品管圈活動對慢性精神分裂癥患者護理滿意度的影響①

程索華，孫燕萍

(青島市精神衛生中心，山東 青島 266034)

品管圈活動對慢性精神分裂癥患者護理滿意度的影響①

程索華，孫燕萍

(青島市精神衛生中心，山東 青島 266034)

目的：分析品管圈活動對慢性精神分裂癥患者護理滿意度的影響。方法：我院2011-01～2013-12收治的慢性精神分裂患者80例，對患者實施品管圈活動，比較實施活動前后患者護理滿意度及生活自理能力量表(ADL)評分。結果：實施品管圈活動后患者護理總滿意度為97.5%，明顯高于實施評品管圈活動前(75.0%)；實施品管圈活動后，患者的自理能力合格率為83.75%，明顯高于實施品管圈活動前(50.0%)，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：在慢性精神分裂患者中實施品管圈活動有助于提高患者滿意度，提升患者自理能力，臨床推廣應用價值顯著。

品管圈；慢性精神分裂；滿意度

品管圈在臨床護理的實施，就是在同一個工作環境中，相關護理人員自發的進行品質管理活動，進而形成的品管圈活動小組，以往的臨床實踐發現，品管圈活動在提高精神科護理工作質量、降低醫院感染率、患者遵醫行為等方面有著較好的效果[1～3]。為進一步探討品管圈活動對慢性精神分裂患者護理滿意度的影響，特對我院收治的患者臨床資料進行回顧性分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2011-01～2013-12收治的慢性精神分裂患者80例，所有患者均符合中國精神障礙評定標準和CCMD-3中精神分裂癥診斷標準，男36例，女44例，年齡24～53歲，平均(31.6±2.9)歲。

1.2 品管圈活動實施方法

1.2.1 品管圈理論培訓：品管圈小組組成以自愿方式，圈內成員控制在6人之內，組長可由護士長擔任，科護士長可擔任輔導員起輔助管理作用。在實施品管圈活動前，組長可帶領組內成員共同學習品管圈理論，掌握PDCA工作流程，之后開展小組活動可根據PDCA順序并以循環的模式進行。

1.2.2 選定主題：品管圈小組可自行設計一份調查問卷，內容包括目前慢性精神分裂癥患者所存在的問題和需要解決的問題，之后回收問卷，討論和分析調查問卷中的問題，其中“患者的自理能力”得分最高，因此成為本次活動的主題。

1.2.3 調查現狀及設定目標：根據調查現狀召開圈會，并采用日常生活活動能力(ADL)量表和患者滿意度調查問卷在下次品管圈活動未開始時分次檢查患者自理能力及滿意度，根據調查結果，確定具體的目標。

1.2.4 影響原因分析：①患者因素；精神病癥狀異常，生活懶散，過度依賴家屬，衛生習慣差，不能正確使用衛生用具。②護士因素；缺乏責任心，馬虎處理基礎護理，護理人員的數量和工作強度成反比，健康宣教不到位，護士存在慣性思維，運用情緒化護理，欠缺專業培訓度和工作主動性。③管理因素；醫院沒有制定明確的獎懲措施，領導重視不夠，剛入院低資歷護士缺乏職業操守，業務培訓也不夠到位。④環境因素；病房整體清潔度較差，內部如廁設備不全，現有設施工作人員不能充分利用。

1.2.5 制定對策和實施策略：加強患者自理能力的管理：創建質量管理體系，分別是圈長—護士長—責任組長，并將患者以性別區分為兩組，在病房實施責任制分工方式，由責任組長每天評估患者自理能力。按照不同分級對患者實施護理干預，如第一等級屬于病情相對患者患者，一些患者可以自理，護士則起督促和指導作用。在幫助患者提高自理能力的同時加強與患者之間的溝通，從而滿足患者的生活所需。第二、三級屬于自理能力較差患者，這部分患者在生活上需要忽視給予全面護理，如個人衛生、營養、排泄等。護士長負責檢查和監督上述實施策略，如發現問題應及時與負責組長溝通，雙方共同分析和改進。之后圈長向患者發放滿意度調差表來考察基礎護理質量和患者自理能力改變情況。

1.3 觀察指標

采用醫院自制滿意度調查表對患者護理滿意度進行調查，總分100分，非常滿意：≥90分；滿意：80～89分；一般滿意：70～79分，不滿意：<70分；采用ADL評價患者自理能力，評分項包括修飾、洗澡、進食等10項，評分范圍0～100分，良：>60分；中：41～60分；差：≤40分，以良、中為生活自理能力合格。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS17.0處理，患者滿意度及自理能力合格率均以構成比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者護理滿意度比較

