構建衛生教育學專業人體解剖生理學實驗教學體系初探

趙珠峰

（上海杉達學院，浙江 嘉善 314100）

衛生教育學專業是一個全新的復合型專業，它將醫學教育和師范教育結合在一起，培養具有教育學、心理學、預防醫學和公共衛生管理等基本知識和技能的專門人才。衛生教育學專業畢業的學生將在中小學、幼兒園擔任衛生保健教師，開展學校衛生教育與管理、健康促進、疾病預防、心理輔導等工作。

人體解剖生理學涉及系統解剖學、生理學、組織胚胎學等多個學科的知識[1]，是衛生教育學專業的重要基礎課程之一，其中的實驗教學是人體解剖生理學整體教學中不可或缺的環節，建立全新的針對衛生教育學專業的人體解剖生理學實驗教學體系已是勢在必行。

為此，我們本著避免過大過全，圍繞著實用、夠用的原則，以青少年兒童的解剖生理學知識作為實驗的主要內容，結合衛生保健教師的工作實際，逐步建立起符合衛生教育學人才培養目標的新的人體解剖生理學實驗教學體系。這個全新的體系主要包括新的實驗教學計劃、教學硬件和軟件的全新配置、新的實驗教學方法和手段、新的實驗考核制度等各方面的內容[2-3]。

1 制訂新的實驗教學計劃

我們緊緊圍繞衛生教育學專業的培養目標，遵循教學規律，將課程體系向突出專業特色的方面轉變，優化教學內容，以期提高教學質量，培養學生的自學意識和提高學生對知識的理解能力。

1.1 課時調整

針對72學時的人體解剖生理學的教學，我們設置理論為48學時、實驗為24學時，理論和實驗課時的比例達到2∶1，充分保證實驗教學在時間上的要求。

在具體的實驗課安排上，對于形態學部分，如解剖學和組織學，每次上3節理論課，緊接著上1節實驗課，對所學的形態學知識立刻進行實物觀察和辨認；對于生理學部分，則在學完1～2個系統后集中進行一次實驗，觀察和驗證生理學的某個知識點。

1.2 內容調整

由于衛生保健教師將來主要針對青少年兒童開展工作，所以人體解剖生理學實驗必須緊密結合青少年兒童的解剖生理學特點來開設。為此，在實驗教學過程中，我們保留解剖生理學各章的主要觀察和實踐重點，刪減深奧繁瑣的內容。要求該專業的學生通過解剖生理學實驗，能從人體的外部形態了解青少年兒童頭、頸、胸、腹、四肢等部位的作用和基本功能；了解青少年兒童心、肺、胃、腸、大腦等主要器官所在的位置和基本生理功能；判斷青少年兒童形態發育是否正常、是否符合該年齡組青少年兒童生長發育的基本特點等。

在實驗課的縱向分配上，針對衛生教育學專業的特點，盡量向與青少年生長發育有關的運動系統、神經系統和內分泌系統等相關章節傾斜，即以這些內容作為重點，它們基本囊括了作為一名衛生保健教師需要掌握的人體解剖學的主要知識要點。運動系統中骨、骨骼肌和關節的教學，理論課可簡單介紹概況，實驗教學進行詳細講解和示教。

在實驗方式的選擇上，以驗證性實驗為主、綜合性實驗為輔，密切聯系青少年兒童的常見疾病，如齲齒、斜視、弱視、近視、佝僂病、貧血、肥胖等設計和開展人體解剖生理學實驗。

1.3 實驗指導手冊的編寫

我們在完善實驗課程教學大綱和教學計劃的基礎上，編寫了適合衛生教育學專業培養目標的人體解剖生理學實驗指導手冊。手冊由3個部分組成：大體解剖學部分、組織胚胎學部分、生理學部分。這3個部分包括若干實驗，每次實驗課會標明該次實驗的目的和要求、實驗內容、實驗器材、實驗報告（填圖或結論），以填寫的實驗報告作為評判學生實驗水平的依據。

大體解剖學和組織胚胎學部分以填圖為主，對重要的組織和細胞結構，如線粒體等，要求學生能畫出來。實驗指導中包括人體的解剖方位、解剖面和人體主要結構系統的觀察方法，以圖文并茂的形式介紹各大系統的組成、主要器官的大體結構和微細結構的特點。

生理學部分包括如下11個實驗：實驗1：刺激強度與骨骼肌收縮反應的關系；實驗2：神經干雙向動作電位引導；實驗3：神經干動作電位傳導速度測定；實驗4：單向動作電位與不應期觀察；實驗5：影響尿生成的因素；實驗6：人體動脈血壓測量；實驗7：人體心音聽診；實驗8：人體心電圖描記；實驗9：人體肺活量的測量；實驗10：ABO血型的測定；實驗11：人體視力和色覺的檢測。后6個實驗在活體上進行，前5個實驗則采用計算機模擬動物實驗，要求學生自行得出結論，并寫出分析報告。指導手冊中插圖明顯減少，而對實驗原理和過程的文字描述明顯細化。

