護理專業教學中案例教學的應用

王雪梅

（江蘇省贛榆中等專業學校，江蘇 贛榆 222100）

1 案例教學概述

1.1 概述

案例教學于1920年由美國哈佛商學院所倡導，當時是采取一種獨特的案例形式的教學，這些案例都是來自商業管理的真實情境或事件，有助于學生主動參與課堂討論，實施之后，效果較好。案例教學到了1980年，才受到教育界的重視，并將其視為一種相當有效的教學模式，而國內教育界開始探究案例教學，則是在1990年以后[1]。

案例教學是由教師選取有代表性的案例，根據教學目的，組織學生通過對案例的調查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動，教給學生分析、解決問題的方法，進而提高學生分析、解決問題能力，加深學生對基本原理、概念理解的一種特定的教學方法[2]。

1.2 案例教學與傳統教學的比較

傳統教學是按照書本各章節內容，由教師集中講授，讓學生了解疾病的病因、病理和發病機制；掌握患者的臨床表現、護理評估、診斷；熟悉實驗室檢查和治療，按照整體護理模式制訂護理計劃。傳統教學雖能在較短時間內向學生傳授大量系統的科學文化知識，并能充分發揮教師在教學中的主導作用，但是有一定的局限性，教師“滿堂灌”容易使學生形成被動聽講的習慣，不利于因材施教。

案例教學的出現，引發了課堂教學模式改革。它改變了傳統的教學方法，把課堂的主體從教師轉變為學生，激發了學生的學習積極性，使學生在學習中產生樂趣，積極發揮主觀能動性，主動學習，提高學習效率。學生對自己將來從事的工作感興趣，通過分組討論、自主探究、教師指導等方法進行資料收集、病情評估、疾病診斷、制定治療和護理方案。

2 案例教學的特點

案例教學不同于傳統教學，傳統教學相對較固定、死板，教學方式主要采用講授法，不能很好地達到教學目標。案例教學更多的是對學生進行素質教育和能力培養，彌補了傳統教學的不足。與傳統教學相比較，案例教學有以下幾個特點。

2.1 強調教學以學生為主體

案例教學以學生為中心，學生是教學的主體，教師只是教學的設計者和引導者，引導所有學生積極參與案例討論，各抒己見，發散思維，激發學生學習的主動性和積極性。

2.2 重視培養學生分析、解決問題能力

案例教學通過設定與教學內容相契合的案例，提出一系列問題（患者存在什么護理問題，為什么會出現這些護理問題，如何解決患者存在的護理問題，需要哪些檢查手段，如何制定針對性的護理措施），訓練學生綜合運用所學知識解決實際問題能力，激發學生學習興趣和求知欲。

2.3 注重教學中“導”的作用

案例教學中，教師的角色是導演，指導案例教學全程，課前有針對性地精選案例，課堂上組織學生進行案例討論，解決討論中發現的問題，最后進行總結，對整個討論情況做出評價。因此，在案例教學過程中，教師和學生之間不是簡單的知識單向傳遞，而是師生之間思想、心得、智慧的雙向交流，教師和學生都承擔了更多的教與學的責任[3]。

3 案例教學的應用

3.1 展示案例，引入新課

課堂上，教師將課前準備的案例以恰當的方式適時展示，吸引學生注意力，激發學生探究熱情，讓學生帶著問題去探究課本理論知識，為學習找到方向。

教師在課前設計案例時，需要注意以下幾點：

（1）案例中設置的問題要與所教內容一致，必須吃透教材和案例，有針對性地設置重、難點。如在設計原發性肝癌導致的上消化道大出血案例時，強調的是預防上消化道出血，在病例分析過程中，要注意如何減少誘因，避免出血，使學生從病例中找到首優護理問題，提高學生分析問題、解決問題能力。

（2）案例中設置的病情要來源于臨床，是客觀真實的，能夠反映護理學的理論體系。

（3）案例中設置的問題要恰當，符合學生認知水平和能力，由淺入深，循序漸進。

（4）案例的設置要有邏輯性，提供的信息條理清晰，便于學生探究和開展教學。

3.2 設計案例問題

案例中問題的設計是案例教學順利展開的一個重要步驟。問題設計過于簡單，學生一看就會，容易降低學習積極性；問題設計過難，學生難以解答，容易導致自卑厭學。可以由教師設計問題，也可以在課堂上師生共同參與設計。設計的問題應涉及生理、病理、診斷等學科，涵蓋各個知識體系。

3.3 案例的布置和分組討論

傳統教學方法都是在課堂上完成學習內容，而實施案例教學法，由于課堂時間有限，當堂布置案例，不僅浪費時間，且很難完成學習任務，起不到案例教學的作用，反而容易出現教師提出問題、教師自己解答的現象。所以，案例的布置應該提到課前，給學生的準備時間為一周左右，可以以預習學案的方式發放，也可以利用局域網發布。

學生根據案例內容和問題進行分析討論，查閱相關資料，改變以往獨立完成作業的習慣，進行分組討論，可根據班級人數，劃分學習小組，每組人數不宜超過10人，否則容易影響討論效果。小組討論不僅為學生提供了參與討論、交流意見的機會，而且提高了學生的學習主動性，培養了學生團結協作精神。

3.4 課堂分析與總結

課堂教學同樣以學生為主體，鼓勵學生充分發表意見，討論病例。在學生討論偏離主題或發現新的問題時，教師只進行巧妙的引導，適時的點評和總結。討論時，教師可以參與其中，注意觀察存在的問題和學生的“閃光點”。點評和總結時，教師不僅要表揚表現優秀的學生，更要提出問題，幫助學生分析出現這些問題的原因，以提高今后案例討論的效果。

3.5 課后作業

有的學生認為下課了，學習也就結束了。其實不然，有針對性地布置課后作業，是對所學知識的鞏固和能力的提升。作業不能局限于書本內容和案例內容，要高于書本、案例，這樣才能不斷提高學生的學習能力，幫助學生鞏固所學知識。

4 小結

案例教學是素質教育的成果[4]，在護理教學中占據越來越大的分量，要想讓它在護理教學中充分發揮作用，有必要結合當前醫改形勢，對臨床護理人才培養目標和培養方案進行適當調整，并創建系統、豐富的案例教學資源庫。同時，教師在教育觀念、教學方法、教學手段等方面也要做出相應轉變。只有這樣，才能培養出基本功扎實、工作能力強的應用型、創新型臨床護理人才。

[1]季成均.高師教育學教學中案例方法的運用[J].課程·教材·教法，1998（7）：51-53.

[2]張家軍，靳玉樂.論案例教學的本質與特點[J].中國教育學刊，2004（1）：48-49.

[3]孫璐.論教師在管理案例教學中的角色定位[J].黑龍江教育學院學報，2007（2）：54-56.

[4]孫軍業.案例教學[M].天津：天津教育出版社，2004.