嚴重多發傷的急救處理方法概述

唐昌華

嚴重多發傷的急救處理方法概述

唐昌華

在現代社會經濟和交通迅速發展環境下，交通等各種事故頻發，嚴重多發傷患者數量也所致上升，本文綜述嚴重多發傷的急救處理辦法，以提高臨床工作者對嚴重多發傷患者的全面認識，改善患者的臨床治療效果。

嚴重多發傷；急救；處理方法

隨著社會經濟的不斷發展，嚴重多發傷以及多發創傷患者數量也在逐年增高，逐漸提高了人們對嚴重多發傷的綜合認識，同時也成為臨床急診醫學和創傷醫學的臨床研究重點，嚴重多發傷的臨床急救處理辦法隨之迅速發展。本文對嚴重多發傷的急救處理辦法進行綜述。

1 院前急救

嚴重多發傷病情嚴重，對患者生命威脅較大，因此必須要急救及時。患者在創傷后1h被稱為是“黃金1h”，在這一階段實施的現場急救、急診救治以及途中轉運等均對患者臨床急救質量具有直接影響。因此院前急救在嚴重多發傷患者臨床救治中具有直接影響作用。劉華波和于敏[1]對比分析了嚴重多發傷患者的院前急救和非院前急救患者的臨床治療效果，其中急救患者的臨床救治成功率為93.9%，非院前急救患者的救治成功率為75.0%，兩者之間差異有統計學意義（P＜0.05），可見院前急救能夠顯著對患者的臨床救治成功率提高。曲成武和李玉峰[2]在臨床同樣得出院前急救在嚴重多發傷患者臨床救治中具有重要作用，同時詳細總結了嚴重多發傷的院前急救要求，首先要熟悉嚴重多發傷的臨床特點，強化專業化創傷急救隊伍建設，創新急救模式，加強創傷“黃金時間”搶救，以此提高患者急救成功率。崔新民等[3]指出在嚴重多發傷患者院前急救中，一定要爭取黃金3min，首先將患者成功脫離危險場地，在達到安全區域之內立即實施現場急救，其中包括吸氧、恢復呼吸功能、液體復蘇、止血以及骨折外固定等，在患者的轉運過程中，則一定要密切觀察患者的生命體征，一旦發現異常情況，就要立即實施相應處理，確保患者生命安全。王月芹[4]指出院前急救能有效縮短嚴重多發傷患者的救治時間，顯著改善其預后效果。

2 院內急救處理

嚴重多發傷具有多種致傷因素，組織損傷比較嚴重，同時其病情比較復雜，變化迅速，不但會導致患者生理功能紊亂嚴重，并且具有較高的休克發生率。在其臨床急救處理則一定要采取及時有效的處理辦法。周冰之和張水英[5]對提高交通事故致嚴重多發傷患者臨床救治成功率作出研究，將139例交通所致嚴重多發傷患者隨機分成2組，其中對照組患者未實施ABCDE制醫生護士搶救配合分工程序化救治，觀察組患者則實施ABCDE制醫生護士搶救配合分工程序化救治，最終觀察組患者的搶救成功率、診斷正確率明顯高于對照組，并發癥發生率和漏誤診率則顯著低對照組。李長勝[6]對嚴重多發傷患者的臨床急救措施進行研究，其中實施早期集束化急救策略患者的臨床救治成功率顯著高于未實施該種救治策略患者，并指出早期集束化救治策略能縮短嚴重多發傷患者臨床檢查時間，顯著改善其臨床救治效果。黃秀蘭[7]進一步對嚴重多發傷的臨床救治方法總結分析，總結出在嚴重多發傷搶救中及時、迅速、準確、有效的救治方法是其關鍵因素，因此則在患者救治中，首先要對患者病情有準確的判定和了解，以此制訂有效的救治方案。關于這一點詹振鵬等[8]在研究中也有同樣的認識，其指出嚴重多發傷患者首先對于其病情必須有一個科學的判定，之后集中力量對其致命傷搶救，密切觀察和有效處理多發傷，對其實施系統化的科學處理方案。鄭由海[9]對損傷控制急救方式在嚴重多發傷患者中的應用效果分析中，其在25例患者搶救中對損傷控制急救方式應用，最終搶救成功21例，死亡4例，搶救效果顯著。嚴重多發傷患者容易出現休克，一旦患者發生休克，則會更進一步提高患者的搶救難度，其中周迎春[10]則對嚴重多發傷伴創傷性刺客患者的臨床急救辦法分析，在通過及時有效的急救處理之后，患者的搶救成功率為93.87%，效果顯著。

