武漢市糖尿病患者信息獲取及利用現(xiàn)狀調查

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中國是全球范圍糖尿病增長最快的地區(qū)并已成為世界糖尿病第一大國[1]。糖尿病(DM)是一組由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病[2]，糖尿病發(fā)病后需要持續(xù)的管理，但患者到醫(yī)療機構就診的次數(shù)是有限的，因而需要在醫(yī)院之外的日常生活中對該病進行有效的自我管理。2008年，美國糖尿病健康教育協(xié)會(AADE)提出要將提高患者解決問題能力和應對技能作為糖尿病自我管理的目標[3]。健康信息在疾病預防、健康教育、健康促進以及慢性病管理等公共衛(wèi)生服務中都扮演著重要的角色[4]。

為了解糖尿病患者獲取和利用糖尿病信息的情況以及信息服務存在的問題，我們對糖尿病患者展開調查，以便有針對性地開展健康信息服務。

1 調查對象與方法

采取隨機抽樣法，于2014年11-12月期間，對武漢市漢口、武昌、漢陽三鎮(zhèn)14家醫(yī)院當日的門診、糖尿病住院患者進行了問卷調查，共發(fā)放問卷382份，回收有效問卷352份。其中男性164人，女性188人；30歲及以下28人，31-40歲17人，41-50歲48人，51-60歲99人，61-79歲91人，70歲以上69人；小學文化程度及以下56人，中學173人，專科59人，本科及以上64人。

利用Epidata軟件采取雙次錄入的方法進行數(shù)據(jù)錄入及核對，應用SPSS 12.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，采用描述性統(tǒng)計、卡方檢驗、李克特量表五點計分法進行分析。

2 結果與討論

2.1 糖尿病患者獲取相關信息的主動性

調查結果顯示，僅有154名(占43.8%)患者有主動查找糖尿病信息的行為，111名(占31.5%)患者從未主動查找過糖尿病健康信息，可見，患者獲取糖尿病信息的主動性不高。

2.2 糖尿病患者獲取信息的渠道

2.2.1 糖尿病患者獲取信息渠道呈多樣化

糖尿病患者獲取信息的渠道呈現(xiàn)多樣化的特點。采用李克特量表對從不同渠道獲取信息的效果進行評價，將其分為5個等級，分別賦值5、4、3、2、1(以下同)。

結果顯示，絕大多數(shù)渠道所獲得信息的效果評價均值大于3，表明患者對各種渠道獲取的信息總體比較滿意(表1)。

表1 來自不同渠道信息評價得分

其中受評價最高的是“醫(yī)護人員”，得分4.2，證明患者比較認同醫(yī)護人員提供的信息，認為醫(yī)生在提供糖尿病信息方面具有絕對的專業(yè)性與權威性；而來自網(wǎng)絡的信息效果評價均值為2.91，得分最低。

2.2.2 糖尿病患者信息服務高度依賴于醫(yī)療機構

糖尿病患者獲取信息的機構分布見表2。從表2可看出，醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心是糖尿病患者獲取糖尿病信息的最主要來源，其次為病友團體間相互交流，這與黃相剛等[5]的研究結果一致。使用李克特量表五點計分法評價糖尿病患者對這些機構或團體提供的信息質量顯示，糖尿病患者對醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供的信息效果評價最高，平均得分為4.11(表3)，表明糖尿病患者對權威性機構提供的信息的信賴程度高。可見目前糖尿病信息服務高度依賴于醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心這類一線醫(yī)療機構。

表2 患者獲取糖尿病信息機構分布

表3 患者對不同機構提供的信息效果評價

2.2.3 糖尿病患者網(wǎng)上獲取、甄選信息的能力有限

調查顯示，218名(占61.9%)患者不具備上網(wǎng)能力。這可能是因為中老年人是我國糖尿病的主要患病人群，而網(wǎng)絡在老年人群中普及率又較低。網(wǎng)絡健康信息服務將不得不面臨糖尿病患者網(wǎng)絡利用率不高這一難題。

糖尿病患者上網(wǎng)查找信息情況見表4。有上網(wǎng)經(jīng)歷的患者中，113人(占84.3%)具備網(wǎng)上查找信息的能力，但僅有51人(占38%)上網(wǎng)查找糖尿病信息的頻率比較高，表明糖尿病患者網(wǎng)上獲取糖尿病信息的能力有限，積極性不高。調查發(fā)現(xiàn)，患者反饋的主要原因一是醫(yī)生提供的信息足夠，不需要從其他途徑獲取信息；二是網(wǎng)站提供的信息質量參差不齊，權威性不夠；三是網(wǎng)上信息參雜較多的廣告，擔心上當受騙；四是患者不具備判別網(wǎng)上信息可靠性的能力。這說明患者注重信息的權威性與可靠性，信息提供者要幫助患者提高甄別信息的能力。

