心神與一源三歧脈關系探討

王奕力 徐哲學 李雅竹 王楠 田元祥 趙建新

·理論探討·

心神與一源三歧脈關系探討

王奕力 徐哲學 李雅竹 王楠 田元祥 趙建新

心居于胸中,是人體生命活動的主宰,以精、氣、血為基礎,不僅統御各臟腑生理功能,并且主司精神思維、認知情志活動。任、督、沖三脈同起于胞宮,行徑功能各異,主一身之氣血陰陽。本文從心經與一源三歧脈的經脈循行、氣血陰陽方面進行展開研究,并分析任督沖三脈經脈循行、生理功能及各脈相互作用對心神功能活動產生的影響,從而論述心神與任督沖之間的關系,為從任督沖脈治療神志疾病奠定理論基礎。

心神; 一源三歧; 循行; 陰陽; 氣血

“心者,生之本,神之變也”,心是人體最高統帥,在臟腑中位居最高,為“五臟六腑之大主”,主宰著人體的精神思維和情志活動,亦具有主血脈之功能;心神的正常功能有賴于精、氣、血為之物質基礎[1]。

“一源三岐”為奇經八脈中的任、督、沖脈三脈。因皆起于胞中,同出會陰[2],故名為“一源三歧”。任脈為“陰脈之海”,主一身之陰;督脈為“陽脈之海”,主一身之陽;沖脈為“十二經之海”“五臟六腑之海”,主一身之氣血。任、督、沖三脈同源互資,共同調節人體氣血陰陽,且督脈聯于腎,對“精”的生成有一定的調節作用[3],作為人體基礎的精、氣、血在任、督、沖三脈的功能配合調控下正常運行。故任、督、沖三脈功能通過精、氣、血作為介質對心神有一定的影響,本文將從經脈循行,陰陽氣血方面展開討論任督沖三脈與心神之間關系,并為后期從任督沖三脈進行取穴治療神志疾病奠定理論基礎。

1 心主神明

“心主神明”首見于《素問·靈蘭秘典論》:“心者,君主之官也,神明出焉。……故主明則下安,以此養生則壽,段世不殆,以為天下則大昌。”此處之“神明”指廣義之神,即人體整個生命活動的外現。心通過神而主宰全身,支配和協調人體五臟六腑、四肢百骸的功能活動,故人能行亦言。而《醫學入門》中指出:“心者一身之主,君主之官,有血肉之心,……有神明之心,神者,血氣所化之本也,主宰萬物靈敏不昧也。”[4]說明廣義神明為血氣所化生,血氣乃神之物質基礎。

心亦主狹義之神明,即人的精神意識、思維、情感活動,主要表現在人的精神狀態、意識記憶、思維反應、睡眠等。是故《素問·至真要大論》中《病機十九條》“諸痛癢瘡,皆屬于心”可以解釋為心主神明,能感知痛癢。

2 任督二脈主一身之陰陽

2.1 任脈主一身之陰

《素問·骨空論》云:“任脈者,起于中極之下,以上毛際,循腹里,上關元,至咽喉,上頤,循面入目。”任脈行于人體腹正中線,人體腹部為陰;任脈與手三陰經同起于胸中并交會于膻中穴,與足三陰經交會于關元穴,與陰維脈交會于廉泉、天突穴,沖脈與任脈一源并起,相通于陰交穴,而陰蹺脈“交貫沖脈”,亦與任脈交通。故任脈主人體之陰。

2.2 督脈主一身之陽

《針灸大成·奇經八脈歌》記載:“督脈起自下極腧,并于脊里上風府,過腦額鼻入齦交,為陽脈海都綱要。”[5]督脈行于人體背正中線,人體背部為陽;督脈與手足三陽經會于大椎穴,與足太陽會于百會、腦戶穴等,與陽維脈會于風府、啞門穴等,而大椎更是手足三陽督脈之會。故督脈主人體之陽。

