基于網絡的《基礎護理》實驗教學模式探討

莫選榮，羅心靜

《基礎護理》是一門實踐性很強的綜合性應用學科，其實驗教學約占該課程總學時的一半。《基礎護理》實驗多為驗證性實驗，雖然難度不大，但項目多、耗時長、任務重，是護理專業學生開展臨床護理工作的基本功。長期以來，《基礎護理》實驗教學以傳統的“教師演示—學生練習—教師指導”的3段式為主［1］，近年來，各高校相繼開放實驗室，讓學生隨時進入實驗室進行自主學習和訓練，以提高實驗室的利用率和強化學生操作技能。雖然在一定程度上提高了實驗教學質量，但仍存在諸多弊端，如教師示范時，有些精細動作學生難以看清，像靜脈輸液的針尖斜面、持針手法、進針角度等關鍵步驟，多人圍觀的床前教學很難讓學生一一看清楚，影響了學生對正確方法的理解和掌握，練習時如果沒有得到及時的指正，則易形成錯誤的方法和習慣，為今后的工作帶來隱患；而開放實驗室因缺乏教師有效的監管和約束，極易變得散漫和無序，教學效果難以保證。為了順應信息時代的需求，提高學生的學習積極性和教學效果，我校利用校園網絡發達、學生熱衷網絡的特點，全面啟動了基于網絡的《基礎護理》實驗教學改革，并引進了實驗室智能監控和考勤系統。具體方法如下。

1 對象與方法

1.1 對象 以我校2012級護理專業（助產方向）共86人為教學對象，均為女生，年齡19歲～22歲，入校第3學期進入《基礎護理》課程學習，歷時2個學期。

1.2 教學方法

1.2.1 開課前準備 首次進入實驗室前，組織學生學習實驗室管理制度，著裝規范及基于網絡的實驗教學要求、任務和考核方法。開通網絡課堂、校園BBS，組建QQ群、微信群等網絡互動平臺。將學生分組，每組14人或15人，共計6組，各選組長1人，由3個教師分2次每次2節課完成一個實驗項目的教學任務。

1.2.2 課前預習 進行實驗操作前3d～7d，教師將有關本次實驗項目的目的、操作視頻、臨床情景和案例及相關問題發布在網上，學生可通過電腦、手機下載或在線學習、討論，并在規定的時間內完成任務，提交給相應帶教老師，也可通過師生在線交流答疑。

1.2.3 實驗課堂教學 實驗課的學習是培養學生護理技能的重要環節，整個教學過程均圍繞事先提供的臨床案例或情境展開，分析操作的目的后演示操作步驟。為了提高課堂教學質量，我校引進了實驗室智能監控系統，該系統由攝像、中央控制、網絡控制、顯示4部分組成，設有130萬網絡高清球機，能水平360°連續旋轉和垂直90°翻轉拍攝，并根據教學需要進行轉動和縮放焦距，將教師的演示流程全方位錄制、直播在床頭的顯示屏上，供學生觀看學習；中央控制器則可將影像進行調整、貯存后上傳至網絡；并通過網絡控制部分實現與校園網相連，學生可通過網絡反復回看教師的示教視頻。

1.2.4 開放實驗練習 每周每人不少于2h的開放實驗，是考驗學生自我管理的門檻，也是學生熟練掌握各項護理操作技能的根本保證。為便于實時監管，我們采用了智能考勤機，該設備配有200萬像素高分辨率紅外攝像頭，具有后臺人臉自動比對功能，可有效地防止替代打卡現象。開放練習時學生可根據需要反復播放教師的示教視頻，也可在既定的時間內與教師在線咨詢。并要求學生每次開放練習時須拍攝存儲一段視頻，供教師回播、查看，以便管理和根據需要選取部分視頻進行討論，指出不足。

1.2.5 實驗考核 我校的《基礎護理》實驗課程單列，作為一門獨立的課程進行考核。考核采用抽簽進行，教師在考前將臨床案例編號后存放在電腦中，學生抽簽后點擊相應編號并快速分析病情后進行相應的操作，每項操作得分分別為職業態度和行為規范（10分）、操作技能（80分）、溝通能力與應急處理能力（10分）。