3 急救護理

嚴重多發傷患者在臨床急救處理之后，必須要加強護理干預，以強化患者的并發癥控制效果，提高患者臨床急救有效性。朱月琴[11]在嚴重多發傷患者入院之后，就依照科學規范對其實施果斷有效的急救措施，并在患者急救成功之后，密切觀察患者的病情變化，加大患者的并發癥預防控制，不但成功挽留了患者生命，并降低了患者的并發癥發生率和致殘率。梁秀蘭等[12]則是針對嚴重多發傷患者救治時間的重要性，對啟動應急護理在其救治中的重要作用加以分析，其中啟動應急護理方案患者的搶救成功率和護理滿意度明顯高于實施常規護理患者，其能在最短時間內成功搶救嚴重多發傷患者，并能顯著改善護患關系。針對手術室嚴重多發傷患者的護理，胡群花等[13]指出要重視手術前創傷評估，實施及時有效的手術室護理。鐘小鋒[14]針對嚴重多發傷患者救治中并發腸瘺患者護理展開分析，總結其護理策略則需要加強腸瘺沖洗，保持合適壓力，并做好腸汁回輸以及基礎護理。嚴重多發性患者通常會因為多發傷而導致患者牙齒脫落、松動，因而發生誤吸，針對此類患者張晶和封秀琴[15]指出纖維支氣管鏡在其護理中具有重要作用，能順利取出異物，如果纖維支氣管鏡取出失敗的時候，則也就對患者實施氣道濕化、叩背、翻身、吸痰等護理干預，以控制患者因為誤吸而可能會出現的各種并發癥。

4 結語

綜上所述，搶救時間是嚴重多發傷急救處理中的關鍵所在，只有及時、有效的搶救方法，才有助于提高患者的臨床搶救成功率。在是在嚴重多發傷患者臨床搶救中，關于其具體情況的具體判斷，目前還沒有系統性的認識了解，因此其對患者的搶救效果具有一定影響。在臨床嚴重多發傷患者搶救處理研究中，則需要繼續關于其具體病情判定作出系統化研究，以提高患者的臨床搶救成功率。

[1] 劉華波，于敏.嚴重多發傷患者院前急救對比分析[J].南方醫科大學學報，2010，30（6）：1353-1354.

[2] 曲成武，李玉峰.嚴重多發傷80例院前急救探討[J].中國醫藥導報，2010，7（30）：155-156.

[3] 崔新民，劉先玲，曾慶，等.417例嚴重多發傷的院前急救及轉送[J].四川醫學，2008，29（11）：1521-1522.

[4] 王月芹.院前急救對嚴重多發傷患者預后的影響[J].鄭州大學學報（醫學版），2008，43（4）：847-848.

[5] 周冰之，張水英.交通事故致嚴重多發傷的程序化急救處理[J].全科醫學臨床與教育，2008，6（2）：127-129.

[6] 李長勝.早期集束化急救策略對嚴重多發傷患者的臨床應用探討[J].中國民族民間醫藥，2014，1（7）：90.

[7] 黃秀蘭.嚴重多發傷患者的急救護理[J].中國中醫藥咨訊，2011，3（15）：325-326.

[8] 詹振鵬，曾秋瓊，唐長江，等.236例重度多發傷病人的急救分析[J].國際醫藥衛生導報，2009，15（13）：67-68.

[9] 鄭由海.損傷控制理論在嚴重多發傷救治中的探討[J].中國現代醫生，2010，48（31）：157-158.

[10] 周迎春.嚴重多發傷伴創傷性休克的急救護理[J].中國中醫急癥，2010，19（5）：895-896.

[11] 朱月琴.嚴重多發傷的急救與護理[J].中國醫藥導報，2009，6（35）：77-78.

[12] 梁秀蘭，鄧淑芬，廖永紅，等.啟動應急護理對嚴重多發傷患者搶救效果的影響[J].護理實踐與研究，2011，8（7）：21-22.

[13] 胡群花，胡仁紅，郭勝利.手術室內嚴重多發傷的評估與護理[J].海南醫學，2010，21（8）：141-142.

[14] 鐘小鋒.1例嚴重多發傷術后并發腸漏患者的護理[J].護理學雜志，2011，19（10）：40-41.

[15] 張晶，封秀琴.嚴重多發傷牙齒誤吸3例的護理[J].護理與康復，2012，11（10）：993-994.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.003

廣西 545001 柳州市中醫院急診外科 （唐昌華）