滋腎平肝活血湯治療高血壓合并冠心病51例臨床分析

侯文生

(黑龍江省哈爾濱市南崗區(qū)燎原社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 150001)

隨著現(xiàn)在人們生活水平的不斷發(fā)展，人們患高血壓的機(jī)率也在大大增加，引起高血壓的原因有許多，環(huán)境和遺傳是主要的因素，高血壓是動(dòng)脈壓升高的全身性疾病，長(zhǎng)期的血壓升高可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展從而引起冠心?。?］。我院采用平肝活血湯對(duì)治療高血壓合并冠心病有一定的療效，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院收治的高血壓合并冠心病患者51例，其中男性30人，女性21人，年齡在40～67歲，年齡平均52.5 歲。

1.2 方法使用平肝活血湯治療患者。口服滋腎平肝活血湯，基本藥物組成:女貞子30g、旱蓮草30g、天麻1sg、鉤藤30g(后下)、水蛭10g、牛膝15g、丹參20g、紅花20g、川芍15g，葛根30g等，每日1劑，水煎取汁400ml，分早晚兩次服用。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］根據(jù)血壓的變化情況可分為顯效，有效，無(wú)效三種。病患的臨床癥狀幾乎消失，且血壓低于18.5/12kPa則為顯效;病患的臨床癥狀有所改善，且血壓有所降低則為有效;病患的臨床癥狀無(wú)明顯變化，血壓也幾乎沒(méi)有降低，則為無(wú)效。心絞痛的頻率變化也可分為三種。病人心絞疼痛次數(shù)顯著減少，心絞痛頻率減少大于85則為顯效，心絞痛頻率減少小于45則為無(wú)效，頻率減少次數(shù)處于85～45間為有效。計(jì)算總有效率的公式為:顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以 P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中藥治療組51例顯效23例(45.1%)，有效20例(39.22%)，無(wú)效8 例(15.68%)，總有效率84.31%。

3 討論

老年高血壓病是老年心血管系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，但祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)里并沒(méi)有老年高血壓病的病名，純粹是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的名詞和概念。根據(jù)老年高血壓病的主要臨床表現(xiàn):眩暈、頭痛、健忘、耳鳴、疲乏無(wú)力等，可歸屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“眩暈”、“頭痛”、“中風(fēng)”等范疇，其中，從現(xiàn)有的研究分析，傳統(tǒng)理論中的“眩暈”證最接近高血病病的表現(xiàn)和病理機(jī)制，為心腦系疾病中的一個(gè)常見(jiàn)的證候。高血壓作為常見(jiàn)的慢性疾病，善發(fā)于老年人群。由于現(xiàn)在人們的生活水平在不斷提高，蛋白質(zhì)和脂質(zhì)含量高的這類(lèi)食物在人們餐桌上的比重在增加，人們生活也變得越來(lái)越不規(guī)律，從而導(dǎo)致人們?nèi)菀谆几哐獕哼@一疾?。?］。而患得高血壓后的患者，如若不改變自己的生活習(xí)慣，不采取一定的治療措施，隨著病情的加深，可能導(dǎo)致冠心病的產(chǎn)生，變成高血壓合并冠心病患者。此類(lèi)患者常有頭痛，胸悶，心絞痛等臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及患者的生命。

結(jié)合老年人的生理、病理特點(diǎn)，我們制定了“滋補(bǔ)肝腎、平肝活血、降壓通絡(luò)”的治療原則，并且根據(jù)臨床實(shí)踐將中醫(yī)辨證用藥與西醫(yī)辨病用藥相結(jié)合，將傳統(tǒng)中醫(yī)理論與現(xiàn)代中藥研究成果相結(jié)合，研制了“滋腎平肝活血湯”治療老年高血壓病。其基本藥物組成有:女貞子、旱蓮草、天麻、鉤藤、牛膝、水蛭、丹參、川芍、紅花、葛根等。其中女點(diǎn)子、旱蓮草伍用名為“二至丸”，是滋補(bǔ)肝腎的經(jīng)典方劑，《醫(yī)學(xué)從眾錄》云“欲榮其上，必灌其根”，故用二至丸補(bǔ)虛培源、填精滋腎，固其本以防肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，現(xiàn)代藥理研究表明，女貞子、旱蓮草是很好的抗衰老藥，其中女貞子所含齊墩果酸等有效成分具有強(qiáng)心、利尿作用，能增加冠脈血流量，使血清膽固醇及甘油二脂水平明顯下降，動(dòng)脈粥樣硬化板塊面積減小，以及恢復(fù)疲勞、增強(qiáng)免疫功能等作用;之逃色為肝經(jīng)氣分之要藥，功擅平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)止痙，《素問(wèn)》云:“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝，故天麻入厥陰之經(jīng)而治諸病。”按羅天益云:“眼黑頭眩，風(fēng)虛內(nèi)作，非大麻不能治。天麻乃定風(fēng)草，故為治風(fēng)之神藥”;鉤藤功擅。清熱平肝、鎮(zhèn)痙熄風(fēng)，其質(zhì)輕氣薄，輕清走上，《本草綱目》從:“鉤藤手足厥陰藥也。足厥陰主風(fēng)，手厥陰七火，驚癰眩運(yùn)，皆肝風(fēng)相火之病，鉤藤通心包于肝木，風(fēng)靜火息，則諸證自除”。天麻、鉤藤同屬陽(yáng)性升，與活血化癖藥配伍，一氣一血，氣血雙調(diào)，則肝得平，風(fēng)可息，絡(luò)脈通，現(xiàn)代藥理研究表明:天麻、鉤藤對(duì)1級(jí)、2級(jí)高血壓具有肯定的降壓療效，此類(lèi)平肝潛陽(yáng)藥是通過(guò)中樞鎮(zhèn)靜、抗交感神經(jīng)、擴(kuò)張外周血管、增加利尿、調(diào)節(jié)鈣的代謝等而產(chǎn)生降壓作用。

［1］耿家峰，包宗明.冠心病的危險(xiǎn)因素及研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2011，17(15):2311.

［2］李俊蘭.平肝活血湯治療高血壓合并冠心病36例［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2010，37(8):1545.