外用中藥配合圍刺法治療帶狀皰疹50例療效觀察

劉時蓮

(湖南省隆回縣灘頭中心衛生院 湖南 隆回 422213)

帶狀皰疹俗稱" 纏腰火丹"，多發于春季，由水痘－帶狀皰疹病毒引起。筆者從2009年至2013年，在臨床中根據皮損形態采用王不留行或馬齒莧外涂配合圍刺法治療帶狀皰疹50例，療效顯著，現總結如下。

1.臨床資料:

1.1 一般資料:50例病人均來自本院門診和住院部，其中男27例，女23例，年齡最大者71 歲，最小者20 歲，病程最短者3 天，最長者半個月。

1.2 診斷標準:全部病例均符合國家中醫管理局《中醫病證診斷療效標準》［1］。診斷標準:(1)發病前皮膚常有灼 熱、刺痛，疼痛有的出現在皮疹之前，有的伴隨皮疹同時出現。(2)簇集性水皰，帶狀排列，單側分布，伴隨明顯神經痛。(3)排除肋間神經痛、急性闌尾炎、單純皰疹、膿皰瘡等疾病，

2.治療方法

2.1 外治法

2.1.1 王不留行適量，炒黃后研粉末［2］。用時以一半雞蛋清，一半涼開水調藥粉成糊狀，涂于患處，每日2 次，連用3－7 天，此法適用于皮疹表現為水皰較大、皰液混濁的。

2.1.2 鮮馬齒莧搗爛取汁，涂于患處，每日3 次，7 天一療程，此法適用于皮疹表現為水皰較小，約粟米大小，或為紅色干性斑丘疹。

2.2 圍刺法:根據王瑞琴針刺治療帶狀皰疹［3］，采用局部圍針在皮損周圍，離皰疹約0.5 寸左右進針，針尖與皮膚成15 度角，斜刺向皰疹中心，每隔一寸左右取一穴圍刺，留針30 分鐘，每天一次，連刺3－7 天。

3.治療結果

3.1 療效標準:參照《中醫病證診斷療效標準》，痊愈:皮疹完全消退，臨床癥狀消失，無后遺神經痛。好轉:皮疹消退30%以上，疼痛明顯減輕。無效:皮疹消退不足30%，疼痛無明顯減輕。

3.2 治療結果:50例中，痊愈48例，好轉2例，有效率100% ，其中6例3 天內治愈，34例5 天內治愈，8例7 天內治愈。

4.典型病倒

4.1 黃XX ，女，55 歲，2010年4月15 日就診，2 天前出現右側腰肋部疼痛，呈針刺樣，昨天開始出現皰疹，查體:右側腰肋部簇集成群水皰，水皰較大，黃豆至玉米粒大小，皰內可見黃色液體，即予圍刺法，留針30 分鐘，針出疼痛緩解大半，繼予以王不留行調蛋清外涂患處，每日2 次，第二天復診，疼痛消失，皰液干涸，皰疹萎縮，部分開始結痂，以上法治療4 天，皮疹完全消退，隨訪一年，未留有后遺神經痛。

4.2 肖XX ，男性，46 歲，2012年4月6 日就診，自訴10 天前開始出現右胸背部灼熱、疼痛，2 天后右胸背部出現成簇小水皰，在當地衛生院治療診為"帶狀皰疹"，予以阿昔洛韋注靜滴及阿昔洛韋軟膏外涂，治療三天無效，電話咨詢筆者，建議其以王不留行調蛋清外涂患處，用了4 天無好轉，查:右側胸背部有密集成簇小水皰，約粟米大小，周圍有紅暈，立即以圍刺法治療，留針30 分鐘。因患者離院較遠，不能再來針刺治療，囑其回去后找鮮馬齒莧搗汁涂患處，每天3 次。三天后電話告知，當天回去后疼痛明顯減輕，水皰開始萎縮，今天皰疹已全部消退，無殘留痛。

5.體會

帶狀皰疹是一種常見的皮膚病，主要臨床特征是劇烈疼痛。臨床上治療帶狀皰疹的外用藥很多，但一般都是以一種外用藥治療，而根據皮疹形態來選擇不同的外用藥，尚未見有報道。無論用哪種外治法如能同時配合圍刺法，效果更佳，局部圍刺，能使皰疹周圍的氣、血、經絡通暢，通則不痛，一般針刺一次后疼痛即明顯減輕，故在臨床中治療帶狀皰疹，根據皮疹形態選擇外用中藥，配合圍刺法，能迅速緩解疼痛，縮短治療時間，且方法簡單，經濟適用。

［1］ 國家中醫管理局.中醫病癥診斷療效標準［S］.南京:南京大學，1994:144.

［2］ 彭勇，何偉風.中藥內服外敷配合針刺治療帶狀皰疹40例［J］.云南中醫學院學報，2013，26(3):51－53.

［3］ 王瑞琴.針刺治療帶狀皰疹20例［J］.江蘇中醫，2000，21(7):27.