200例血常規的臨床檢驗分析

崔淑蘭

(黑龍江省 雙鴨山市集賢縣二九一農場醫院 155923)

1 資料與方法

本文對2012年6月～2014年6月在我院檢驗科行血常規檢驗的200例患者的檢查結果進行分析，以總結血常規檢驗的影響因素，報道如下。

1.1 一般資料 資料選自2012年6月—2014年6月在我院檢驗科行血常規檢驗的患者200例，其中男88例，女112例;年齡為18—80歲，平均年齡為(46±2.58)歲;疾病類型:支氣管炎80例，肺炎50例，缺乏性貧血患者35例，盆腔炎20例，其他15例。

1.2 儀器和試劑儀器:血常規3分類分析儀;試劑:與血液分析儀配對的稀釋液、溶血劑、一次性的20L采血吸管、真空采血管(血細胞分析儀專用)。

1.3 方法 受檢者在靜脈采血的時候，需提前休息15min，在患者的手肘處取2ml靜脈血置于EDTA－K2管內，并將其顛倒混勻后備用;受檢者在末梢采血的時候，用針刺其左手無名指的指腹，取20L全血置于0.5mL的稀釋液內，對吸管進行反復沖洗并混勻。分別采取KX－21三分類分析儀通過WD、PD兩種模式實施分析，末梢血需在放置約3min后再檢測，所有標本均能在2h內完成檢測。依據患者的血常規檢查的結果，實施評價分析，同時總結患者血常規檢驗的影響因素［1］。

1.4 判定標準檢測時需確保儀器均處于正常運轉，并且檢驗室內的質控參數均在規定范圍內，檢測患者標本，主要將患者的血紅蛋白(Hb)、白細胞(WBC)計數和紅細胞(RBC)計數當作標準。

1.5 統計學分析 所有數據均用SPSS18.0軟件包進行統計分析處理，一2般資料用(±s)表示，計量資料用t檢驗，計數資料用x檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 檢測結果200例靜脈血檢測的結果之間差異不明顯，無統計學意義(P＞0.05);末梢血的指標內，RBC、WBC、HCT、PLT、HB的結果均低于靜脈血檢測結果，而CV值的檢測結果卻比靜脈血檢測結果高，比較差異明顯，有統計學意義(P＜0.05)。表明靜脈血常規的檢驗結果比未稍血檢測結果更可靠。

2.2 影響血常規檢查因素 經血常規檢查和對其結果的深入分析，發現影響患者血常規檢查的因素主要有標本采集的類別、儀器因素和人為因素及生理因素等。

3 討論

3.1 本研究中末梢血的指標 RBC、WBC、HCT、PLT、HB 的結果均低于靜脈血檢測結果，而CV值的檢測結果卻比靜脈血檢測結果高，由此可知，靜脈血常規檢測的結果價值高于未稍血液的檢測結果，故臨床上的血常規檢測多通過靜脈血的方式進行，以此提高檢測結果的準確性。但是在實際的血常規檢測中，末梢血的檢測使用率比靜脈血高。手指血的準確性、可重復性等較差，WBC計數會明顯增高，而PLT會明顯降低。WBC增高也許是受刺破小動脈的應激反應影響，加上未稍血管的管徑偏于狹窄、血液循環差、局部的溫度低及未稍采血的針刺深度較淺和擠壓取血的方式等因素影響，導致其檢測結果不準確［2］。

3.2 影響患者的血常規檢查的因素 主要有標本采集的類別、儀器和人為因素及生理因素等。針對其影響因素，給予一定的改善措施，以增強血常規檢測的準確性(1)血常規檢測儀器的保養與更新:醫院需加強對血常規儀器的保養和更新工作，嚴格控制室內的溫度、濕度，做好防塵工作。還需讓專門的技術人員對儀器進行定期檢查和沖洗，清洗儀器的清洗液需選擇專用款式，不能采取其他的沖洗液對其沖洗，避免腐蝕機器內部的管道;(2)提高檢驗人員的檢測技術:由于血常規檢測中出現吸量不準和靜脈取血時過度擠壓導致標本溶血、未稍采血時組織液混入等問題，會影響到血液檢測的準確性和有效性，因此，抽取血液和檢驗血液的技術人員需提高自身技術，盡量將人為因素導致的檢測不準確現象降到最低。如在血常規檢測時，需確保血液的均勻度，并合理選擇最佳的采血方法，還需注意選擇正確的采血部位;采血時需注意預防血小板聚集的問題;(3)提高血液分析儀操作的規范性:檢測人員需嚴格按照相關的血液學檢測標準實施儀器測試，掌握血液分析儀的工作原理、規范操作和注意事項等，并且需對檢驗結果實施復核［3］。

［1］左金福.淺析臨床檢驗的血常規檢驗［J］.醫學美學美容，2014(6):60.

［2］王潔.淺析血常規臨床檢驗過程中的影響因素［J］.中國保健營養，2014(7):4370.

［3］盧攜弟，呂艷瓊.血常規的臨床檢驗分析［J］.中國醫藥指南，2013，11(24):117.