三級醫院人力資源管理中幾種績效考核模式研究

徐敏

◇臨床醫學研究◇

三級醫院人力資源管理中幾種績效考核模式研究

徐敏

【摘要】三級醫院為不斷加強自身管理體系的優化改革，逐步將績效考核作為醫院內部改革的核心內容。當前國內三級醫院員工績效考核模式主要有目標管理法、平衡計分卡法、360績效考核法、關鍵績效指標法等，四種績效考核模式各有所長，對增強員工工作積極性、提高醫院績效水平、推動醫院科學化管理均有重要意義，但也存在評估標準偏差、分配不均衡、適用科室有限等缺點。該文立足國內三級醫院績效考核現狀，對三級醫院幾種績效考核模式進行綜述分析，并提出建立完善三級醫院績效考試模式的建議，以期對我國三級醫院績效考核工作的開展有所裨益。

【關鍵詞】三級醫院績效考核人力資源管理

績效考核是人力資源管理的一項重要活動，是醫院人事決策的重要依據，貫穿于整個人力資源管理過程中。作為一種現代化的管理工具與手段，有效的績效考核夠幫助醫院實現目標，執行戰略規劃，推動管理與改革。目前，我國三級公立醫院績效考核尚無統一模式、標準，各地醫院都是結合自身實際情況制定符合醫院、科室及員工發展的考核模式［1］。當前醫院績效考核的模式主要有目標管理法、平衡計分卡法、360績效考核法、關鍵績效指標法等，這幾種考核模式的目的、考核對象、實施方法存在一定的相似性，但對于指標選擇、評價方法、實施操作等方面卻有顯著差異［1］。本文對當前我國三級公立醫院績效考試模式進行綜述分析，探討適合三級公立醫院的績效考核模式及實施策略，為醫院發展提供決策參考。

1　當前三級公立醫院的幾種主要績效考核模式

1.1常見四種方法目標管理法（MBO）是我國三級公立醫院常用的一種績效管理方法，它是通過讓醫院成員參加工作目標制定，實現自我控制，激勵員工完成預定工作目標的一種方法［2］。平衡計分卡法（BSC）源自哈佛大學Robert Kaplan教授與諾朗頓研究院David Norton執行長于上世紀90年代從事“未來組織績效衡量方法”績效評價體系發展而來［3］。其考核框架包括財務、客戶、內部運營、學習與發展等四個維度。其中財務指標屬于結果指標，其它三個指標屬于推動結果指標的驅動指標。360績效考核法（360F）是指由上司、直接部屬、員工自己、同事，甚至顧客等全方位角度獲得反饋，用以考核個人或群體績效的考試法［4］。關鍵績效指標法（KPI）屬于一種目標式量化管理流程績效法，其通過設計幾個關鍵性標對被考核對象進行考核，即把關鍵指標作為考核與評定標準，把被考核對象的績效與幾個關鍵指標相比較而得出結論的考核方法。

1.2其它方法除了上述四種常用的績效考核模式，部分三級公立醫院還輔助采用了民意測驗法敘述法、硬性分布法、關鍵事件法等。民意測驗法在歐美國家已運用在政治、經濟等重要領域上，在我國衛生系統當中主要用于對醫務人員的評價上。敘述法指標主要包括自我工作能力、行為、問題診斷、績效考核，主要用于對工作人員的評價。硬性分布法即強制正態分布法，其通過將被評價者分配到一個有限數量的類型中去，按照不同類型等級確定績效優劣程度。關鍵事件法是：通過采用對科室或績效影響重大的事件，包括積極事件和消極事件，在考核后期，運用這類事件綜合其它資料對工作人員績效進行評價。

2　幾種績效考核模式優缺點的比較分析

2.1目標管理法相比傳統管理方式，MBO更加注重人的因素，建立一種個人與組織工作之間的目標鏈接，目標明確、有利于調動員工工作熱情；員工可根據目標調整工作進程，保證業績的實現。同時，目標管理的一個周期包括目標的制定、實現、測定、考核等，是一個不斷循環的過程。通過分析國外發達國家實踐經驗發現，其對高級人才具有更強的激勵性作用。但其缺點體現在強調短期目標，制定目標后修改代價過大，另外，工作目標制定有難度，評估不夠全面。

2.2平衡計分卡法該方法最大優點是最大程度上體現了財務指標與驅動指標之間的平衡，組織內部與組織外部群體利益之間的平衡，有形與無形資產之間的平衡，這是其他幾種方法都不具備的。運用BSC進行績效評價，與日常管理流程掛鉤可以形成一個動態、連續的管理，通過考核促進醫院的日常管理，提高醫療質量。其確定就是指標體系較多，量化工作量較大，花費時間與精力較多。

