蔣紅平 胡明發(fā)

(1安陸市普愛醫(yī)院藥劑科 湖北 安陸 432600;2湖北工程學院醫(yī)院 湖北 孝感 432100)

痛經(jīng)是婦女常見病之一，指月經(jīng)期前后小腹疼痛、墜脹，伴腰酸及其它不適癥狀。原發(fā)性痛經(jīng)是常見于青春期生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)。根據(jù)患者原發(fā)性痛經(jīng)的個體發(fā)病特征，筆者運用中藥免煎顆粒確立治療方案，療效滿意，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料:收集2013年9月至2014年7月湖北工程學院醫(yī)院門診57例女大學生痛經(jīng)病倒，年齡17～24 歲;未婚。

57例均來自本院門診，主要為在校大學生，年齡最大者24 歲，最小者17 歲，病程最長者6年，最短者2年。依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］:①經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛，痛連腰骶，甚至昏厥，呈周期性發(fā)作;②好發(fā)于青年未婚女子;③排除盆腔器質(zhì)性疾病所致腹痛。

本院所使用免煎中藥顆粒為江陰天江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，單包裝為小包(以下配方括號中注釋為相當于原中藥飲片量)。

1.2 治療方法:經(jīng)期前2 日開始用藥，經(jīng)期中續(xù)用3 日，5 日為一療程。基本方為自擬活血通經(jīng)湯:當歸1 包(10g)，白芍1 包(10g)，枸杞1包(10g)，香附1 包(10g)，川芎2 包(12g)，炙甘草2 包(6g)。并根據(jù)兼證，畏寒者加巴戟天1 包(10 g )、淫羊藿2 包(20g);寒瘀者加澤蘭3 包(30 g )、雞血藤2 包(30g);熱瘀者加丹參3 包(30g)、益母草2 包(30g);熱吐者加竹茹1 包(10g );寒吐者加吳茱萸1 包(6g);腹瀉者加炒白術(shù)1包(10g)。

1.3 療效標準:根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》判定。治愈:痛經(jīng)癥狀消失，連續(xù)3 個月經(jīng)期未見復發(fā)。好轉(zhuǎn):痛經(jīng)減輕或消失，但不能維持3個月以上。無效:痛以癥狀未見改善。

2.治療結(jié)果

根據(jù)以上方法用藥，治療1 個療程疼痛消失30例，2 個療程疼痛消失21例，3 個療程痛消失6例。共治愈57例，無復發(fā)情況，總有效率100%。

3.討論

免煎中藥顆粒是單味中藥飲片提取液的干燥浸膏顆粒［2］，采用合適溶媒和工藝將中藥飲片經(jīng)提取、濃縮、干燥等工序制成。其優(yōu)點是服用、攜帶方便，免去患者煎熬藥材的繁雜操作，衛(wèi)生清潔，并減少藥劑人員調(diào)劑過程中秤稱、分發(fā)誤差，且在貯存、保管上較傳統(tǒng)中藥飲片質(zhì)量更穩(wěn)定，防霉、防潮，易于保管，克服中藥飲片貯存過程中的走油、吸潮、變色、蟲蛀、霉變等問題。

但另一方面，免煎中藥顆粒在提取中是否最大限度把有效成分提取出來，提取過程中有效成分損失，及是否與中藥飲片混合煎熬(可能在煎熬過程中發(fā)生有益或有害的化學成分變化)同效，這些在臨床實踐中需要有效的驗證。酈彩霞［3］報告免煎中藥顆粒治療手足口病66例觀察、馬虹［4］報告中藥顆粒治療35例高脂血癥的臨床觀察等都取得了良好的療效。從本報告觀察病例情況可以看出，中藥顆粒治療青春期原發(fā)性痛經(jīng)效果顯著，所觀察57例服用免煎中藥顆粒經(jīng)過1～3 個療程，都能達痊愈的治療效果。免煎中藥顆粒服用方便，無副作用，且與西藥如芬必得、雙氯芬酸鈉栓、654－2 等單純的對癥治療，更能從根本上治療、調(diào)理從而達到對青春期原發(fā)性痛經(jīng)徹底根治的效果。

中醫(yī)認為痛經(jīng)多由于"虛"、"寒"引起。寒會導致寒凝血瘀，不通則痛，而虛則會導致氣血運行動力不足，不榮則痛。久病后會致臟腑正常功能受損，使虛、寒、瘀更加嚴重。病因與生活方式有關(guān)，主要是:現(xiàn)代社會人們生活壓力大，易怒、焦慮、抑郁，元氣生發(fā)無力，肝氣郁結(jié)，血行瘀滯;過度思慮傷脾，人體元氣的生長、運化都靠脾胃的正常工作，脾傷則元氣生長無源;飲食豐厚油膩，脾胃功能失調(diào)，濕邪內(nèi)生;陽氣受損的另一原因是生冷食物、空調(diào)、冰箱的應用，寒邪增加。

臨床治療痛經(jīng)多采用活血化瘀、益氣補血或補益肝腎的治療原則，但人體是一個有機整體，除了病因的治療，還應該考慮到人體治療疾病的原動力，即元氣對疾病的治療作用。元氣除了包括物質(zhì)方面，比如氣血津液的盈虧、還包括人體生長、運化能力，以及抵御、祛除疾病能力。在人體臟器功能正常情況下，飲食自然生化為元氣，但當患者存在"寒"、"虛"、"瘀"的情況下，人體元氣生發(fā)減弱。針對這種病因機理，臨床上筆者采用免煎中藥顆粒治療。當歸性溫，味甘辛，歸心、肝、脾經(jīng)，補血和血，調(diào)經(jīng)止痛，治月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉腹痛，癥瘕結(jié)聚;白芍苦、酸，微寒，入肝經(jīng)，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平肝陽，用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行腹痛，崩漏等癥;白芍能養(yǎng)血斂陰，治婦科疾患，常與當歸、熟地黃、川芎等藥配合應用;枸杞治肝腎陰虧，益精明目，用于虛勞精虧，腰膝酸痛，眩暈耳鳴，陽痿遺精，血虛萎黃，目昏不明;香附具有調(diào)經(jīng)止痛的功效，用于治療月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，寒疝腹痛，乳房脹痛;川芎活血行氣祛風止痛。諸藥合用，寒瘀祛，沖任通，經(jīng)血暢行，痛經(jīng)愈。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:162.

［2］ 高世榮，李玉華.免煎中藥顆粒的優(yōu)缺點淺析［J］.臨床合理用藥，2010，3(7):9.

［3］ 酈彩霞.免煎中藥顆粒治療手足口病66例觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2013，29(4):249.

［4］ 馬虹.中藥顆粒藤麻調(diào)脂飲治療35例高脂血癥的臨床療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥資訊，2011，3(8):164.