的作用就更加突出了。

此次研究中的肺栓塞患者在經過溶栓和抗凝治療之后，臨床的治療有效率是93.3%，效果還是非常突出的，可是在平時的治療中，仍然有一些問題存在，導致效果不佳，像是患者的代謝能力得不到重視，治療時，患者發生了凝血、造血功能障礙，導致患者的風險性增加。所以臨床中為患者提供治療的時候，需要對患者的生理指標和生命體征進行觀察，結合臨床檢查結果來為患者提供安全可靠的保障。

總之，根據其他文獻我們知道，肺栓塞在臨床的發生率是比較高的，對患者的危害也比較大，溶栓是目前治療該疾病的有效方法，但是治療的同時我們也需要對患者的各項檢查指標進行了解，避免忽略了患者的凝血和造血異常情況，導致治療效果不佳，耽誤患者的治療。

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