護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事社區(qū)護(hù)理工作意愿影響因素分析

韓丹++孫前博++韓功帥

摘 要：目的 明確影響護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事社區(qū)護(hù)理工作意愿的相關(guān)因素。方法 利用護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事社區(qū)護(hù)理工作意愿量表，對(duì)237名護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理工作意愿相關(guān)因素模型體擬合較好；行為態(tài)度、知覺行為控制以及主觀規(guī)范均對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事社區(qū)護(hù)理行為意向具有直接影響，路徑系數(shù)均具有顯著意義（t值分別為5.014，3.272，4.669），模型整體R2為0.360。結(jié)論 行為態(tài)度是影響護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理工作意愿最主要的因素，其次為主觀規(guī)范和知覺行為控制。

關(guān)鍵詞：工作意愿 社區(qū)護(hù)理 護(hù)理教育 分析

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2014）10（c）-0228-02

目前已有研究關(guān)注護(hù)理專業(yè)學(xué)生以及臨床護(hù)士對(duì)社區(qū)護(hù)理工作意愿問題。張彩虹等人的研究表明，護(hù)生所在學(xué)校及家庭住所、從事社區(qū)護(hù)理工作的月薪、就業(yè)去向以及社區(qū)護(hù)理的發(fā)展前景等是影響護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事社區(qū)護(hù)理工作意愿的主要相關(guān)因素[1]。康麗華等人的調(diào)查顯示，工作難度大、對(duì)社區(qū)護(hù)理工作不了解，以及社區(qū)護(hù)理工作條件不理想、護(hù)理操作技術(shù)含量不高是影響臨床護(hù)士社區(qū)護(hù)理工作意愿的重要影響因素[2]。這些研究雖對(duì)影響護(hù)生、臨床護(hù)士從事社區(qū)護(hù)理工作意愿的相關(guān)因素進(jìn)行了探討，但其未能從系統(tǒng)角度，將相關(guān)因素放在一個(gè)模型中考慮，該文利用PLS Graph3.0建立護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理工作意愿相關(guān)因素模型，對(duì)行為態(tài)度、知覺行為控制以及主觀規(guī)范進(jìn)行系統(tǒng)分析，以期為今后護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)教育及就業(yè)指導(dǎo)提供相關(guān)參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象采用整群抽樣法

對(duì)象采用整群抽樣法，抽取某護(hù)理院校各年級(jí)共計(jì)237名護(hù)生為調(diào)查對(duì)象，其中女性224名，占94.5%，男性13名，占5.5%，一年級(jí)學(xué)生77名，二年級(jí)學(xué)生78名，三年級(jí)學(xué)生82名，全部為全日制學(xué)生。

1.2 調(diào)查方法

（1）調(diào)查工具。在參考國內(nèi)外有關(guān)護(hù)理專業(yè)學(xué)生、護(hù)士從事社區(qū)護(hù)理工作意愿相關(guān)研究[3-4]基礎(chǔ)上，根據(jù)計(jì)劃行為理論，設(shè)計(jì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事社區(qū)護(hù)理工作意愿量表，量表共包括四個(gè)部分，第一部分為從事社區(qū)護(hù)理工作行為意愿，其余三部分為從事社區(qū)護(hù)理工作的行為態(tài)度，知覺行為控制，以及主觀規(guī)范。其中工作行為意愿為因變量，采用Likert五級(jí)評(píng)分法，從事社區(qū)護(hù)理工作的行為態(tài)度、知覺行為控制以及主觀規(guī)范為影響因素。其中，行為態(tài)度包括社區(qū)護(hù)理的行為發(fā)展前景、社區(qū)護(hù)理工作對(duì)將來護(hù)士提供的就業(yè)可能、社會(huì)評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事社區(qū)護(hù)理工作的影響程度等，知覺行為控制包括護(hù)理專業(yè)學(xué)生自身的溝通交流能力、護(hù)理操作技能，以及所接受的社區(qū)護(hù)理課程、社區(qū)護(hù)理實(shí)踐等，主觀規(guī)范包括授課教師、家人等人群對(duì)于從事社區(qū)護(hù)理工作的影響等。護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事社區(qū)護(hù)理工作意愿量表經(jīng)專業(yè)評(píng)議具有較好的內(nèi)容效度，量表CVI為0.76，小樣本測試表明量表內(nèi)在一致性因子較高（0.752）， 具有一定的信度和效度。

