3.0TMR-CAD與常規MRI檢查在乳腺腫瘤診斷中的臨床價值比較①

徐 濤，王漢卿，朱光宇，劉 燁，宋 爽

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

3.0TMR-CAD與常規MRI檢查在乳腺腫瘤診斷中的臨床價值比較①

徐 濤，王漢卿，朱光宇，劉 燁，宋 爽

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的:探討3.0T磁共振(MR)常規檢查成像的臨床應用價值與(mr-cad相比)在乳腺良惡性腫瘤的鑒別診斷。方法:使用核磁共振成像和MR-CAD方法在93例乳腺病變患者中,根據形態學及時間強度曲線(TIC)分析，比較兩種形式的準確性區分惡性和良性的乳房腫瘤。結果：MR-CAD方法比磁共振成像方法得到更好的精度。51例乳房腫瘤病變中，核磁共振成像和MR-CAD在診斷準確性沒有區別,但MR-CAD在42例非腫塊型病變準確性好。結論:在良性和惡性乳腺腫瘤中，尤其是非團塊樣腫瘤的鑒別診斷，MR-CAD有超過MRI常規檢查顯著的優勢。

3.0T磁共振成像;計算機輔助MR診斷

中國婦女乳腺有較高的癌癥發病率和死亡率。在臨床腫瘤分期中，X線鉬靶、彩色多普勒超聲乳腺成像方式有傳統缺陷包括有限的軟組織分辨率和空間分辨率，這可能會導致誤診。在乳腺癌分期診斷中受其優越的軟組織對比度[1]，高場磁共振成像(MRI)是一種重要的檢查方法。有些醫生認為，乳腺MRI有較高的假陽性率，可能會導致不必要的外科手術。此外，不同的磁共振成像系統，不同的掃描協議，和乳腺放射科醫生不均勻的診斷經驗將不可避免地破壞診斷乳腺腫瘤的一致性[2]。近年來，一種新的磁共振成像的計算機輔助診斷(CAD)系統已投入臨床使用。與常規MR診斷基于閱讀圖像在工作站相比，MR-CAD系統有助于提高診斷的特異性，在此，本研究旨在探討在乳腺良惡性腫瘤的診斷MR-CAD的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013-08～2014-06,依次對最近診斷93例乳腺腫瘤的女性患者(年齡26～80歲,平均47歲)在我院接受MRI檢查。在常規MR檢查中，檢測到93例病變直徑均大于0.8cm。在集成的工作站上進行的MRI圖像分析和MR-CAD被用于區分良性和惡性病變，該確認診斷是通過針芯活檢(13例)和手術組織學(n=80例)。

1.2 儀器設備

美國GE公司3.0TsignaHorizon(Echospeed)超導型磁共振機,標準頭線圈;SUN計算機工作站。

1.3 方法

所有掃描均采用 3.0T超導磁共振成像(MRI) 掃描儀完成，掃描前機器進行性能測試。常規MRI包括冠狀位T1W、T2W、軸位T1W、T2W、矢狀位T1W成像。掃描參數:T1W:TR/TI/TE2000ms/800ms/15ms,T2W:TR/TE3000ms/75ms,FOV24cm@24cm,層厚6mm,層間隔115mm。在MR-CADDynaCAD系統上執行。

1.4 統計學方法

2 結果

從93例患者中發現,包括52例惡性病變和41例良性病變。MR-CAD方法明顯比核磁共振方法更能準確診斷良性和惡性組(P<0.05)。51例病變的,這兩種方法沒有統計學意義(P>0.05)。惡性組MR-CAD方法明顯比核磁共振方法更精確的，有統計學意義(P<0.05),良性組兩種方法顯示無統計學差異(P>0.05)。

表1 兩種方法在大量樣病變和非質樣病變診斷的準確性

3 討論

由于乳腺良惡性病變的可能會出現相似的形態，分化完全基于細胞形態是不可靠的。動態增強掃描可提供便利的檢測乳腺病變更多信息，有助于診斷。盡管這三種類型的TIC(持續上升，平穩，快進快出型)，通常表示為良性，惡性的可能，而最終的惡性病變，仍然有良性和惡性病變之間的關聯。庫爾[3]等人報道的陽性預測值為6%,12%和87%的三種類型分別增強掃描。因此增強不能保證一個明確的診斷,但可以根據形態學分析,區分良性和惡性病變。

我們的研究發現,核磁共振法和MR-CAD法顯示,檢測沒有明顯區別對于乳腺病變。這是由于病人入選標準排除這些病變直徑小于0.8cm,消除差異在統計分析靈敏度的影響。在乳腺病變的診斷，首先分析了形態和增強特征。惡性病變的診斷上取得了突出的惡性征象如分葉狀，邊緣毛刺和胸壁入侵的基礎上[4]。診斷為良性病變進行了明顯的良性表現如邊界清楚的基礎上，偏心和均勻強化，對低強度信號間隔存在和超密集的T2加權圖像。當外觀形態不典型。mr-cad反映每個體素與病變狀況。根據不同的TIC類型，給出了偽彩色體素。“紅”代表明確惡性組織區，“綠色”代表可能是惡性的組織區域，和“藍色”代表可能的良性組織。在本研究中,我們表明,MR-CAD方法比核磁共振方法更精確的42non-mass-like病變。

[1]ComstockC.Breastmagneticresonanceimaginginterpretationusingcomputer-aideddetection[J].SemRoen，2011，46(1):76-85

[2]JansenSA,ShimauchiA,ZakL，etal.KineticcurvesofmalignantlesionsarenotconsistentacrossMRIsystems:needforimprovedstandardizationofbreastdynamiccontrast-enhancedMRIacquisition[J].AmerJRoen，2009，193(3):832-839

[3]庫爾CK，Mielcareck，PKlaschik，etal.動態乳房成像的信號強度時間課程數據用于增強病變的鑒別[J]．診斷放射學，1999，211(1):101-110

[4]MacuraKJ,OuwerkerkR,JacobsMA,etal.PatternsofenhancementonbreastMRimages:interpretationandimagingpitfalls.Radiographics:areviewpublicationoftheRadiological[J]．SocietyofNorthAmericaInc，2006，26(6):1719-1734

3.0T MR-CAD: clinical value in diagnosis of breast tumor compared with conventional MRI

XUTao，WANGHan-qing,ZHUGuang-yu,LIUYe,SONGShuang

(The First Affiliated Hospital of Jiamusi University, Jiamusi 154003, China)

Objective:To explore the clinical value of 3.0T magnetic resonance (MR) imaging compared with computer-aided MR diagnosis (MR-CAD) in differential diagnosis of benign and malignant breast tumors. Methods:MRI method and MR-CAD method were used in the diagnosis of a total of 93 breast lesions of 78 patients, based on the morphological and time-intensity-curve (TIC) analysis. The accuracy of the two modalities in differentiating malignant and benign breast tumor were compared. Results:MR-CAD method yielded a statistically better accuracy than that of MRI method. For 51 mass-like lesions, MRI and MR-CAD had no difference in diagnosing accuracy, but MR-CAD had better accuracy in 42 non-mass-like lesions. Conclusion:MR-CAD had a notable advantage over MRI in differential diagnosis of benign and malignant breast tumors, especially non-mass-like tumor.

3.0T magnetic resonance imaging; computer-aided MR diagnosis

徐濤(1972～)男，黑龍江佳木斯人，學士，副主任技師。

宋爽(1984～)女，黑龍江哈爾濱人，碩士，主管技師。E-mail:songshuang@163.com。

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1008-0104(2015)02-0140-02

2014-11-10)