實施品管圈活動后患者護理總滿意度為97.5%，明顯高于實施評品管圈活動前，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較 [n=80,(%)]

2.2 活動前后患者ADL評分比較

實施品管圈活動前患者的自理能力合格率為50.0%(40/80)，實施品管圈活動后，患者的自理能力合格率為83.75%(67/80)，實施品管圈活動后患者生活自理能力合格率有明顯提高(χ2=5.296，P<0.05)。

3 討論

慢性精神分裂癥患者的因為病程的較長，也存在延續的可能性，有非常高的復發率，針對慢性精神分裂癥患者實施常規的基礎護理，無法將患者的生活自理能力提升，無法有效的改善患者的病情[4]。慢性精神分裂癥患者長期住院，其情感表現為淡漠，意識等逐漸的衰退，在住院期間患者的生活自理能力出現明顯的下降，一般的生活自理步驟都無法完成，例如洗臉、洗澡、梳頭等。

慢性精神分裂癥患者的生活自理能力的下降，使得患者的個人衛生狀況較差，進而影響著患者病情的恢復。所以針對慢性精神分裂癥患者的護理，實施品管圈活動，對患者的病情、臨床癥狀等進行分析，然后制定整體護理措施，制定護理工作流程，并在護理的過程中，遇到問題，就解決問題，不斷的將護理質量提升，將慢性精神分裂癥患者的護理質量提高，提升患者的生活護理質量，幫助患者提升生活自理能力[5]。本次研究中對患者實施品管圈活動后，患者自理能力合格率有明顯提高，可知實施品管圈活動有助于提升患者生活自理能力。

針對慢性精神分裂癥患者實施品管圈活動，可以將護患之間的關系改善，增加患者對護理人員的信任，促進護理質量的提升，以及護理滿意度難度提高。本次研究中對患者實施品管圈活動，其護理滿意度較護理前有明顯提升。患者護理滿意度的提升，在一定程度上，表現出來患者對護理人員的信任，護患之間的關系友好等信息，同時也可反映護理質量。針對慢性精神分裂癥患者，采用品管圈活動，對患者的病情進行分析，對其護理過程，品管圈中的護理人員集思廣益，將護理流程優化，加強和患者的溝通等等，對患者進行細心、耐心、用心的護理，將患者的心理壓力緩解，增加患者的護理舒適度，進而將護理滿意度和護理質量提升。

綜上所述，在慢性精神分裂癥患者護理中實施品管圈活動可有效提高患者滿意度，提升患者自理能力，為此可以在臨床護理中進行推廣應用。

[1]章飛雪,于燕燕,徐枝樓,等.品管圈活動在精神科老年病房基礎護理質量管理中的作用[J].中華護理雜志,2013,48(2):127-130

[2]馬靈亞,朱亞珍.品管圈活動對住院精神患者降低醫院感染的效果觀察[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(2):5087-5088

[3]李華芳.品質圈活動對提高首發精神分裂癥患者遵醫行為的影響[C].//全國精神科護理學術交流會議論文集，2011，279-281

[4]趙變林,明永武,忻麗云，等.自理理論在慢性精神分裂癥患者康復中的作用[J].河北醫藥,2013,35(10):1583-1584

[5]陶寧蔚.品管圈活動在提高慢性精神分裂癥自理能力的作用探討[J].醫藥前沿,2013,(29):78-79

The effect of QCC on nursing satisfaction of the patients with chronic schizophrenia

CHENGSuo-hua,SUNYan-ping

(Mental Health Center, Qingdao 266034,China)

Objective: To Analyze the effect of Quality Control Circle (QCC) on nursing satisfaction of the patients with chronic schizophrenia. Methods: 80 patients with chronic schizophrenia from January 2011 to December 2013 in our hospital were implemented QCC. The scores of before and after nursing satisfaction of patients and self-care ability scale (ADL) were compared. Results: The total satisfactory rate arrived at 97.5% after the implementation of QCC, significantly higher than that before the implementation of QCC (75%). The qualified rate of self-care ability also increased to 83.75%, significantly higher than that before (50%). The differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Among chronic schizophrenia patients, the implementation of QQC is helpful to improve the satisfaction of patients, and to improve their self-care ability. Therefore, QQC has significant clinical application value.

quality control circle; chronic schizophrenia; satisfaction

程索華(1984～)女，山東濟寧人，護師。

R

B

1008-0104(2015)02-0102-02

2014-06-18)