2.3360績效考核法該方法全方位多維評估，強調各層面的溝通與信息反饋，結果認可度高。但在實施360F法需要有穩定的組織結構，并必須得到高層領導的支持，否則組織內部人員有不安全感，引起負面反應，對于相互評價的對象人際關系有一定負面影響；另外，需要員工有一定的知識參與評估，還要求組織上下級之間存在足夠的公平和信任。

2.4關鍵績效指標法該方法對關鍵事件行為的評定客觀、準確，對被評價者深層能力的判斷提供翔實數據，為作出正確評估提供了保證。缺點體現在如對具體原則理解的不同可造成關鍵指標確定細化差別，增大工作量，造成關鍵定性指標的遺漏。另外，對關鍵事件定義理解的不同容易造成不同等級員工間的摩擦。

3　我院績效考核指標體系構建和實踐

我院2011年引進了平衡計分卡理論建立了一套績效考核指標體系，于2012年正式運用，醫院通過采用文獻法和專家咨詢法，根據平衡計分卡理論確定績效考核指標體系，使用優序圖法確定各指標的權重，并運用加權TOPSIS法對近4年的績效考核指標進行綜合評價。

3.1確定績效考核指標體系首先，采用了文獻法，對國內關于三級醫院績效評價的指標及權重進行查閱，尤其對基于平衡計分卡的績效考核指標體系進行研究，并結合醫院實際，初步建立本次調查的指標體系。然后采用專家咨詢法，確定醫院績效考核指標體系，共4個一級指標、7個二級指標和34個三級指標。在確定了各級績效考核指標后，根據專家們的評分計算各指標的權重。

3.2績效考核綜合水平評價在對平衡計分卡的應用效果進行評估時，本研究采用的是加權TOPSIS法，該方法引進了權重系數，充分考慮到了不同指標對績效考核的影響程度，使結果更加具有科學性。評價值最低，2013年增加明顯，在2014年達到最高。通過連續4年的運用平衡計分卡建立的績效考核指標體系對我院進行績效考核之后，逐步提高了我院的綜合績效水平，有利于進一步提高我院的整體水平。

4　完善三級公立醫院績效考核模式的建議

我國三級公立醫院績效考核起步較晚，相比歐美發達國家醫院績效考核存在滯后性［5］。以上四種常用的績效考核指標也都主要圍繞著“德、能、勤、績、廉”五個方面，目前尚無公認合理、統一的考核指標，國家層面也沒有一套完整的績效考核指標和考核制度。根據我國現階段現狀，結合國外發達國家實施經驗，筆者認為我國三級醫院應以一種績效考核辦法為主，對于專項考核、特殊部門的可以靈活采用多種考核辦法。但在績效考核實施過程中，可以建立醫院PDCA績效管理循環，使醫院績效考核工作不斷優化和提升。雖然我國三級公立醫院當前所采用的績效考核模式取得了一定成效，但還需不斷改善。相信隨著研究的深入及醫療改革的推進，三級公立醫院績效考核模式會越來越系統和完善。

參考文獻

1金鳳竹，孫永華，甄玉英.醫院績效考核精細化管理［J］.解放軍醫院管理雜志，2013，20（2）：113～114.

2吳海峰，何坪，楊森評，等.重慶市基本公共衛生服務均等化績效考核指標體系研究［J］.中華疾病控制雜志，2013，17（1）：62～65.

3Qi YH，Zhao YH，Hu L，et al.Statistical Analysis of Studies on Performance Appraisal of China's Land Consolidation［J］.Asian Agricultural Research，2012，（5）：71～75.

4王倩，周雨風，羅瑞.聯合確定基數法在醫院績效考核中的應用［J］.重慶醫學，2013，42（4）：471～472.

5Australian Institute of Health and Welfare.Australia health 2010-The twelfth biennial health report of the Australian Institute of Health and Welfare［J］. Top American Hospitals，2010，5（8）：210～215.

（/編審：儲曉紅劉文華）

2015-03-27收稿，2015-05-20修回

【中圖分類號】R197.322

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2015）03-0017-02

作者單位：六安市人民醫院安徽237005

Studies into performance appraisal modelin the human resources management at Several tertiary hospitals

Lu'an People's Hospital，Lu'an 237005，Anhui
XU Min

Abstract：In order to continuously strengthen optimized reform of management system in 3A grade hospital，performance appraisal has become the core element in hospital inner reform.Currently，staff performance evaluation model in 3A grade hospital includes management by objective，balanced score card method，360 performance appraisal method，and key performance index method，which has own distinctive merits，and is of great significance to enhance the enthusiasm of staff，elevate performance level and promote scientific management of the hospital.On the other hand，weaknesses are also found in terms of standard deviation，imbalanced distribution，limited departments and etc.This paper，on the basis of current situation of performance appraisal in 3A grade domestic hospitals，summarizes and analyzes a couple of performance evaluation models，and puts forward suggestions for the perfection of performance evaluation model，for the sake of the smooth implement of performance appraisal in 3A grade hospitals in China.

Key Words：Tertiary hospitals；Performance evaluation；Human resourees management