表4 上網(wǎng)查找信息能力及查找信息頻率(有上網(wǎng)經(jīng)歷者)

使用網(wǎng)絡查找糖尿病信息的患者中，有92人曾經(jīng)使用百度查找糖尿病信息，35人曾經(jīng)使用谷歌獲取糖尿病信息，43人曾在專業(yè)健康網(wǎng)站獲取糖尿病信息。使用過這些網(wǎng)站的患者分別對對應網(wǎng)站的可信度進行評價，評價結果采用李克特五量表分析，結果如表5所示。

表5 糖尿病網(wǎng)絡信息渠道信賴程度

雖然使用不同網(wǎng)站的人數(shù)有所差異，但是經(jīng)卡方檢驗顯示，糖尿病患者對百度、谷歌、專業(yè)健康網(wǎng)站可信程度無顯著性差異(P=0.315)。患者訪談反饋的原因，一是三類網(wǎng)站提供的糖尿病信息內容和類型大致相似，用戶感覺相差不大；二是鑒別網(wǎng)絡上的糖尿病信息優(yōu)劣的能力不足，難以區(qū)分好壞。

2.2.4 糖尿病患者從講座中受益較少

講座也是獲取健康信息的重要途徑。但本次調查顯示，188人(占53.4%)從未參加過講座，只有40人(占11.4%)經(jīng)常參加講座(表6)，表明糖尿病講座的教育作用沒有得到充分發(fā)揮，糖尿病患者對健康講座的利用率不高。同時提醒開辦糖尿病健康講座的醫(yī)院及其他機構應注意糖尿病健康講座的宣傳工作，保證糖尿病健康講座教育內容的質量，鼓勵患者參加講座并使從講座中獲得實用有效的信息，從而幫助他們管理病情。

表6 糖尿病健康講座利用情況

2.3 糖尿病患者獲取信息種類分析

表7顯示，69.89%的患者了解糖尿病飲食相關的信息，位列第一，說明患者對飲食信息的關注度較高。對糖尿病的癥狀及并發(fā)癥、合理用藥和用藥方法、運動與體育鍛煉等信息，患者的知曉率也比較高，均在60%以上，但了解“病因和影響因素”的患者不足50%，表明患者對疾病的基本知識比較了解，對專業(yè)性較強的知識仍然缺乏認識。僅有55.40%的患者了解糖尿病治療方案，表明目前糖尿病仍然是醫(yī)生主導、病人順從的治療模式。

表7 糖尿病信息種類

3 結論與建議

3.1 結論

此次調查反映出幾個問題：一是糖尿病患者缺乏獲取信息的主動性，患者參加健康講座和主動從網(wǎng)上獲取信息的情況并不樂觀；二是醫(yī)護人員和醫(yī)療機構是糖尿病信息服務的主力，也是患者最為信賴的信息提供者；三是糖尿病患者獲取信息的種類與生活相關的較多，而專業(yè)性較強的信息獲取較少。

3.2 建議

3.2.1 從醫(yī)護人員入手提高糖尿病患者查找信息的積極性

應采取多種形式的教育手段，激發(fā)患者主動參與學習糖尿病知識的積極性。醫(yī)生是糖尿病患者最信任的信息來源，容易與患者建立信任，可根據(jù)患者的接受能力與需求有效地宣教，以達到預期目標[6]。因此，對基層醫(yī)護人員進行糖尿病知識和技能培訓，借鑒整體護理理念建立健康教育流程，探索并完善醫(yī)院糖尿病健康教育模式，將有助于提高糖尿病患者的規(guī)范化管理水平。

3.2.2 充分利用傳統(tǒng)信息服務渠道，拓展網(wǎng)絡信息服務渠道

傳統(tǒng)信息服務渠道仍然是健康信息服務的主力軍，而新媒體在健康信息傳播方面的作用未得到充分發(fā)揮。故應繼續(xù)充分利用廣播、電視、報紙等傳統(tǒng)傳媒手段，建立多層次、多渠道、寬領域、立體式的健康教育體系，提高信息的可及性和可讀性。同時，契合網(wǎng)絡健康信息服務的發(fā)展趨勢，提高糖尿病患者利用網(wǎng)絡獲取信息和提高疾病管理行為的能力，將成為健康教育工作者的一項重要課題。

3.2.3 提高糖尿病患者對各類糖尿病信息的認知

繼續(xù)傳播與糖尿病患者生活相關信息的同時，加強糖尿病患者對糖尿病專業(yè)知識的理解。糖尿病信息服務的任務仍然任重而道遠，醫(yī)務人員及全社會都應給予足夠的重視。