2 教學效果

實驗課考試全班平均得分84.7分，比2011級同專業學生高7.9分。課程結束后對86名學生進行問卷調查和訪談，結果表明，91.9%的學生對總體教學效果感到滿意，88.4%的學生對自己的《基礎護理》操作技能表示滿意，93.0%認為提高了分析問題和解決問題的能力，90.7%的學生認為能提高學習興趣和學習積極性，96.5%的學生喜歡這種教學方式，81.4%的學生認為有助于提高臨床工作適應性，88.4%的學生對即將面臨的實習充滿信心。通過訪談了解到，基于網絡的學習讓學生有一種新鮮感，實驗課不單調、機械和無聊，而且讓學生自主決定開放實驗練習時間，滿足了學生的個性化學習和發展，還能與老師進行網上互動，增進了師生感情。

3 討論

3.1 基于網絡的《基礎護理》實驗教學順應時代潮流，提高學習效果 21世紀被稱為信息爆炸和知識爆炸時代，科學技術日新月異，新知識、新成果層出不窮，令人眼花繚亂，當今的大學生不再只是身處象牙塔的書生，作為新時代的弄潮兒，他們對新鮮事物充滿了好奇和向往，而傳統教學比較單調，一成不變，久之則容易心生厭倦。實驗課中依葫蘆畫瓢，開放練習時走走過場，很難達到理想的效果。基于網絡的學習將課前、課堂和課后進行整合，課前預習帶著問題和任務，避免了盲目性和隨意性；實驗室教學時以臨床案例和情景誘導具體分析、解決實際問題，給枯燥的《基礎護理》操作賦予人性化和場景化，激發了學生的學習興趣和學習積極性，提高了學生臨床適應性；豐富便捷的網絡資源使學生學習不再僅僅局限于實驗室，隨時隨地打開手機、電腦即可進入學習狀態，真正實現在玩中學，還可與同學、教師展開線上討論，提高了分析問題和解決問題的能力，加深對相關知識的理解和記憶。因此，91.9%的學生對總體教學效果感到滿意，考試成績也明顯高于上屆學生。

3.2 基于網絡的《基礎護理》實驗教學可減少實驗中的錯誤和培養學生的規范化操作，有利于提高學生自信心 傳統教學中教師示教、學生圍觀，極易形成視覺死角，特別是精細動作很難看清。練習時，教師也很難對十幾個學生進行全程的一一指導，因此有些學生一開始就用錯誤的方法進行練習，形成習慣后就很難糾正。而智能監控系統則能將實驗全程錄像，并將關鍵環節進行多方位拍攝直播，使正確的操作要領一目了然，床邊顯示屏還能隨時點擊回放，觀摩學習，極大地減少了錯誤率。學生在課外通過反復查看錄像，也能及時發現自身錯誤。教師則在查看學生練習視頻的過程中也可發現問題并及時糾錯，使學生從一開始便養成規范操作的習慣，激發了學生的自信心和自豪感。調查顯示，88.4%的學生對自己的護理技能感到滿意，對實習充滿信心。

3.3 基于網絡的《基礎護理》實驗教學有利于提高開放實驗管理效率 開放實驗練習由學生自主安排時間，沒有教師現場監管，初期學生的積極性較高，時間久后，一些學生便對機械的反復練習失去興趣，出現缺勤和散漫，甚至走向放任自流或流于形式的局面，同時還存在實驗儀器設備損壞、耗材丟失、實驗室臟亂等現象。通過應用智能監控和考勤系統，有效避免了學生代為打卡或缺勤現象。學生在練習時拍下自己的實驗過程，通過與他人比對，在一定程度上激發了她們的學習興趣和挑戰自我的愿望，使單調的練習不再枯燥、無聊。而教師則可通過遠程控制實時查看到學生的訓練情況，及時糾正不當行為，逐步養成學生嚴謹、慎獨的工作作風，為今后的工作打下堅實的基礎。

總之，隨著多媒體網絡技術的迅猛發展，基于網絡環境的教學已是現代教育的必然趨勢［2］。如何高效利用網絡技術，使其服務于教學，值得廣大同仁不斷探索。

［1］曹梅娟，許金仙.基于自我導向學習的開放式護理實驗教學模式研究［J］.護理學雜志，2012，27（3）：51－53.

［2］姚偉江，姜小鷹.網絡環境下《護理管理學》教學模式的構建［J］.中華護理教育，2008，5（1）：13－14.