2 合理配置教學硬件和軟件，充分發揮現代科技的優勢

各實驗室均有多媒體講臺，不僅配有高清投影機、電腦、音響、無線麥克風等設備，還配有專業的DVD碟片、CAI課件、教學錄像、開放式教學系統，提供了閱覽網絡教學資源的設施條件，使得學生在電腦上進行自主學習更為方便高效[4]。

2.1 各實驗室的教具配備及優勢

我們共提供了4個不同功能的實驗室用于人體解剖生理學實驗教學，即形態學綜合實驗室、人體解剖學陳列室、數碼顯微互動實驗室和功能學綜合實驗室。大體解剖結構和胚胎的觀察在形態學綜合實驗室和人體解剖學陳列室內展開，組織的觀察在數碼顯微互動實驗室內進行，生理學的實驗則在功能學綜合實驗室內完成。

2.1.1 形態學綜合實驗室的硬件配備及優勢 該實驗室配有形態學教學模型140余件、形態學彩色圖譜和掛圖若干。其中，心臟傳導、尿液的生成、血液循環等電動模型給學生提供了極其豐富直觀的學習體驗。特別是配備了少年兒童不同年齡段的整體模型、主要系統的主要器官模型（如乳牙和恒牙、兒童耳和成人耳等）。該實驗室還配有實物高清觀測系統，可以將模型和標本立體展現在學生面前，明顯提高了形態學實驗教學的授課質量。

2.1.2 人體解剖學陳列室的標本配備及優勢 人體解剖學陳列室現有各種標本300余件，內含整體標本、局部標本和斷層切片3種，以塑化標本為主，輔以少量的瓶裝標本。配有整體肌肉塑化人和整體內臟塑化人，主要顯示全身肌肉、血管、神經、腦的位置等，可以給學生以整體印象。特別是加強了成人和兒童標本的對比，如成對放置成人骨架和兒童骨架、成人肺和兒童肺等。陳列室內的標本種類多樣而且制作精細，是激發學生學習興趣、提高自學能力和創新能力的重要平臺。

2.1.3 數碼顯微互動實驗室的軟硬件組成、功能及作用 數碼顯微互動實驗室把傳統的顯微形態教學和現代的網絡技術以及多媒體技術完美結合起來，可實現60余名學生理論課和實驗課的一體化教學。配以專業的青少年兒童的組織切片（如學齡兒童呼吸道、消化道切片等）和數字切片庫，有助于學生理解青少年兒童獨特的組織學特點。

2.1.4 功能學綜合實驗室的軟硬件組成及優勢 功能學綜合實驗室主要開展以功能代謝為基礎的人體實驗和虛擬數字化實驗。本實驗室包括有動態心電分析系統、動態血壓監測系統、血壓計、色盲色弱測試圖、視力表、肺活量測試儀等，可進行各種簡便易行的人體實驗。特別是配備了多套計算機模擬生理學實驗軟件，讓學生在虛擬實驗環境中生動地理解實驗原理和步驟，觀看正規的實驗操作演示，并通過與課件交互操作，真實、動態地完成生理學實驗。

2.2 各實驗室的全面綜合運用和開放實驗室

將學生分成若干組，不同組別分別利用上述4個不同的實驗室同時開展針對同一個系統的人體解剖生理學實驗，然后再互相交換場地進行實驗，綜合分析實驗結果。

我們實行實驗室開放制度，利用晚上、雙休日和節假日讓學生參觀標本、觀摩電化實驗或到實驗室查詢資料，為學生提供了更多課外學習和實踐的機會。

3 利用多種行之有效的實驗教學方法和手段

結合衛生保健教師工作對象為青少年的特點，開展多種形式和方法的實驗教學，培養學生的探索創新意識和能力。

3.1 標準值校驗法

我們把3～18歲青少年兒童解剖生理學指標的各項標準根據不同的年齡段制訂成表，這些標準值包括身高、體重、頭圍、胸圍、心率、肺活量、體質指數等。將這些表貼于各實驗室的墻面，或做成小冊子讓學生隨身攜帶，便于其隨時隨地對照、判斷和分析我們所觀察及實驗的對象的各項指標是否正常。

