血液透析病人頸靜脈插管固定方法的改良

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血液透析病人頸靜脈插管固定方法的改良

1)

肖麗，關紅，王露

關鍵詞：血液透析；頸靜脈插管；固定

頸靜脈插管因其具備保留時間長、品種多、導管彈性好等特點，在臨床上得到廣泛推廣[1]。但頸靜脈導管存在插管位置貼近面頰、不方便固定、易滑脫、病人洗臉睡覺均會不小心會碰到等弊端。頸靜脈插管作為維持尿毒癥血液透析病人的生命通路，導管維護質量直接關系到病人的生活質量[2]。目前臨床上常見的頸靜脈導管固定方法是將固定插管的帶子綁在病人的額頭上，病人常被困擾的徹夜難眠。因此筆者制作了頸靜脈插管固定套，用于固定保護導管，既能避免病人導管滑脫，又能盡量讓病人感覺美觀、舒適，極大地提高了病人的生活質量。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取在院的頸靜脈插管病人120例，其中男92例，女28例；年齡37歲～71歲(61.3歲±13.2歲)。隨機分為干預組和對照組各60例，兩組在年齡、性別、受教育程度等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)。

1.2方法

1.2.1干預方法對照組采用傳統(tǒng)的頸靜脈插管固定方法，干預組采用頸靜脈插管固定套固定方法。頸靜脈插管固定套制作方法：用深褐色薄防水布制作成一個片狀方形，縱向長度為8.0 cm～10.0 cm，套本體橫向長度為6.5 cm。位于套本體縱向長度的一端封口，開口位于套本體縱向長度的另一端。開口邊緣為松緊結構或雙向牽拉繩，套本體縱向外側面上設有松緊帶或上下系繩起固定作用。使用時，將套本體自上而下套在頸靜脈插管上，拉緊開口處的抽繩系成活蝴蝶結將套本體固定在插管上(在開口處是裝有松緊帶的松緊結構時，自然放置縮口即可)，然后將套本體縱向外側面的松緊帶(固定結構)套在耳朵上(或者用將兩條系繩圍繞耳朵系成活蝴蝶結的方式固定)，作為進一步的固定。

1)獲國家實用新型專利證書，專利號：2014 2 013 8870.0。

1.2.2評價指標對兩組病人導管滑脫發(fā)生率、病人舒適度和病人滿意度進行對比分析。

1.2.3統(tǒng)計學方法采用SPSS 17．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組病人導管滑脫發(fā)生率比較對照組12例滑脫，干預組1例滑脫，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組病人舒適度比較對照組12例病人感覺較為舒適，干預組48例感覺較為舒適，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3兩組病人滿意度比較對照組12例病人較為滿意，干預組54例較為滿意，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3小結

頸靜脈插管固定套不但制作簡單、取材方便、便于清洗、可反復使用，而且固定牢固、美觀，可以很好地解決目前尿毒癥血液透析病人存在的頸靜脈插管固定不方便、導管易滑脫、給病人帶來不舒適感、形象缺陷等問題，從而減輕了病人因導管滑脫重新穿刺的痛苦。因其防水性較好且固定在耳朵上，使病人的生活和治療更為方便。固定套的顏色與頭發(fā)顏色接近，減小了對病人形象的影響。同時，該固定套其開口部設置有松緊結構，直接將固定套固定在插管上，解決了現(xiàn)有插管固定時固定部件直接接觸皮膚而導致病人不適的問題。 總之，頸靜脈插管固定套固定法與傳統(tǒng)固定法比較優(yōu)點多。

參考文獻：

[1]王衛(wèi)群，石慧娟.頸靜脈置管固定帶的制作及使用[J].護理管理雜志，2011,11(9)：684.

[2]李紅仙，王穎.血液透析插管巧固定[J].解放軍護理雜志，2010,27(10A)：19.

(本文編輯崔曉芳)

·專利及獲獎產(chǎn)品介紹·

收稿日期：(2014-06-10；修回日期：2014-11-18)

作者簡介：肖麗，主管護師，本科，單位:116031,大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院;關紅、王露單位:116031,大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院。

中圖分類號：R473.55

文獻標識碼：Cdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.06.019

文章編號：1009-6493(2015)02C-0698-01