我院婦產科無痛人流的護理體會

顏 露 許玲玲

(江蘇省南通市第一人民醫院婦產科 226001)

人工流產是避孕失敗的補救措施之一，傳統手術因疼痛刺激對患者的軀體及心理造成極大傷害，越來越多的患者選擇無痛人流。無痛人流是指在靜脈麻醉下進行的人工流產，使患者在睡眠狀態下輕松地完成手術，避免了人流術中因緊張、躁動而造成的吸宮不全、漏吸、人流綜合征的發生［1］。本文回顧性分析我院2012年6月～2013年12月期間開展無痛人流350例，通過相應護理措施，取得了很好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年6月～2013年12月在婦產科門診自愿接受無痛人流的早孕婦女350例，最小年齡18歲，最大年齡42歲，平均(28±2.8)歲，體重 45～71kg，平均(51 ±3.5)kg，停經時間45～75天，平均53.2天，尿妊娠試驗陽性，B超確診為宮內早孕，所有患者均無心肺疾病，無麻醉禁忌癥。

1.2 方法 患者禁食禁飲6小時，排空膀胱后取截石位，固定雙下肢，吸氧，監測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度，選擇相血液循環好的靜脈如肘正中靜脈為患者穿刺。靜推1μg/kg芬太尼后緩慢靜推丙泊酚1～2mg/kg，患者進入無意識狀態后，手術醫師開始手術。術中出現麻醉效果減弱，如患者肢體扭動時以丙泊酚0.5mg/kg劑量分次追加，維持適當的麻醉深度，至手術結束，術中密切觀察患者生命體征。一般術畢患者即清醒，如未清醒者可喚醒。

2 結果

350 例患者生命體征平穩，安全，無痛苦且未發生人流并發癥。

3 護理

3.1 術前護理患者在手術前會有不同程度的恐懼、焦慮，要給予患者耐心、細致的關懷，同時，還要注意患者的隱私。術前應詳細詢問病史，有無手術及用藥禁忌證，監測血壓、心率、血氧飽和度，常規婦科檢查，輔助檢查，術前禁食禁飲6小時囑患者排空膀胱，準備好人工流產的物品及所需藥品，還應該備齊正壓通氣裝備、氧氣、心電監護儀及急救藥品。

3.2 術中護理在手術進行過程中，醫護人員要加強對患者心率、血壓等指標的觀察和監測，避免患者不良反應的產生。同時，為了避免手術所需藥物因外滲而對患者周邊組織造成的損害，醫護人員還應注重對患者的血管進行嚴密的保護。并防止部分患者無意識狀態下的躁動，積極配合手術醫生使手術順利完成。

3.3 術后護理術后主要觀察有無人流術后及麻醉不良反應事件發生。協助麻醉師喚醒患者，協助患者穿衣，扶患者下床防其跌倒，指導患者休息15～30min，體力恢復后方可回家。一般術后在觀察室觀察0.5～1小時，如有異常情況，積極針對癥狀體征及時匯報并進行有效護理。等患者完全清醒后，告之其需常規服用抗生素及縮宮止血藥1周，并告之術后應加強營養使身體盡快恢復健康，注意個人衛生，合理休息，禁盆浴、禁房事4周，以免發生感染。

4 護理體會

隨著人們對生殖健康的重視，越來越多的育齡婦女對終止非期望早期妊娠的方法與技術有了更高要求。無痛人流手術不僅可以有效地解除患者身體上所承受的痛苦，還可以減少患者在心理上的不適感［2］。對患者實施人性化護理使患者感受到人性化關懷的溫暖，使緊張情緒和注意力得到很大程度的放松和轉移。手術過程中的護理要求護理人員要以高度的責任心來對患者的生命體征狀況進行嚴密觀察，如患者有不良反應發生，應及時采用相關有效措施進行處理，最大限度的保證患者生命安全。護士在無痛人流術的術前、術中以及術后進行護理配合與護理干預，不僅減輕了患者的心理負擔，同時也解除患者身體上的痛苦，保證了手術的安全順利進行，術后無任何并發癥。總之，醫護人員在護理過程中應該堅持以患者為中心的護理理念，并將責任心融入到具體工作中去，更好地為患者服務。

［1］羅靜.護理干預對丙泊酚無痛人工流產手術麻醉效果的影響［J］.中國當代醫藥，2009，16(16):117 ～118.

［2］蘇靜.無痛人流的臨床觀察與護理體會［J］.中國現代藥物應用，2011，5(l):179.