1例食用芒果致過敏的臨床觀察及護理①

于淑敏，劉艷輝，于 陽

(1.大慶市第二醫院,黑龍江 大慶 163461；2.大慶市人民醫院，黑龍江 大慶 163461)

1例食用芒果致過敏的臨床觀察及護理①

于淑敏1，劉艷輝1，于 陽2

(1.大慶市第二醫院,黑龍江 大慶 163461；2.大慶市人民醫院，黑龍江 大慶 163461)

芒果；過敏；觀察；護理

芒果是人們喜愛的熱帶水果之一，其果肉細滑，營養豐富，并具有一定的藥用價值，具有美化肌膚、防治便秘的功效；對氣喘、咳嗽、痰多等癥有輔助治療作用；能降低血酯，防治高血壓和動脈硬化，常食對心血管疾病有防治作用。芒果中除了含有糖、蛋白質、胡羅卜素和各種維生素外，還含有單(或二)羥基苯(生漆中就含有該抗原而常引起過敏)，不完全成熟的芒果還含有醛酸， 這些因素都可能引起食用芒果過敏[1]。在發達國家，食物過敏被視為一個重要的健康問題。我國對兒童食物過敏，尤其是特應質兒童中食物過敏的發生情況、食物過敏與其它過敏性疾病的關系，目前均少有報道[2]。食物變態反應一般稱為食物過敏反應，是人體對食物抗原產生的超敏反應，食物過敏作為臨床最早表現出來的過敏反應癥狀，在嬰幼兒發病率高于成人[3]。我科于2013年3月收治1例因食用芒果導致急性胃腸炎和皮疹的患者，通過積極治療與精心護理，患者康復出院。此病例特殊，現將護理工作報道如下。

1 病例介紹

患者，男，8歲，因腹痛入院。家長描述入院前一天患者進食芒果后出現口唇周圍皮膚略紅，伴輕度瘙癢，1h后口周出現明顯紅腫，其上布滿針頭大小丘疹，瘙癢加重，唇部腫脹麻木并逐漸加重，約3h后口周有散在小水皰，紅斑發展至雙頰、額部，眼睛紅腫疼痛，同時出現腹痛，進行性加重，呈陣發性脹痛，無放射痛，伴惡心，嘔吐。患者既往曾有1次進食芒果后出現皮膚過敏現象，但無腹痛發作，自行恢復，家長未重視。入院查體：生命體征平穩，口周、面頰部可見紅斑、丘疹，散在分布，鎖骨上淋巴結未觸及腫大，心肺未見明顯異常，腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區無叩痛，叩診鼓音為主，肝濁音界未消失，移動性濁音陰性，腸鳴音亢進。詢問病史，患者家族有過敏史。結合臨床及患者病史，診斷為芒果致過敏反應。遵照醫囑禁食，給予I級護理，經8d對癥治療后，患者腹痛癥狀消失，皮疹完全消退，病情好轉后出院。

2 護理

2.1 病情觀察

患者入院當天值班護士發現患者口唇紅腫，面頰部可見紅斑、丘疹，其上散布小水皰，向家屬了解患兒有無藥物及其他過敏原接觸史。患兒家長回憶，該患兒在本次發病前曾有1次進食芒果后出現倦怠、口唇周圍紅腫等現象，后自行恢復，家長未重視。本次發病前1h進食芒果，芒果約重350g，孩子邊玩邊吃，家長未及時關注。當家長發現時患兒面部已出現紅腫瘙癢等癥狀并逐漸加重。護士遵醫囑予苯海拉明10mg肌注，每日1次，連用3d;葡萄糖酸鈣20mL及泮托拉唑20mg，靜滴，每日1次，給予補充液體，防止電解質紊亂，維持治療。治療過程中嚴密監測患者病情變化，2d后患兒紅斑丘疹等過敏癥狀逐漸消失，惡心、嘔吐癥狀也消失，給予清淡流質飲食。5d后紅斑丘疹等過敏癥狀完全消失，腹痛等癥狀基本消失，各項生理指標逐漸恢復正常。

2.2 皮疹護理

患者口唇周圍紅腫、上面分布有深淺不一的紅斑、丘疹，其間有散在的小水皰，面頰部可見紅色或淡紅色丘疹，壓之褪色。護士指導患兒家屬給孩子使用棉質柔軟的毛巾，用清涼水洗臉，動作輕柔，忌用堿性肥皂，忌用熱水，防止加重癥狀。患兒皮疹瘙癢難忍，囑家長看顧好患兒，給予讀書等分散其注意力，剪短患兒的指甲，避免抓傷皮膚致破損引起感染。記錄皮疹所在部位，范圍，大致數量，觀察其進展或消退情況，5d后患兒皮疹消退未留下瘢痕。

2.3 心理護理

該患兒年齡小，哭鬧不止，病情表達不清，患兒家屬著急、焦慮，擔心。護士應注重溝通的技巧，尊重患兒及家屬，巡視病房時多與患兒及家屬溝通，耐心聽取其述說，告知治療護理的目的和效果。護理操作過程中嚴格執行無菌技術操作，動作細致輕柔，及時做好相應的處置。

3 結果

本例吃芒果出現皮膚過敏伴急性胃腸炎的過敏反應臨床少見，本病治療原則首先脫離過敏原，積極應用抗組織胺類藥物，同時給予保護胃黏膜、抑酸及對癥治療，糾正電解質紊亂，胃腸道、皮疹等過敏癥狀會隨之減輕、痊愈。告知患兒家屬孩子以后不能再吃芒果，否則病情會一次比一次嚴重和難治。

4 討論

食物是誘發過敏性疾病的重要變應原，食物過敏的發生機制是由特異性IgE介導的I型變態反應[4]。對有變態反應性疾病家族史的人應注意環境的影響。兒童食物過敏與腸道黏膜屏障的破壞，黏膜屏障成分的發育不成熟，腸道菌群失調，腸道菌群紊亂密切相關[5]。日常生活中注意避免過冷過熱飲食，避免暴飲暴食，養成良好的衛生習慣，加強日常健康保健，增強體質，遠離過敏原，可降低食物引起的過敏性疾病的發生。

[1]宋文鵬.生物共振治療儀聯合氯雷他定治療芒果皮炎80例療效觀察[J].皮膚病與性病 ，2012，34(1)：47-48

[2]楊珍，陳同辛．上海地區720例特應質兒童食物過敏臨床分析[J]．臨床兒科雜志，2009，27(5):458-461

[3]趙京.嬰幼兒和兒童食物過敏的診斷及治療管理[M]. 國外醫學兒科學分冊，2001，28(2)：105-106

[4]劉穎慧.食物過敏的診治及研究進展[J]．中國臨床醫生，2003，31(9)：13

[5]劉梅，黃永坤.食物過敏與腸道菌群的研究進展[J].世界華人消化雜志，2001，20(16)：1421-1427

于淑敏(1972～)女，黑龍江大慶人，本科，護師。

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