2.3 任督二脈燮理一身之陰陽

任督二脈皆起于胞中,出于會陰,在口唇部相合,形成了一個首尾相接的環行,上下、前后貫通,如環無端。《脈度運行考》曰“子:肝終,督起。丑:督終任全,復交寅。”[6]張載義等[7]認為任督二脈加入足厥陰肝經與手太陰肺之間,與十二經依次相連,構成一個“陰陽相貫,如環無端”的全身環流通路,并指出因任督二脈行于人體正中,十二正經對稱的分布于兩側,故該通路分作三條循行:一條位于正中,乃任督二脈在人體腹背的循環;另外兩條是十二正經在人體兩側對稱的經絡循行。張延德[8]認為任督二脈通過任督環流、十四經環流、直接通路等經絡環流層次直接和間接地控制并調節著整個經絡系統。而經絡是人體運行氣血、聯絡臟腑、溝通內外、貫串上下的通路,將人體內外、臟腑、肢節聯成了一個有機的整體。任脈和督脈通過經絡系統主導了人體這個整體,故曰任督二脈主一身之陰陽。

3 沖脈主一身之氣血

沖脈與任脈相并行,又與督脈相通,其脈氣在頭部灌注諸陽,在下肢滲入三陰,又與足陽明會于氣沖穴,與足少陰經相并而行,與胃和腎聯系。沖脈上至于頭,下至于足,貫穿全身,在循行上與十二正經有著密切的關系。沖脈循行上與腎經相會,受先天腎氣的資助,又與足陽明胃經相交,秉承后天水谷精微之供養;先天之元氣與后天水谷之精氣皆匯于沖脈,所以沖脈為十二經脈氣血匯聚之所,是全身氣血運行之要沖,故稱其為“十二經之海”“五臟六腑之海”和“血海”。

4 心經脈循行與任督沖關系

4.1 心經與任脈

膻中穴與巨闕穴均為任脈腧穴,一為心包募穴,一為心之募穴;二者作為橋梁可溝通心與任脈之關系。《靈樞·脹論》:“膻中者,心主之宮城也。”膻中穴居于胸膜之中,為心包絡經氣聚集之處,為心之外圍,代心行令,代心受邪[9]。膻中穴亦可調節心情之喜樂[10],“擅中氣化,則陽氣舒,而令人喜樂;氣不化,則陽氣不舒,而令人悲愁,是為喜樂所以出也。”而“喜”在五行屬火,五臟屬心,亦可反應心與膻中之功能聯系。巨闕穴為任脈主要穴道之一,穴居中線而近心臟,為神氣通行之處,猶如心君居所之宮門。本穴又名“巨送”,“巨”意同大,“送”乃輸送之意,意為本穴聚集的天部之氣將全部輸向心經所在的天部層次。

4.2 心經與督脈

心經與督脈在循行上有著直接的聯系,《素問·骨空論》云:“督脈者,……上額交巔上,入絡腦……其少腹直上者,貫臍中央,上貫心……”故李靜等[11]認為督脈之神是心所藏之神的一部分。此外,心經上系“目系”,亦可通過膀胱經而心腦相連[12];督脈“入絡腦”,說明心與督脈之循行通過腦府而間接互絡。

4.3 心經與沖脈

沖脈通過經絡與心相絡屬[13]。《素問·骨空論》曰:“沖脈者,起于氣街,并少陰之經,挾臍上行,至胸中而散。”又《醫宗金鑒》云:“奔豚者,腎病也。以其病從少腹上沖咽喉,有如豚竄奔突之狀,故名之也。”[14]奔豚發作時“腎氣上乘于心而欲死”,亦是通過沖脈與心在經絡循行上的聯系而產生的病理現象。

沖為血海,而心主血脈,沖脈與心可通過與氣血的關系而聯系在一起。之于臟腑,二者與胞宮關系密切。《靈樞·決氣》曰:“中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血”[15],《素問·五藏生成篇》曰:“諸血者皆屬于心”“血有余則注于沖任而化為經水”,故曰“太沖脈盛,月事以時下,故能有子”,所以心主之血脈的充盛于沖脈之充盛有密切的關系。情志方面,心主神明,“血海有余則常想其身大,佛然不知其所病;血海不足則常想其身小,狹然不知其所病”[16],此外《竹林女科》指出“心有疑慮,則氣結血滯而不順”“七情之邪傷沖任”[17]。故血海(即沖脈)之充盈與否直接影響了“神”的調暢與否,而“神”的不暢又可使氣血凝泣,進而損傷沖脈。

