醫(yī)院感染的預(yù)防

任麗英

(包頭市中心醫(yī)院院感科 內(nèi)蒙古包頭 014040)

醫(yī)院感染的預(yù)防

任麗英

(包頭市中心醫(yī)院院感科 內(nèi)蒙古包頭 014040)

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備不斷更新，醫(yī)療技術(shù)不斷提高，新的診斷，治療手段出現(xiàn)，各種侵入性精密復(fù)雜的儀器廣泛使用，各種侵入性治療的方法開(kāi)展，放療、化療普遍應(yīng)用，大量廣譜抗菌藥物的應(yīng)用，多重耐藥菌的產(chǎn)生，隨著腫瘤發(fā)病率的增高及社會(huì)的老齡化，必然會(huì)帶來(lái)更令人棘手的院內(nèi)感染問(wèn)題。醫(yī)院感染是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的羈絆，嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量和效果，威脅著患者、醫(yī)務(wù)人員甚至全人類(lèi)的健康與幸福。

醫(yī)院感染;預(yù)防

醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。醫(yī)院感染的危害不僅表現(xiàn)在增加患者發(fā)病率和病死率，增加患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人員工作量，降低病床周轉(zhuǎn)率方面，還給患者及社會(huì)造成重大的經(jīng)濟(jì)損失。

1.醫(yī)院感染的相關(guān)因素

1.1 醫(yī)院內(nèi)感染管理制度不健全：醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)院感染管理組織，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，具有十分重要的意義。醫(yī)院感染的管理機(jī)構(gòu)為"醫(yī)院感染管理委員會(huì)"、"醫(yī)院感染管理科";委員會(huì)由院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)，由主要臨床科室主任組成，并有各病室住院醫(yī)生和兼職護(hù)士參與管理體系。委員會(huì)的職能是制定控制感染計(jì)劃及各項(xiàng)監(jiān)控制度;討論和決定醫(yī)院感染決策性問(wèn)題及考評(píng)感染管理效果。采取積極有效地預(yù)防控制措施，減少各種感染因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率，保證患者、醫(yī)院和社會(huì)人群的健康。

1.2 醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足：個(gè)別醫(yī)務(wù)人員重治療、輕預(yù)防或?qū)︶t(yī)院感染管理工作缺乏認(rèn)識(shí)，進(jìn)而在醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和控制措施等環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重疏漏。

1.3 環(huán)境污染：醫(yī)院環(huán)境的好壞與醫(yī)院感染和醫(yī)療質(zhì)量有著重要的內(nèi)存聯(lián)系。好的院容院貌和潔凈美麗的醫(yī)院環(huán)境，可以反映一個(gè)醫(yī)院的精神風(fēng)貌。因此，重視醫(yī)院的環(huán)境建設(shè)和管理，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好潔凈的治療、康復(fù)和休養(yǎng)環(huán)境，是當(dāng)代醫(yī)院一個(gè)重要特點(diǎn)。

1.4 消毒滅菌不嚴(yán)和無(wú)菌技術(shù)操作不當(dāng)：消毒是切斷傳播途徑的有效措施，及時(shí)消除和殺滅醫(yī)療器材、生活用品及外環(huán)境中的病原微生物，是降低醫(yī)院感染發(fā)病率的可靠保證，所以消毒隔離是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，由于各種檢查、診斷、治療、護(hù)理所造成的交叉感染，可稱為醫(yī)源性感染。

1.5 抗生素應(yīng)用不合理：在新抗生素不斷問(wèn)世的今天，臨床濫用抗生素的現(xiàn)象很普遍。抗生素的升級(jí)，使得細(xì)菌產(chǎn)生大量抗藥及耐藥菌株。當(dāng)患者長(zhǎng)期應(yīng)用，尤其是濫用廣譜抗生素后，由于正常菌群中的敏感細(xì)菌受到抑制或被殺滅，而屬于耐藥細(xì)菌的葡萄球菌乘機(jī)大量繁殖，于是發(fā)生菌群失調(diào)。葡萄球菌在腸內(nèi)迅速繁殖，導(dǎo)致大量?jī)?nèi)外毒素的產(chǎn)生，致使腸道和全身呈嚴(yán)重中毒，引起發(fā)病。

1.6 監(jiān)測(cè)不及時(shí)不到位：醫(yī)院所使用的各種消毒劑、病室空氣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒隔離、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品、處理不及時(shí)不到位所致的醫(yī)院內(nèi)感染是個(gè)重要因素。

2.避免醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)

醫(yī)院內(nèi)感染雖然不可能完全杜絕，但經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的完全可以控制的，關(guān)鍵是要抓好以下主要環(huán)節(jié)：

2.1 努力提高醫(yī)護(hù)人員的道德素質(zhì)：由于醫(yī)院感染是在診斷、治療、護(hù)理、手術(shù)過(guò)程中獲得的，醫(yī)護(hù)人員是進(jìn)行診療活動(dòng)的主體，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德素質(zhì)至關(guān)要。只有加強(qiáng)責(zé)任感，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，自覺(jué)遵守種種預(yù)防感染的規(guī)章制度，才能最大限度地降低醫(yī)院感染發(fā)病率。

2.2 提高消毒隔離工作質(zhì)量，是切斷傳播途徑的有效措施：及時(shí)消除和殺滅醫(yī)療器械、生活用品及外環(huán)境中的病原微生物，可顯著降低醫(yī)院感染發(fā)病率。

2.3 合理使用抗菌藥物：在應(yīng)用抗菌藥物前，應(yīng)盡可能及時(shí)、正確采集和運(yùn)用臨床標(biāo)本，分享鑒定病原菌后必須作細(xì)菌藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)藥敏結(jié)果合理規(guī)范使用抗菌藥物。

2.4 定期開(kāi)展醫(yī)院消毒劑、病房空氣，院內(nèi)環(huán)境及醫(yī)院污水消毒的監(jiān)測(cè)工作，并對(duì)監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，可以有效地減少和控制院內(nèi)感染的發(fā)病率。

3.總結(jié)

預(yù)防與控制醫(yī)院感染具有復(fù)雜性、艱難性與長(zhǎng)期性，是一項(xiàng)任重道遠(yuǎn)的工作。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和預(yù)防醫(yī)學(xué)范圍的擴(kuò)大，醫(yī)院感染管理的社會(huì)道德責(zé)任的重要性，將日益引起人們的普遍關(guān)注。預(yù)防與控制醫(yī)院感染對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院和社會(huì)都是至關(guān)重要的，因此，醫(yī)院的每一個(gè)工作人員都應(yīng)為保護(hù)患者，醫(yī)院和社會(huì)人群的健康，盡職盡責(zé)地做好醫(yī)院感染的預(yù)防工作，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，這是醫(yī)院和全體醫(yī)務(wù)人員利人、利己、利國(guó)、利民的道德表現(xiàn)，也是義不容辭的社會(huì)道德責(zé)任。

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1009-6019(2015)01-0023-01