小兒營養性缺鐵性貧血采用運脾生血散治療的臨床探討

秦燕玲

（甘肅省定西市安定區第二人民醫院，甘肅定西743000）

小兒營養性缺鐵性貧血采用運脾生血散治療的臨床探討

秦燕玲

（甘肅省定西市安定區第二人民醫院，甘肅定西743000）

目的研究運脾生血散在小兒營養性缺鐵性貧血中的治療效果。方法選取我院在2013年8月至2014年12月間收治的72例營養性缺鐵性貧血患兒的臨床資料，根據數字隨機分組法原則，將患者分為兩組，每組各36例病例。對照組采用蛋白琥珀酸鐵口服液治療，觀察組給予運脾生血散治療，比較兩組患兒的治療效果與胃腸道反應發生情況。結果①觀察組治療總有效率為97.22%，對照組治療總有效率為77.78%。與對照組相較，觀察組治療效果更好，兩組對比有統計學意義（P＜0.05）。②觀察組胃腸道反應發生率為2.78%，對照組胃腸道反應發生率為19.44%，觀察組胃腸道反應發生率低于對照組，兩組對比存在統計學意義（P＜0.05）。結論運脾生血散在小兒營養性缺鐵性貧血治療中有著較高的臨床應用價值，可以提高治療有效率，取得較好的治療效果，同時不會增加胃腸道不良反應發生率，治療安全性較高，值得臨床推廣應用。

缺鐵性貧血；運脾生血散；治療效果

小兒營養性缺鐵性貧血疾病的產生主要是因機體缺乏鐵，進而減少血紅蛋白合成，誘發小細胞低色素性貧血。其中年齡在6個月—3歲的患兒發病率較高，患兒臨床表現包括倦怠乏力、煩躁不安、食欲不振、唇甲色淡、面色蒼白等［1］，對患兒身體產生的影響較大。有資料表明，在二三線城市與農村，小兒營養性缺鐵性貧血發生率較高［2］，對于輕度貧血與中度貧血病例而言，這類患兒通過盡早接受治療后，預后效果較好，就重度貧血患兒而言，若疾病長期存在，則會對小兒發育造成很大影響，甚至會出現多臟器功能受損的情況，對兒童智力也會有一定影響［3］。運脾生血散具備益氣生血、運脾和胃的功效，在治療小兒營養性缺鐵性貧血中可取得顯著療效，本文主要分析運脾生血散在小兒營養性缺鐵性貧血中的治療效果，選取了我院在1年間收治的72例病例進行研究，現作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

以我院在2013年8月至2014年12月間收治的72例營養性缺鐵性貧血患兒為研究對象，根據數字隨機分組法原則，將患者分為兩組，每組各36例病例。對照組采用蛋白琥珀酸鐵口服液治療，女患兒25例，男患兒11例，年齡在6個月至7歲間，平均年齡（3.19±1.26）歲。觀察組給予運脾生血散治療，女患兒26例，男患兒10例，年齡在5個月至7歲間，平均年齡（3.36±1.25）歲。兩組患兒在一般資料上對比差異不大，不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2診斷標準

西醫診斷：以《小兒缺鐵性貧血診斷標準》為依據，①SF（血清鐵蛋白）降低低于15 ng/L；②SI（血清鐵）低于10.7 umol/L；③TIBC（總鐵結合力）大于62.7 umol/L；④轉鐵蛋白飽和度低于15%。滿足上述任意2項則可確診。

中醫診斷：以《中醫兒科學》為依據診斷，主證：患兒面色萎黃或者蒼白、肌肉松弛、煩躁不安、食欲不振、指紋淡紅、脈細無力、舌苔白。次證：患兒大便不調、多汗、腹脹。主證有4條符合、次證有2條符合，滿足上述需求則確診。

1.3治療方法

對照組：采用蛋白琥珀酸鐵口服液（意大利馬克大藥廠批號：110915）治療。取2 mg/（kg·d）給予患者服用，于飯后1至2 h內服用，可使藥物對胃粘膜刺激減輕，藥物不可與咖啡、牛奶等同時服用。

觀察組：給予運脾生血散治療。取蒼術5 g、陳皮5 g、炙甘草3 g、神曲5 g、茯苓6 g、黃芪10 g、大棗5枚、當歸5 g，利用30至60 ml水煎煮后，取藥液服用，每天1劑，分兩次服用。

1.4觀察指標

觀察兩組患兒的治療效果與胃腸道反應發生情況，提醒患者定期入院復查，必要情況下，給予心電圖、肝功能、腎功能檢查。

1.5治療效果評價標準［4］

治愈：患兒經治療后，癥狀基本消失，各項指標恢復正常，血紅蛋白水平在正常范圍內；顯效：患兒經治療后，臨床癥狀基本消失，與治療前相較，血紅蛋白水平上升10 g/L至20 g/L；有效：治療后，患兒臨床癥狀有明顯好轉，與治療前相較，血紅蛋白水平上升5 g/L至10 g/L；無效：治療后，患兒臨床癥狀與治療前相較對比差異不大，血紅蛋白無變化。

