扶正和胃合劑治療惡性腫瘤患者失眠療效觀察

龔時夏

(南京中醫藥大學附屬無錫市中醫醫院腫瘤科，江蘇 無錫 214000)

失眠是一種常見的睡眠障礙，給患者身心健康帶來困擾，特別是惡性腫瘤患者。惡性腫瘤患者往往因擔心疾病預后、經濟問題、腫瘤疼痛、治療引起的不良反應等導致失眠。長期失眠導致多臟器功能紊亂及免疫功能低下，嚴重影響治療效果、康復及生活質量，病困交加，形成惡性循環，甚至使患者心理處于崩潰狀態。西醫臨床一般采用鎮靜催眠藥物，但用藥時間過長可引起頭暈、嗜睡、戒斷反應等不良反應，長期應用易形成耐藥，療效不理想。2012-04—2014-10，筆者采用扶正和胃合劑治療惡性腫瘤患者失眠30例，并與艾司唑侖片治療30例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1．1 病例選擇

1．1．1 納入標準 ①確診為惡性腫瘤患者，預期生存期≥3個月;②患者已獲知患惡性腫瘤;③符合《中國精神障礙分類與診斷標準》(CCMD-3)［1］中失眠的診斷標準;④匹茲堡睡眠質指數量表(PSQI)總分值［2］＞7分。

1．1．2 排除標準 排除嚴重心、肺、腎等臟器功能不全及其他神經內分泌疾病者;既往有精神疾病、濫用藥物、酒精中毒史或因其他疾病引起的失眠等。

1．2 一般資料 全部60例均為我院腫瘤科失眠患者，按就診順序隨機分為2組。治療組30例，男11例，女19例;年齡45～75歲，平均(60．03±9．02)歲;胃癌9例，大腸癌6例，食管癌5例，肺癌4例，乳腺癌4例，肝癌2例。對照組30例，男13例，女17例;年齡 46～74歲，平均(61．07±8．94)歲;胃癌10例，大腸癌7例，食管癌4例，肺癌3例，乳腺癌3例，肝癌2例，鼻咽癌1例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．3 治療方法

1．3．1 對照組 予艾司唑侖片(常州四藥制藥有限公司，國藥準字H32020699)1 mg，每晚睡前服用，若7 d后睡眠改善則繼續保持劑量不變，若睡眠無改善則加量至2 mg。服用30 d。

1．3．2 治療組 予扶正和胃合劑(江蘇省無錫市中醫醫院制劑室備，蘇藥制字Z04002112，主要由潞黨參、豬苓、炒白術、谷麥芽、茯苓、茯神、薏苡仁、制半夏、陳皮、炙枇杷葉、炙甘草等組成)30 mL，每日3次口服。

1．3．3 療程 2組均連續服用30 d。囑患者治療期間禁止使用可能引起失眠或具有催眠作用的藥物、食品及飲料，作息有節。

1．4 觀察指標 采用PSQI量表對2組患者治療前后睡眠質量改善情況進行評價。該量表共18個計分條，7個成分，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能等，每個成分按0～3等級計分，累積各成分得分為PSQI總分，總分范圍為0 ～21分，總分越高，表明睡眠質量越差［2］。

1．5 療效標準 痊愈:睡眠時間恢復正?；蛞归g睡眠時間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛;顯效:睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加;有效:臨床癥狀減輕，睡眠時間較治療前增加不足3 h;無效:治療前后臨床癥狀無明顯改善［3］。

1．6 統計學方法 應用SPSS 13．0統計軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差(ˉx±s)表示，采用t檢驗;計數資料率的比較χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2組臨床療效比較 治療組30例，痊愈5例，顯效12例，有效8例，無效5例，總有效率83．33%;對照組30例，痊愈2例，顯效8例，有效7例，無效13例，總有效率56．67%。2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0．05)，治療組臨床療效優于對照組。

2．2 2組治療前后PSQI評分比較 見表1。

表1 2組治療前后PSQI評分比較分，±s

與本組治療前比較，*P＜0．05;與對照組治療后比較，△P＜0．05

組 別 n 治療前 治療后治療組 30 12．00 ±2．83 8．77 ±3．20＊△對照組 30 12．30 ±2．96 10．67 ±3．02*

由表1可見，2組治療后PSQI評分均較本組治療前降低(P＜0．05)，且治療組低于對照組(P＜0．05)。

3 討論

惡性腫瘤患者，無論手術治療，還是化療、放療或是中藥解毒、活血化瘀等治療，都會不同程度地使局部或全身氣血受損，臟腑功能失調，傷及脾胃?！秲冉洝酚性啤拔覆缓蛣t臥不安”，且中醫有關失眠的諸學說如“陰陽說”、“營衛說”、“氣血說”等均與“脾胃”有一定聯系。脾胃運化失健，生化乏源，陰血不足，心神失養，則夜寐不寧。脾胃同居中焦，又為升降之樞紐，心腎相交、水火交濟必經之所，有斡旋上下的作用。若心腎之氣不得中焦相助，使水火既濟功能受阻，升降失序，陰陽不交，陽不入陰，是以失眠而不寐。現代有研究證實，人體消化功能紊亂，即“脾胃不和”狀態時，從胃腸道發出的沖動能興奮腦干網狀結構，進而興奮大腦皮層，使人難以入睡［4］;人體消化功能正常，即“脾胃相和”時，副交感神經興奮，相應的交感神經興奮性降低，人體易進入睡眠狀態［5-6］。

中藥扶正和胃合劑為著名中醫腫瘤專家趙景芳主任醫師微調平衡法抗癌的基本方［7］，方中黨參益氣固本;豬苓育陰利濕，激發潛能;茯神寧心養神，以主調控;薏苡仁、谷芽、麥芽養胃醒中;炒白術、茯苓、制半夏健脾化濕;陳皮理氣健脾化濕;枇杷葉降氣暢中;甘草調和諸藥。諸藥合用，健脾和胃，理氣化濕，益氣扶正，脾胃相和，升降相因，氣血得以化生，精神得以安順?，F代藥理研究表明，半夏、薏苡仁等有效成分具有安神、鎮靜的功效［8-9］。

本研究結果顯示，采用扶正合胃合劑治療惡性腫瘤患者失眠效果明顯，能顯著改善其睡眠質量，且無不良反應，值得臨床推廣。

［1］ 中華醫學會精神科分會．中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)［S］．3版．濟南:山東科學技術出版社，2001:118-119．

［2］ 汪向東，王希林，馬弘．心理衛生評定量表手冊(增訂版)［M］．北京:中國心理衛生雜志社，1999:375-378．

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