3.2 對比法

通過系統比較青少年兒童和成年人的差異來促進學生掌握青少年兒童在解剖生理學上的特點，并教會學生正確觀察和測量青少年兒童生命體征的方法。例如，通過比較青少年兒童與成人心率的快慢來掌握正確測量脈搏的方法。少年兒童的脈搏很容易受體內外各種因素的影響而不穩定，如哭鬧、進餐、發熱、運動等都會影響脈搏的快慢。因此，測量脈搏應在青少年兒童安靜時進行。再如，通過觀察比較青少年兒童與成人的呼吸方式，可以迅速掌握青少年兒童的呼吸頻率和呼吸方式的特點，即越小的兒童呼吸越快，并以腹式呼吸為主。又如，要求學生在喉鏡下觀察比較成人和兒童腭扁桃體的特點，理解4～10歲年齡階段的兒童易患急性扁桃體炎的原因。還可觀察對比青少年兒童和成人鼻中隔易出血區的鏡下結構、咽鼓管的解剖學特點；觀察對比青少年兒童手骨和成人手骨的X線片，了解骨齡的概念等。對比法是最常見的人體解剖生理學的實驗教學方法之一。

3.3 疾病知識結合法

在實驗教學中適當地穿插引用一些臨床知識，既能激發學生的學習興趣，又能培養學生的臨床思維能力。例如，用真正發生齲齒的乳牙來展示兒童因牙釉質薄、牙本質較松脆，易生齲齒的現象，并通過介紹有關齲齒的臨床癥狀和治療來理解牙體的解剖形態特點；穿插治療近視眼、青光眼的眼科臨床治療知識來幫助學生掌握眼球壁及其內容物的形態結構和功能；利用脫鈣骨來介紹青少年兒童的骨骼有機成分多的特點，讓學生體會什么是青少年兒童特有的青枝骨折；通過介紹包皮過長和包皮環切來加深學生對陰莖包皮和包皮系帶的理解等。

3.4 活體教學法

衛生教育學專業的學生在未來工作中要接觸的對象是正處于生長發育階段的青少年兒童，在實際工作中要經常對學生本人進行某些活體測量。因此，對活體的表面觀察和觸摸就顯得非常重要。人體解剖生理學的實驗教學要將活體作為重點，在教學過程中要盡可能結合活體，凡在活體上能看到的必須要求學生在活體上找到，凡是青少年兒童明顯的特征性表面解剖標志也必須要求學生會在活體上辨認，這樣有利于學生動手能力和活學活用能力的培養。通過有效運用“望、摸、量、畫”等方法，要求學生不僅能畫出和找出體表標志和投影線，而且對重要的人體表面解剖標志能做出描述。通過相互觸摸重要的體表標志和穿戴內臟繪圖背心等方法，形象地開展人體解剖學的實驗教學[5]。

3.5 現場教學法

我們盡可能地安排了課間、課后和暑期等時間讓學生到醫院進行臨床見習、觀摩手術，使學生建立感性認識。如安排學生去醫院觀摩白內障摘除術，使學生對晶狀體的色澤、形態、軟硬度、位置和作用等建立起從視覺到觸覺的感性認識，也采用了幼兒園和小學實地測量和觀察的辦法，如現場測量各種年齡段兒童的體重、皮褶厚度來判斷年齡和肥胖狀態的關系等。

4 建立科學合理的實驗考核制度

將人體解剖生理學實驗成績計入該門課的總分，這種全面的考核方式既加強了學生對實驗和理論知識的學習和鞏固，又考查了學生完成實際工作的綜合實驗能力，較之以往采用的單純理論考核成績計分法更加全面、客觀與公正，得到了廣大學生的認可[6]。

具體來講，理論分占總成績的60%，實驗分占總成績的40%。實驗分中實驗報告占40%，操作技能、出勤、學習態度等占30%，實驗課的期末考核占30%。實驗課的期末考核包括標本的指認、實物的填涂、結構的繪畫和相關實驗理論的口試等形式。

5 結語

我們針對衛生教育學專業建立的全新的人體解剖生理學實驗教學體系包括實驗教學計劃、實驗教學硬件和軟件、實驗教學方法手段和實驗考核方法等各方面的內容。其中，實驗教學計劃的制訂起到綱領作用，而實驗內容的確定是決定實驗教學能否取得良好效果的首要環節，是創新實驗教學體系的重點。合理配置各種實驗教學硬件和軟件是實驗教學能夠順利開展的保障和支持。如何運用多種有效的教學方法和手段來提高人體解剖生理學實驗課程的課堂教學質量、調動學生學習的積極性是當前實驗教學急需解決的問題。

[1]左明雪.人體解剖生理學[M].北京：高等教育出版社，2003.

[2]黃艷紅.生理學實驗教學改革初探[J].實用預防醫學，2006（4）：1048-1049.

[3]楊芳，劉芳娥，劉利兵，等.基礎醫學形態學實驗教學改革與實踐探索[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2003，5（6）：625-626.

[4]林桂平，向秋玲，王淑珍，等.虛擬實驗及其在生理學教學中的應用[J].醫學教育探索，2007（10）：948-949.

[5]趙珠峰.淺談四年制康復治療專業表面解剖學的有效教學方法[J].衛生職業教育，2014，32（8）：54-56.

[6]張慶芳，遲乃玉.微生物學實驗教學考核評價體系的建立及實施[J].微生物學通報，2009，36（9）：1432-1435.