（2）調(diào)查流程。采用整群抽樣法，抽取某護(hù)理院校各年級(jí)共計(jì)237名護(hù)生為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查采用團(tuán)體測量法收集數(shù)據(jù)，調(diào)查前向調(diào)查對(duì)象說明調(diào)查的目的及意義，講解問卷填寫的注意事項(xiàng)，并說明調(diào)查的匿名性，強(qiáng)調(diào)問卷與其他學(xué)業(yè)評(píng)定無關(guān)。問卷當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場收回，有效回收率為100%。

1.3 數(shù)據(jù)分析方法

數(shù)據(jù)經(jīng)過現(xiàn)場整理、核對(duì)無誤后，采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS1-8.0以及PLS Graph3.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，主要利用Pearson相關(guān)分析以及方程模型分析進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 主要結(jié)果

2.1 行為態(tài)度、知覺行為控制以及主觀規(guī)范與從事社區(qū)護(hù)理行為意向的相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)分析顯示，護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理行為意向與其行為態(tài)度、知覺行為控制以及主觀規(guī)范均正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為中等強(qiáng)度，且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。行為態(tài)度、知覺行為控制以及主觀規(guī)范亦存在正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)也均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理工作意愿相關(guān)因素的路徑分析

以計(jì)劃行為理論為研究框架，在上述相關(guān)分析基礎(chǔ)上，利用PLS Graph3.0建立護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理工作意愿相關(guān)因素模型。模型整體擬合較好，行為態(tài)度、知覺行為控制以及主觀規(guī)范均對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事社區(qū)護(hù)理行為意向具有直接影響，且路徑系數(shù)均具有顯著意義（t值均大于1.96），模型整體R2為0.360，見表2。

3 討論

3.1 護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理工作意愿的模型分析

目前對(duì)于護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理工作意愿的研究多關(guān)注護(hù)生個(gè)體因素（從事社區(qū)護(hù)理工作的月薪、護(hù)生家庭住所），以及社區(qū)護(hù)理的發(fā)展前景等專業(yè)背景因素[4]，這些分析為探討護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理工作意愿問題提供了基礎(chǔ)資料。但這些分析未能系統(tǒng)探討護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理意愿的內(nèi)在可能影響因素，如行為態(tài)度、知覺行為控制以及主觀規(guī)范等。該文以計(jì)劃行為理論為指導(dǎo)，確定了研究框架，并利用PLS Graph3.0建立護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理工作意愿相關(guān)因素模型，模型顯示行為態(tài)度、知覺行為控制以及主觀規(guī)范均對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事社區(qū)護(hù)理行為意向具有直接影響，從而建立了護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理工作意愿的模型。

3.2 護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理工作意愿的路徑分析

該研究結(jié)果表明，行為態(tài)度、知覺行為控制以及主觀規(guī)范三者的t值均大于1.96，即均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，行為態(tài)度對(duì)于護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理工作意愿的影響最為顯著，其次為主觀規(guī)范和知覺行為控制，三者共同可以解釋工作意愿變異的36.0%，提示模型的預(yù)測力較好。而行為態(tài)度中影響程度最明顯的是社區(qū)護(hù)理工作對(duì)將來護(hù)士提供的就業(yè)可能、社會(huì)評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事社區(qū)護(hù)理工作的影響程度等。從何通過社區(qū)護(hù)理教學(xué)改革以及護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)，從而提高護(hù)生社區(qū)護(hù)理工作意愿將是今后社區(qū)護(hù)理教學(xué)需要思考的問題。

參考文獻(xiàn)

[1] 張彩虹，何國平，王秀華，等.3所院校護(hù)理專業(yè)本科生從事社區(qū)護(hù)理工作的意愿及影響因素[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（8）：757-760.

[2] 康麗華.阻礙臨床護(hù)士從事社區(qū)工作的原因調(diào)查及應(yīng)對(duì)策略[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2009，7（11）：1218-1220.

[3] 趙珊.本科社區(qū)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)畢業(yè)實(shí)習(xí)模式構(gòu)建的研究[D].天津：天津醫(yī)科大學(xué)，2013.

[4] 談學(xué)靈.護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理的意向調(diào)查及影響因素[J].護(hù)理研究，2011，25（11）：2857-2859.endprint