體質在疾病治療中的重要作用

崔淑蘭++張軍瑞++郭曉黎

摘 要：體質是先天和后天獲得的基礎上表現出來的綜合的、相對穩定的特質。由于每個人的體質是不一樣的，不同的體質對某些病因和疾病有著特殊的易感性。相反，疾病的發病原理我們知道，正氣虛是發生疾病的內在依據，而體質的強弱決定著正氣的虛實，所以在治病用藥時就應該因人而異。該文試通過一些病案來闡述治病考慮體質因素的必要性。

關鍵詞：治療；體質 疾病 作用

中圖分類號：G71 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）11（c）-0222-01

中醫體質學中的體質概念，王琦在其《中醫體質學》中表述為：體質是個體生命過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎上表現出的形態結構、生理機能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的特質。年齡、性別都可以影響體質。

“同氣相求”，不同的體質對某些病因和疾病有著特殊的易感性。疾病的發病原理我們知道，正氣虛是發生疾病的內在依據，而體質的強弱決定著正氣的虛實。病情從體質而變化，人體在感受邪氣之后，由于體制的特殊性，病理性質往往發生不同的變化。同一致病因素和同一種疾病，由于患者體質各異，其臨床類型則有陰陽表里、寒熱虛實之別。因此說，同病異治的決定因素，常常不在病因而在于體質。再者，由于體質不同，發病情況也不盡相同，有卒發、有緩發、有伏發。所以在臨床治病用藥時一定要考慮體質的因素。

感冒是個常見病。中醫學認為，外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火），病位在肺衛，主要用辛散的藥物，使在表之邪從表而出。在劑型上，最好選用湯劑，見效快，同時還可以根據體質的不同，有針對性隨癥加減。大部分人感冒后都是服用中成藥，會有一定的療效，但不完全對證。雖然有表證的共同證候，惡寒、發熱、鼻塞、流涕、頭身疼痛等，但是因為氣候、病因、體質的不同，有很多分型，如風寒、風熱、暑濕、虛實夾雜等不同證候，在病程中還可見寒與熱的轉化或錯雜，所以在臨床上一定要根據病情輕重、病性寒熱、病變部位、體質虛實、有無兼證而選擇用方，隨癥加減。

再如過敏性紫癜，本病中醫稱“紫癜”、“紫斑”，屬于中醫學血證范疇。小兒體質與過敏性紫癜的發生、發展及治療、預后關系密切。體質的特點不僅存在著個體差異性，同時存在著群體趨同性。小兒有臟腑嬌嫩，形氣未充；生機蓬勃，發育迅速的共性。臨床最常見有兩種體質類型，肺氣不足和脾氣不足。素體正氣虧虛是發病之內因，一些體質相對虛弱的小兒，衛外不固，無力抗邪，邪氣方能乘虛而入，導致人體陰陽失調，臟腑功能紊亂，血溢脈外，從而導致紫癜。結合小兒群體的體質的共性特點，即“易虛易實，易寒易熱”，同時考慮每個小兒的個體特點，過敏性紫癜早期多為風熱傷絡型。進一步發展，則為血熱妄行型。日久反復發作，則多發展為氣不攝血型或陰虛火旺型。小兒過敏性紫癜常可自愈，但少數易復發，主要與小兒脾常不足，肺常不足的體質有明顯關系。

便秘，也是一種更常見病、多發病。中醫認為，其病因主要由燥熱內結、氣機郁滯、津液不足和脾腎虛寒引起。在治療便秘時，要根據不同體質酌情用藥，不能單純的瀉下。不同年齡段的青壯年、老年人、孕婦、小孩，體質不同，不能一味的通腑瀉下。老年性便秘多屬虛證，隨著年齡的增長，臟腑功能衰退，大腸傳導無力而至。而且老年性便秘可誘發和加重高血壓、冠心病、中風、胃潰瘍、結腸炎等疾病，故對該病的及時治療帶來了不小的危害。所以治療便秘，考慮體質因素尤為重要。

疾病與體質息息相關，在治療疾病的時候，考慮體質因素是非常必要的。人體存在著不同體質類型已是中外學者的共識。以上三個病例，反映了醫者在進行治療的過程中，考慮到體質不同的因素，酌情加藥，力求達到良好的治療效果，也體現了體質對于疾病的發展有一定的影響。不同的體質潛存著某種病理的傾向性和對某種病種的易感性，今后通過對不同醫家體質分類法的研究，尋找異同點，進一步規范、量化指標，給臨床診療疾病提供很好的理論基礎。

正確認識體質與疾病的相互關系，對我們的臨床診療、養生保健以及病后康復具有十分重要的意義。

參考文獻

[1] 何曉暉.中醫基礎學[M].北京：學苑出版社，2002.

[2] 凌森耀.“治體”思想的理論與臨床意義[J].上海中醫藥雜志，1999（3）.

[3] 王琦.中醫體質學[M].北京：中國醫藥科技出版社出版，1995.

[4] 李偉偉.嬰幼兒下呼吸道喘息性疾病與體質關系的探討[J].河北中醫，2009，31（12）.

[5] 黃觀英.淺談體質與疾病的相互關系[J].中國療養醫學，2009，18（11）：978.

[6] 杜艷芳.論體質與疾病的相互關系[J].現代中西醫結合雜志，02003，12（16）：1808.endprint