痔瘺術前后的護理

馬 艷

(安徽省固鎮縣人民醫院外科 233700)

痔瘺是一種常見病、多發病。它發病與久站、久坐，便秘，腹瀉，嗜好辛辣飲食等因素有關。由于長期疼痛，便血，水腫發炎，流膿水，局部糜爛，肛周瘙癢不適等，給病人造成很大的痛苦。我科自2014年元月～2014年8月成功手術42例，現將手術前后護理體會報告如下。

1 臨床資料

自2014年元月～2014年8月本組46例，男性占34例，女性占12例，青壯年約占70% ～80%，其中手術治療42例，余4例采用保守療法，均痊愈出院。

2 護理體會

2.1 術前準備和護理

2.1.1 詳細了解患者病史，體格檢查，胸透以及必要的化驗檢查等。

2.1.2 囑患者溫水坐浴，每天1～2次，每次15分鐘，起活血化瘀、消炎止痛的目的。

2.1.3 若患有急慢性傳染病、肛門急慢性炎癥、大便次數頻繁，嚴重高血壓和心臟病等均應列為手術禁忌癥，經過治療病情穩定后方可進行手術。

2.1.4 手術前術區備皮，清潔灌腸，以清除腸道內糞便。

2.1.5 做好病人的思想工作，消除緊張心理，爭取病人的密切合作，術前應用鎮靜藥。

2.2 術后護理

2.2.1 術后當日要加強巡視病人，觀察生命體征變化，檢查傷口，敷料有無滲血以及有無出血內流。

2.2.2 術后3天內為二級護理，以后如無特殊情況，改為三級護理。術后3天內要臥床休息，以后逐漸下床活動，以防內痔結扎線脫落等原因引起大出血。

2.2.3 術后宜進食低渣半流，數日后改普食，但忌食辛辣刺激性食物，也要少吃烹炒熏煎油膩性較大的食物。多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。注意飲食衛生，避免發生腹瀉。無論便秘或是腹瀉都會影響痔瘺的愈合，甚至關系到以后復發。

2.2.4 術后應用消炎止痛藥，以預防感染和減輕疼痛。由于疼痛，患者術后首次大小便可能困難，或故意拖延，易導致便秘和尿潴留，要給以鼓勵引導。

2.2.5 按無菌操作原則進行換藥，每次換藥先囑患者排除大便，然后用中藥坐浴，清洗肛門。

2.2.6 尿潴留是痔瘺手術后常見的并發癥之一，這是由于手術引起疼痛導致尿道擴約肌痙攣，加之疼痛不敢用力排尿，采用誘導和熱敷，按摩膀胱區或針刺療法，促使自行排尿，必要時導尿。

2.3 預防

2.3.1 飲食要有規律，不能暴飲暴食，忌辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果。

2.3.2 養成每天定時排便習慣，防止便秘或腹瀉，蹲便一般不要超過5分鐘，最好用坐便器。

2.3.3 保持肛門部清潔衛生，經常用溫水坐浴，如有肛門不適、疼痛、便血等情況及時就診。

2.3.4 保持心情愉快，避免情緒激動，使身體維持在健康防病的最佳狀態。