我院康復科老年糖尿病患者的康復護理與體會

楊 敏 歐陽月琴 繆石榴

(江蘇省 南通市第三人民醫院康復科 226006)

隨著人口老齡化，老年糖尿病已經成為嚴重威脅老年人身體健康和生命安全的慢性疾病，其發病率呈現明顯增高的趨勢［1］。同時我國對于糖尿病患者個體化康復的日漸滲入，提高患者對于糖尿病知識的了解程度和治療依從性成為我院康復科研究的熱點問題。為降低糖尿病患者致殘率和病死率，我院康復科對2012年12月～2013年12月收治的糖尿病患者80例實施康復護理，現將護理體會報道如下。

1 臨床資料

本組糖尿病患者80例，均符合WHO的糖尿病診斷標。其中男48例，女32例;年齡45～85歲，中位年齡52.8歲;病史1.5～18年;合并冠心病32例，高血壓病25例，腦梗死12例，糖尿病腎病3例。護理人員通過全面觀察病情及生命體征的變化，及時發現處理并發癥，同時做好心理護理。以上患者經過社區醫護人員認真的治療和耐心的護理后，再加上家屬的積極配合，患者掌握了不少糖尿病知識，保持樂觀的心態，并發癥得到控制，取得了比較滿意的治療效果。

2 護理措施

2.1 基礎護理重視個人衛生，每周洗澡1～2次，保持床單、被褥平整，清潔干燥;講究口腔衛生，預防各種感染;保持皮膚清潔，每晚用溫水擦浴，定時勤翻身，防止壓瘡形成;保持室內空氣流通，溫濕度適宜;避免接觸堅硬、燙的物體，以減少皮膚受傷和感染的機會;使患者養成定時排便的習慣;加強基礎護理對預防合并癥的發生具有特別重要的意義，應予以重視。

2.2 心理護理患者被診斷為糖尿病后，對生活失去信心，使病情發生、發展加重。護理人員應針對患者的不同年齡和病情進行心理疏導，幫助患者深入了解糖尿病的基本知識，幫助患者克服心理上不平衡的不良因素，鼓勵患者和他人的溝通，使患者保持樂觀的心情，以健康的心態積極配合治療。

2.3 飲食護理對于糖尿病患者而言，正確的飲食習慣是非常重要的，因此，患者一定要對日常飲食進行有效的控制。護理人員首先要對患者及家屬要講明控制飲食的重要性，消除患者以藥代食的錯誤治療意識。通常要做到以下幾點［2］:(1)將每天食用的食物的熱量的總和控制在適當的范圍內，(2)要保證適量均衡;(3)日常食用的食物不能太油膩，要以清淡為主。(4)一定要禁止患者吸煙以及喝酒的行為;(5)有效的調控飲食結構，日常生活中要多食用粗糧以及含糖量較低的青菜，同時還要使用少量的水果。

2.4 運動指導糖尿病患應者每天做適當的運動，可促進身體對葡萄糖的利用，減輕胰島的負擔。嚴格掌握適應證與禁忌證，同時根據患者的個體情況選擇不同的適合自己的低強度運動，以有氧運動為主，時間為餐后0.5～lh。由于老年患者的體力不足，因此要為其選取強度適中的運動方式，除此之外，為了避免低血糖現象的出現，要保證患者攜帶有糖果等物品。

2.5 用藥指導為了有效的控制患者的血糖還要配合相應的藥物治療，堅持積極控制血糖，提高患者對治療的依從性，預防和延遲并發癥的發生。護理人員認真的向患者講解所用藥物的食用方法，如要在飯前大約30min的時間內服用磺酰脲類藥物;假使患者需要通過注射胰島素來控制病情的話，護士要按照醫師的囑咐來給患者注射，在患者注射過胰島素之后，要對病房進行巡查，確保患者沒有不適現象出現。患者出院時一定要對患者以及他的家人進行相應的培訓，確保患者能正確的進行胰島素注射。

2.6 預防并發癥 糖尿病并發癥是造成患者死亡的主要原因，所以護理人員一定要耐心的指導患者掌握正確的自我檢測血糖及尿糖的方法，尤其是對于老年患者由于其接受能力較低，因此一定要通過正確的演示甚至是單獨的教育來使其掌握正確的方法，同時還要確保患者能正確的識別正常值，確保能在第一時間發現并發癥。同時還要加強對患者足護理的指導，提高患者自我護理的積極性。

通過我院康復科對老年糖尿病患者的康復護理，充分表明康復護理在老年糖尿病患者中的應用具有十分顯著的臨床護理效果，對于糖尿病患者的治療具有十分重要的意義，有利于糖尿病患者的康復，值得在臨床護理中推廣使用。

［1］曹婷婷，胡會英.健康教育對提高老年糖尿病患者服藥依從性的研究［J］.護理實踐與研究，2011，8(16):131～132.

［2］姜小燕，劉榮芬.個體化康復護理指導對于老年糖尿病患者生活質量的影響［J］.中國醫藥指南，2012，9(11):56～58.