中西醫結合臨床護理路徑在帕金森病病人中的應用

鄧紅星，鄧紅春，鄧月義

帕金森病（PD）又名震顫麻痹，是一種常見于中老年人的神經系統變性疾病。臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙為主要特征，后期還可出現認知功能下降、情緒障礙、自主神經功能失調等非運動障礙癥狀［1－3］。65歲以上老年人中患病率達1%～2%，而對我國6個城市63 195人口資料調查中確定帕金森病患病率為57／10萬［4，5］。目前無法治愈，只能對癥處理。其治療的主要目標是最大限度地減輕病人臨床癥狀，改善和提高生存質量，因此尋求適合疾病的護理模式顯得尤為重要。我科近年來對收治的70例帕金森病病人的護理進行對比研究，顯示中西醫結合臨床護理路徑優于常規護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年7月—2014年1月在我科接受治療的70例帕金森病病人（排除伴有精神病、嚴重癡呆及心、肝、腎等器質性疾病病人）。將70例病人隨機分為兩組，觀察組35例，男16例，女19例；年齡37歲～82歲；病程6個月至20年。對照組35例，男15例，女20例；年齡36歲～78歲；病程3個月至18年。兩組病人在年齡、性別、病程等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 兩組病人入院后均給予積極的中西醫藥物治療，對照組采取常規護理，觀察組在此基礎上實施中西醫結合臨床護理路徑（CNP），見表1。

表1 中西醫結合臨床護理路徑

1.2.2 評價指標 包括護理滿意度（包括對責任護士及主管醫師的了解、住院須知、生活護理、護理技術、疑難問題解答5個項目的評價）、疾病知識掌握情況（包括發病原因、臨床癥狀、治療方法、藥物知識、康復知識）、病人的生活質量［采用帕金森病生存質量問卷（PDQL）來評估（包括心理健康、軀體功能、社會功能、睡眠、大小便、鍛煉、飲食7個項目），數值越高生活質量越高［11］］、并發癥。

1.2.3 統計學處理 數據采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病人護理滿意度比較（見表1）

表1 兩組病人護理滿意度比較

2.2 兩組病人疾病知識掌握率比較（見表2）

2.3 兩組病人入院時、出院時生活質量比較（見表3）

表3 兩組病人入院時、出院時生活質量比較±s）分

表3 兩組病人入院時、出院時生活質量比較±s）分

組別 例數 入院時 出院時對照組35 76.0±2.4 81.0±2.7觀察組 35 76.0±1.6 92.0±1.4 t值 0.00 －21.39 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

3.1 實施中西醫結合臨床護理路徑提高了病人護理滿意度 實施臨床路徑加強了醫護工作人員與病人及家屬的溝通，使病人及家屬可以預先知道住院時間、治療、護理流程等詳細情況，使病人及家屬焦慮程度減輕，調動了病人參與治療與護理的積極性和主動性，使護患雙方互相促進，提高了病人護理滿意度。

3.2 實施中西醫結合臨床護理路徑有利于病人帕金森病疾病知識的掌握，提高病人生活質量 通過實施臨床護理路徑，使病人及家屬對帕金森病有了全面的認識，獲得了用藥、心理調節、飲食、康復訓煉、排便、睡眠等各方面的相關知識，同時給予運動功能訓練和心理治療等各項綜合護理干預，增加了病人戰勝疾病的信心，延緩病情的進展，提高了病人生理功能及生活質量［12］。

3.3 實施中西醫結合臨床護理路徑能夠減少并發癥的發生 帕金森病人常并發抑郁、便秘、睡眠障礙、損傷等并發癥，運用臨床護理路徑，把健康教育知識貫穿于整個過程，連續反復的健康教育使病人學會主動預防并發癥，從而避免或減少并發癥的發生。

目前，研究帕金森的臨床護理路徑還在初步階段，還有待深入研究及探討，尋求適合的護理路徑以擴展到基層醫院、社區醫院、家庭中，以減輕家庭及社會的負擔，提高病人的生存質量。

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