探討HIV感染合并IgA腎病6例臨床和病理分析

高博

(安陽市人民醫(yī)院腎病科 河南安陽 455000)

探討HIV感染合并IgA腎病6例臨床和病理分析

高博

(安陽市人民醫(yī)院腎病科 河南安陽 455000)

目的：對HIV感染合并IgA腎病6例臨床結(jié)果和病理進行相關(guān)研究，探討有效的治療方法。方法：主要采用回顧分析法，對2010年1月～2011年4月期間來我院進行治療的6例患者進行回顧性分析。結(jié)果：經(jīng)檢查后，6名患者均有不同程度的HIV感染合并腎臟損壞的情況，并且伴隨著蛋白尿、鏡下血尿情況出現(xiàn)。經(jīng)活檢證實后，6名患者均有不同程度IgA類型腎臟損壞。治療后，僅有1例患者未出現(xiàn)HIV病毒復(fù)制、增加的情況(即病情復(fù)發(fā))，治療效果較好。結(jié)論：HIV病毒不僅能夠合并經(jīng)典塌陷性FSGS之外還能夠合并IgA腎病，高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療、糖皮質(zhì)激素+了ACEL/ARB治療能夠起到緩解病情的作用。在進行病理分析時腎臟活檢能夠提供重要參考依據(jù)，對治療起到主導(dǎo)作用。這一發(fā)現(xiàn)具有極大的醫(yī)療應(yīng)用價值，值得推廣。

HIV感染;IgA腎病;臨床病理分析;經(jīng)典塌陷性FSGS

腎臟病是HIV感染最為常見的合并癥，其腎臟病合并癥以經(jīng)典塌陷性FSGS［1］病癥最為常見。經(jīng)過長期臨床實踐發(fā)現(xiàn)，HIV病毒不僅能夠合并經(jīng)典塌陷性FSGS之外還能夠合并IgA腎病，現(xiàn)將我院HIV感染合并IgA腎病6名患者的臨床和病理分析結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：對我院2010年1月～2011年4月期間收治的6例患者進行回顧性分析。男性患者2例，女性患者4例，患者年齡分布在43～78歲之間，平均年齡為(45±5.9)歲，病程3個月～7年平均病程為(5± 1.2)月。6名患者均有不同程度的HIV感染合并腎臟損壞的情況，出現(xiàn)蛋白尿、鏡下血尿的情況，經(jīng)活檢證實后，提示為6名患者均有不同程度IgA類型腎臟損壞。

1.2 治療方法：對所有患者均實行光鏡、電鏡、免疫熒光染色和腎活檢檢查，將檢查的結(jié)果交給專業(yè)的醫(yī)師進行讀片診斷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果和臨床結(jié)果：6名患者均有不同程度的HIV感染合并腎臟損壞的情況。治療過程中，3例患者在病情穩(wěn)定后，出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，2名患者出現(xiàn)異性性接觸感染狀況，1名患者出現(xiàn)同性性接觸感染狀況。治療后1例患者出現(xiàn)HIV病毒復(fù)制、增加的情況，經(jīng)病情控制后，無HIV病毒復(fù)制、增加的情況，治療效果較好。6名患者無上呼吸道感染、肉眼血尿、過敏性紫癜病史和乙肝、丙肝病毒感染。

2.2 實驗室檢查結(jié)果：6名患者均出現(xiàn)蛋白尿、鏡下血尿的情況，36小時尿蛋白值為2.66(0.8～2.9)g，血肌酐的波動屬于正常范圍，無異常情況出現(xiàn)，沒有相關(guān)記錄的HIV-RNA拷貝數(shù)，外周血顯示細胞數(shù)顯示為28/mm2、46/mm2、48/mm2、78/mm2、72/mm2、30/mm2，中位數(shù)為63/mm2。

2.3 腎臟活檢檢查結(jié)果：6名患者全部做了腎臟活檢檢查，檢查表明患者均為IgA腎病，根據(jù)相關(guān)的Lee氏標準［2］對患者進行分級，3名患者為IgA腎病I級，3名患者為IgA腎病Ⅲ級患者，1名患者首次檢查出IgA腎病I級，在進行糖皮質(zhì)激素治療后病情逐步趨向于好轉(zhuǎn)態(tài)勢，2年后，尿蛋白量增加，病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。所有患者在電鏡下均有致密物沉積現(xiàn)象。

3.討論

獲得性免疫缺陷綜合癥簡稱AIDS，是一種由HIV病毒引起的慢性傳染類疾病，高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療、糖皮質(zhì)激素+了ACEL/ARB治療能夠起到緩解病情的作用。

據(jù)不完全統(tǒng)計，HIV病毒感染患者出現(xiàn)蛋白尿的幾率比非HIV病毒感染患者出現(xiàn)的幾率增加了7倍，HIV病毒感染患者發(fā)展成末期腎病的幾率比非HIV病毒感染患者的幾率增加了13倍，嚴重威脅了患者的身體健康和生命安全，因此。對HIV感染合并IgA腎病的臨床和病理探討具有重要的研究價值。

本次研究主要選取了比較具有代表性的患者6例，采用回顧分析法對其診斷、臨床、檢查、治療、病例分析等方面進行分析，診斷結(jié)果和臨床結(jié)果證明，6名患者均有不同程度的HIV感染合并腎臟損壞的情況。治療過程中3例患者在病情穩(wěn)定后，出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，2名患者出現(xiàn)異性性接觸感染狀況，1名患者出現(xiàn)同性性接觸感染狀況。在腎臟活檢檢查結(jié)果中可以看出，3名患者為IgA腎病I級，3名患者為IgA腎病Ⅲ級，級患者，1名患者首次檢查出IgA腎病I級。患者雖有病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象發(fā)生，但通過高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療、糖皮質(zhì)激素+ACEL/ARB治療仍然能夠有效控制病情。

綜上所述，HIV病毒不僅能夠合并經(jīng)典塌陷形FSGS之外，還能夠合并IgA腎病，高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療、糖皮質(zhì)激素+ACEL/ARB治療能夠起到緩解病情的作用。在進行病理分析時腎臟活檢能夠提供重要參考依據(jù)，對治療起到主導(dǎo)作用。這一發(fā)現(xiàn)具有極大的醫(yī)療應(yīng)用價值，值得推廣。

［1］馬杰，文煜冰，于陽等.HIV感染合并IgA腎病4例臨床和病理分析［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，33(7)：904-907.

［2］徐俊，段紹斌，袁芳等.HIV感染合并IgA腎病一例［J］.中華腎臟病雜志，2013，29(11)：870.

S941.42+7

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1009-6019(2015)01-0048-01