5 心神的生理基礎

心神的活動以精、氣、血等為物質基礎,其活動的持續必須得到精、氣、血的滋養,而其三者的化生又離不開心神的主宰。血是心神活動的主要物質基礎,營血為心神活動提供必須的營養物質。在心的推動下,其通達周身,運行不已,內滋五臟六腑,外濡四肢九竅,使心神作用得以正常體現。故曰:“血脈和利,精神乃居。”

精氣神為人身三寶,精氣又為神提供著物質和功能基礎:先天之精來源于父母,為人體生命活動的起源物質,神乃陰陽二精相結合的產物,此所謂“生之來謂之精,兩精相搏謂之神”;后天之精源于水谷,對神有滋養作用;氣是構成人體和維持人體生命活動的物質基礎,為心神活動提供了必要的物質條件。《類經·攝生類》:“人之有生,全賴此氣……精氣既足,神自旺矣。”[18]

任督二脈具有調整人體陰陽作用,為陰陽之海,沖脈為氣血之海。三者的生理功能為心神的活動提供了充足的精、氣、血之物質基礎。

6 小結

從經脈交互上可以看出,任脈雖然沒有直接與心經相聯系,但心與心包募穴卻在任脈上,通過二穴與心經產生間接聯系,并且從五行情志配屬角度闡述膻中穴與心經聯系,巨闕穴從循行距離上與心經最為接近;督脈則通過入絡于腦、對腦神的影響,從而對心神產生了一定的影響作用;沖脈與心在胸中有直接的循行聯系,且其頤養血之功對心神功能具有重要作用。

心神的生理功能通過任督二脈協調陰陽,從而令“陰平陽秘、精神乃治”,且督脈與腎相聯,促其生精,精化為血,濡養心神;任督為人體陰陽之主,通過協調陰陽亦可達到升氣與降氣的效果,且督脈與肝脈會于巔,針刺督脈對肝氣有疏導作用[19],從而促進心神正常生理功能。沖脈為血海之主,調理血脈以濡養心神。

綜上所述,任、督、沖三脈從經脈循行、氣血陰陽等方面與心神的生理活動關系密切,又可對其產生重要的影響,并為之提供了充足的物質基礎。鑒于此,可以通過調節一源三歧脈來治療心神疾病。

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The relationship between heart and one source and three branches channels

WANG Yi-li,XU Zhe-xue,LI Ya-zhu,et al. Acupuncture department,the Third Affiliated Hospital of Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China

ZHAO Jian-xin,E-mail:beijingzhaojianxin@163.com

Heart,in the thorax,which based on the essence,qi and blood,is the charge of the human life activity.It not only direct the interior viscera function,but also is the center of thinking, cognition and emotion.Ren,du and chong channel,as known as originate from uterus,which are differentat the distribution,traveling routes and function,manage qi,blood,yin and yang over the human body.In this study,we discuss the relationship between the heartand ren,du,chong in channel distribution,aswellas in qi,blood,yin,yang,through the analysis of the distribution and function of ren,du,chong,and the effect on cardiac function,to provide the theoretical basis of ren,du,chong treatment formental diseases.

Heart; One source and three branches; Traveling routes; Yin and yang; Qi and blood

R224.1

A

10.3969/j.issn.1674-1749.2015.11.023

2015-01-05)

(本文編輯:韓虹娟)

100029 北京中醫藥大學第三附屬醫院針灸科[王奕力(博士研究生)、趙建新];北京中醫藥大學(徐哲學、李雅竹、王楠);中國中醫科學院中醫臨床基礎醫學研究所(田元祥)

王奕力(1989-),女,2014級在讀博士研究生。研究方向:針灸治療脊柱關節病。E-mail:232708054@qq.com

趙建新(1968-),女,博士,教授,主任醫師,博士生導師。研究方向:針灸治療腦血管病。E-mail:beijingzhaojianxin@ 163.com