1.6統計學方法

收集所有小兒營養性缺鐵性貧血患兒的臨床資料，利用SPSS 16.0統計軟件分析數據資料，計數資料給予卡方（χ2）檢驗，當P＜0.05時，表明差異較大，有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患兒的治療效果

經研究了解到，觀察組中治愈病例22例，治療顯效病例8例，治療有效病例5例，治療無效病例1例，總有效率為97.22%，對照組中中治愈病例13例，治療顯效病例7例，治療有效病例8例，治療無效病例8例，總有效率為77.78%。與對照組相較，觀察組治療效果更好，兩組對比有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患兒的治療效果對比

2.2患兒的胃腸道反應發生情況

就胃腸道反應發生率而言，觀察組中有1例胃腸道反應病例，發生率為2.78%，對照組中有7例胃腸道反應病例，發生率為19.44%。與對照組相較，觀察組胃腸道反應發生率更低，兩組對比有較大差異，存在統計學意義（P＜0.05）。

表2　患兒的胃腸道反應發生情況

3　討論

小兒營養性缺鐵性貧血的產生受到很多因素的影響，現階段認為病因主要包括鐵攝入不足、鐵存儲不足、鐵代謝異常、幽門螺桿菌感染、鐵消耗過多等，有研究表明，促進有效吸收是補鐵關鍵，以往臨床中采用蛋白琥珀酸鐵口服液對患兒進行治療，患兒用藥后，胃腸道發生率較高，會加重其痛苦，效果并不理想［5］。

鐵劑治療并不能取得顯著療效，且會誘發腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心等胃腸道反應，對于癥狀嚴重的病例，甚至可能會導致患兒發生鐵中毒。

從氣血、脾胃學等相關理論上看，治療宗旨為健運脾胃，采用運脾生血散對患兒進行治療，可以促使患兒機體脾胃功能得以改善，對營養物質的消化有著促進作用，還可促進吸收，可對臟腑功能進行調整［6］。運脾生血散的藥物組成包括茯苓、蒼術、甘草、神曲、陳皮、當歸等，蒼術具備寬中健脾的功效，茯苓具備心脾和通的功效，該藥物對機體造血機能恢復有著促進作用；神曲可平胃氣，其中包含維生素B1、多種消化酶，可使胃腸蠕動增強，對消化液分泌有著促進作用，對有害病菌源起到抑制作用，使腸道正常微生態得以維持。

黃芪中包含的有效成分較多，對免疫活性有促進作用，可以提升淋巴細胞轉化率。當歸包含鐵、銅、鈣等多種微量元素，生血功能較強，對造血細胞分化與增殖均有著促進作用，可以使外周血紅細胞增加。陳皮中包含黃銅化合物、橙皮苷、陳皮素等物質，可以將腸道積氣消除，對消化液分泌有著促進作用。

與蛋白琥珀酸鐵口服液相較，運脾生血散的治療具備更高的安全性，不會導致患者出現嚴重胃腸道反應，可以降低不良反應發生率，同時提高治療有效率，從本次研究結果中發現，觀察組采用運脾生血散治療后，治愈病例22例，治療顯效病例8例，治療有效病例5例，總有效率高達97.22%，治療效果明顯優于對照組，且就胃腸道反應而言，觀察組低于對照組，這更加證明了運脾生血散治療的優越性。

綜上所述，運脾生血散在小兒營養性缺鐵性貧血治療中的應用價值較高，可以降低不良反應發生率，同時促使腸黏膜吸收率提升，防止患兒出現鐵中毒現象，達到理想的治療目的，這種治療方式能夠被患兒所接受，值得臨床推廣應用。

［1］李華紅.運脾生血散治療小兒營養性缺鐵性貧血的臨床療效觀察［D］.山東中醫藥大學，2013.

［2］王善輝.小兒營養性缺鐵性貧血發病因素與中醫證型研究［D］.山東中醫藥大學，2013.

［3］陳杰.小兒營養性缺鐵性貧血的臨床治療分析［J］.中國現代藥物應用，2010，18：84-85.

［4］張偉慧.“營養性缺鐵性貧血中醫診療指南”制訂的研究［D］.南京中醫藥大學，2012.

［5］謝紅梅.137例0～6歲兒童營養性缺鐵性貧血調查結果分析［J］.中國衛生產業，2012（15）：84.

［6］周琦浩，周郁鴻，李一卿等.小兒缺鐵性貧血的中醫藥治療現狀［J］.黑龍江中醫藥，2014（03）：74-76.

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1671-1246（2015）16-0147-02