國產X線放療模擬機技術改造及應用研究

國產X線放療模擬機技術改造及應用研究*

王立志,梁鴻鵠,齊曼,鄭艷杰,宋冀*

(河北省承德市中心醫院，河北承德067000)

摘要：目的：對國產新華SL-IC型X線放療模擬機部分硬件進行改造，利用CR和PACS系統，實現定位片拍攝環節的數字化改造。方法:改造模擬機膠片暗盒，使之適合插入14×17英寸的CR標準IP版，設置工作站并連接CR及PACS系統，加裝自行設計的繪圖軟件。結果:改造后淘汰了洗片機；獲得的數字化影像后處理功能強大；提高了圖像的密度分辨率；降低了X線曝光量；靶區勾畫有三種方式可選。結論:通過對模擬機的技術改造，利用已有的CR和PACS系統，實現了定位片拍攝環節的數字化升級。

關鍵詞：X線放療模擬機；數字X射線攝影；網絡

文章編號：1006-6233(2015)10-1757-02

基金項目：*河北省承德市科學技術研究與發展指導計劃項目，(編號：200922038)

通訊作者：*Email:sjcd006@yahoo.com.cn

文獻標識碼：B

X線放療模擬定位機是放療單位的基本設備，在新的等級醫院評審標準中，被規定為必備。其功能重要，雖然三維放療已日漸普及，但還是不可或缺[1,2]。這是由于部分患者存在臨床需求，其經濟性更符合現今國情。國內普遍使用的國產模擬機，甚至很多進口模擬機大多采用傳統的屏片技術，缺點較多[3]，要克服其缺陷而更新這些設備，每臺需投入4百萬元以上。對2004年購進的國產新華模擬定位機進行了數字化技術改造，創新的使之與CR和PACS系統完美結合，僅投入了少量的資金，就實現了定位片拍攝的數字化升級。

1對象與方法

1.1研究對象:研究對象是2004年投入使用的一臺國產X線放療模擬定位機，機型為SL-IC；2007年安裝使用的CR(計算機X線成像)系統，型號為柯尼卡CR190；2006年安裝使用的PACS網絡系統，由北京天健公司提供，軟件版本A5；自制3mm厚的不銹鋼板二塊，40mm×420mm；一套鉗工工具。

1.2改造方法

1.2.1對模擬機改造處理:拆除原廠配置的304.8mm×381mm的膠片暗盒的盒槽；進行換裝：換裝成3mm厚的不銹鋼板，長度為420mm、寬度為40mm，以使原盒槽增大，在延長鋼板上將原配盒槽加以固定，調整距離后恰好使之適合插入CR標準IP(355.6mm×431.8mm)。

1.2.2設置PACS計劃室工作站:在放療計劃室安裝計算機工作站一臺套；自行設計繪圖工具軟件，具備方便的靶區勾畫功能，并安裝在計劃室工作站上；連接PACS網，調試成功后接通CR工作站；連接打印機一臺，用于打印定位片圖像。

1.2.3定位片拍攝處理:在模擬機下定位患者，使用改造后的設備，可以拍攝射野定位片，也可以拍攝射野驗證片，廢棄了原設備的屏片技術，改用14×17英寸的CR標準IP版，調低原屏片技術的曝光條件，反復測試，使之適合CR系統。

1.2.4拍攝定位片并傳輸:拍攝定位片后，將IP版送到CR工作站上進行圖像采集，完成后處理，使圖像最理想。處理好的圖像上傳PACS網，在計劃室工作站上接收。

1.2.5設計照射野并勾畫靶區:可以在三種方式中選擇一種：一是在計劃室工作站上利用繪圖軟件勾畫靶區，修改完成后直接打印出圖像。二是首先打印出定位片的圖像，在打印圖上勾畫靶區。三是在放射科的CR配置的激光像機上出片子，在定位片上完成勾畫靶區。

2結果

對正在使用的國產新華X線模擬定位機加以改造，僅對部分硬件簡單處理，再借助醫院正在運行的PACS系統，連接放射科的CR系統，從而使放療定位片的拍攝數字化。改造后所采集的圖像由原設備的12×15英寸，增大到14×17英寸；淘汰了洗片機；較原技術的曝光寬容度加大，降低了X線曝光量；提高了圖像密度分辨率，數字化的影像傳輸、存儲方便；靶區勾畫設計可通過三種方式完成。

3討論

各放療單位廣泛使用的X線放療模擬定位機，是二維放療技術的必備定位設備，也是三維放療技術的輔助定位設備，其功能及作用十分重要[4]。這是由于：①由于國情所限，在大部分基層的放療單位中，二維放療技術還是日常的主要治療手段：②特殊臨床需求，如淋巴瘤(全身或半身照射)、精原細胞瘤(狗腿野)等患者的照射野設計；③在一些姑息放療時，較三維放療簡便宜行，如鎖骨上淋巴結轉移灶、部分骨轉移等；④受患者收入及各類醫保制度所限，經濟的二維放療技術還極具存在價值；⑤三維放療的照射野質控、驗證等，也常需在模擬機下進行輔助。

二維放療時使用整體擋鉛技術，也可應用多葉光柵，但二者都需在模擬機下拍攝定位片。老舊機型的屏片技術存在以下問題：①國產老舊機型，大部分圖像為12×15英寸，較臨床需要偏小；②需要拍攝膠片并進行沖洗，常常出廢片，耗時長，又費力；③需購置洗片機，日常維修、養護成本較大，洗片液有污染；④獲得的圖像，密度分辨率低，顯示不佳，體厚部位及肥胖患者效果差；⑤無法進行數字化存貯及傳輸，不適應醫院的信息化建設。因此，升級需求越來越迫切。進口的高端設備一般采用數字化技術，圖像大，數字化影像后處理功能強，可通過PACS傳輸，存儲方便，但價格在4百萬以上：如果淘汰原有老舊設備，一來會大量浪費，二來升級為進口設備，需投入巨大資金。再者，模擬定位機的臨床收費較低，一般地區為200元以下，無法收回成本。我們對2004年投入使用的國產新華SL-IC型X線放療模擬定位機，僅簡單改造了部分硬件，借助醫院的PACS系統，利用CR系統，以低廉的成本投入，實現了定位片拍攝環節的數字化升級，可供使用同類設備的醫院借鑒。

參考文獻:

[1]趙蘭才.《放射診療管理規定》概述[J].中華放射醫學與防護雜志，2006，26(2)：104～105.

[2]殷蔚伯,余子豪,徐國鎮,等.腫瘤放射治療學[M].第4版.北京：中國協和醫科大學出版社，2008.99～101.

[3]吳恩惠.醫學影像學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2003.8～10.

[4]中華放射腫瘤學會.2006年全國放療人員及設備調查報告[J].中華放射腫瘤學雜志，2007，16(1)：1～5.

病例報告